Pengajaran perubatan, intubasi endotrakeal, intubasi hidung, adakah anda belajar?

Intubasi hidung sering digunakan pada pesakit yang mengalami kesukaran untuk membuka mulut atau laryngoscope tidak dapat dimasukkan, dan pada pesakit yang menjalani pembedahan oral, jadi intubasi buta sering digunakan. Intubasi buta mesti menjaga pesakit bernafas secara spontan, gunakan aliran nafas untuk mendengar bunyi kateter, dan gerakkan kepala pesakit untuk menyesuaikan arah kateter supaya ia dapat dimasukkan ke dalam trakea. Selepas anestesia, larutan 1%****** diturunkan dari lubang hidung untuk mendorong penguncupan saluran darah mukosa. Kerana satah cenderung tiub trakea berada di sebelah kiri, lebih mudah untuk mengakses glottis dengan intubasi di lubang hidung kiri. Dalam amalan klinikal, lubang hidung kanan hanya digunakan apabila intubasi hidung kiri mengganggu operasi. Semasa intubasi, simulasi latihan resusitasi kardiopulmonari eversi alar hidung manusia mula -mula dilakukan, dan kemudian kateter pelincir dimasukkan ke dalam lubang hidung, berserenjang dengan garis longitudinal hidung, dan keluar dari hidung melalui hidung hidung biasa di sepanjang lantai hidung. Bunyi pernafasan yang kuat dapat didengar dari mulut kateter. Secara umum, tangan kiri digunakan untuk menyesuaikan kedudukan kepala, tangan kanan digunakan untuk intubate, dan kemudian kedudukan kepala dipindahkan. Penyisipan itu kebanyakannya berjaya apabila bunyi aliran udara kateter adalah yang paling jelas dalam model intubasi trakea elektronik. Sekiranya kemajuan kateter disekat dan bunyi pernafasan terganggu, mungkin kateter telah tergelincir ke fossa piriform di satu sisi. Sekiranya gejala asfiksia berlaku pada masa yang sama, kepala mungkin berlebihan ke belakang, dimasukkan ke dalam persimpangan asas epiglottis dan lidah, mengakibatkan glottis tekanan epiglottis, seperti rintangan hilang, dan gangguan bunyi bernafas, kebanyakannya disebabkan oleh fleksi kepala yang berlebihan, Catheter ke dalam esofagus yang disebabkan. Sekiranya keadaan di atas berlaku, kateter perlu ditarik balik sedikit, dan kedudukan kepala perlu diselaraskan selepas bunyi pernafasan muncul. Sekiranya intubasi buta berulang adalah sukar, glottis boleh didedahkan melalui mulut dengan laryngoscope. Kateter itu maju dengan tangan kanan dan dimasukkan ke dalam trakea di bawah penglihatan yang jelas. Sebagai alternatif, hujung kateter boleh diapit dengan forsep untuk menghantar kateter ke dalam glottis, dan kemudian kateter boleh maju 3 hingga 5cm. Kelebihan intubasi nasotrakeal adalah seperti berikut: (1) tiub nasotrakeal tidak boleh terlalu besar, kerana jika terlalu besar, kemungkinan kerosakan pada laring dan kawasan subglottik agak tinggi, maka penggunaan diameter terlalu besar Tiub jarang berlaku; ② Reaksi mukosa hidung untuk intubasi dapat diperhatikan, sama ada terdapat rangsangan; ③ Cannula hidung tetap lebih baik, dan kurang gelongsor ditemui semasa pernafasan dan pernafasan buatan; ④ Kelengkungan kanal hidung adalah besar (tiada sudut akut), yang dapat mengurangkan tekanan pada bahagian posterior larynx dan rawan struktur; ⑤ Pesakit yang terjaga berasa selesa dengan intubasi hidung, tindakan menelan adalah baik, dan pesakit tidak dapat menggigit intubasi; ⑥ Bagi mereka yang mengalami kesukaran untuk membuka mulut, intubasi hidung boleh digunakan. Kelemahan adalah seperti berikut: (1) jangkitan boleh diperkenalkan ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah oleh intubasi hidung; ② Lumen intubasi hidung panjang dan diameter dalamannya kecil, jadi ruang mati besar, dan lumen mudah disekat oleh rembesan, yang meningkatkan rintangan saluran pernafasan; ③ Operasi dalam keadaan kecemasan memerlukan masa dan tidak mudah untuk berjaya; ④ Sukar untuk diintubasi melalui rongga hidung apabila trakea sempit.