Pembedahan mayat tradisional semakin berkurangan, manakala model plastinasi dan cetakan 3D (3DP) semakin popular sebagai alternatif kepada kaedah pengajaran anatomi tradisional.Tidak jelas apakah kekuatan dan kelemahan alatan baharu ini dan bagaimana ia boleh mempengaruhi pengalaman pembelajaran anatomi pelajar, yang merangkumi nilai kemanusiaan seperti rasa hormat, prihatin dan empati.
Sejurus selepas kajian silang secara rawak, 96 pelajar telah dijemput.Reka bentuk pragmatik digunakan untuk meneroka pengalaman pembelajaran menggunakan model jantung yang diplastikan secara anatomi dan 3D (Peringkat 1, n=63) dan leher (Peringkat 2, n=33).Analisis tematik induktif telah dilakukan berdasarkan 278 ulasan teks percuma (merujuk kepada kekuatan, kelemahan, bidang untuk penambahbaikan) dan transkrip verbatim kumpulan fokus (n = 8) tentang pembelajaran anatomi menggunakan alat ini.
Empat tema telah dikenal pasti: keaslian yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, sikap hormat dan prihatin, multimodaliti, dan kepimpinan.
Secara amnya, pelajar merasakan bahawa spesimen yang diplastikan adalah lebih realistik dan oleh itu berasa lebih dihormati dan dijaga berbanding model 3DP, yang lebih mudah digunakan dan lebih sesuai untuk mempelajari anatomi asas.
Autopsi manusia telah menjadi kaedah pengajaran standard yang digunakan dalam pendidikan perubatan sejak abad ke-17 [1, 2].Walau bagaimanapun, disebabkan akses terhad, kos penyelenggaraan mayat yang tinggi [3, 4], pengurangan ketara dalam masa latihan anatomi [1, 5], dan kemajuan teknologi [3, 6], pelajaran anatomi yang diajar menggunakan kaedah pembedahan tradisional semakin menurun. .Ini membuka kemungkinan baharu untuk menyelidik kaedah dan alatan pengajaran baharu, seperti spesimen manusia berplastisin dan model cetakan 3D (3DP) [6,7,8].
Setiap alat ini mempunyai kebaikan dan keburukan.Spesimen bersalut adalah kering, tidak berbau, realistik dan tidak berbahaya [9,10,11], menjadikannya ideal untuk mengajar dan melibatkan pelajar dalam kajian dan pemahaman anatomi.Walau bagaimanapun, mereka juga tegar dan kurang fleksibel [10, 12], jadi mereka dianggap lebih sukar untuk dimanipulasi dan mencapai struktur yang lebih dalam [9].Dari segi kos, sampel plastik biasanya lebih mahal untuk dibeli dan diselenggara daripada model 3DP [6,7,8].Sebaliknya, model 3DP membenarkan tekstur yang berbeza [7, 13] dan warna [6, 14] dan boleh ditugaskan kepada bahagian tertentu, yang membantu pelajar lebih mudah mengenal pasti, membezakan dan mengingati struktur penting, walaupun ini kelihatan kurang realistik berbanding plastik. sampel.
Beberapa kajian telah mengkaji hasil pembelajaran/prestasi pelbagai jenis instrumen anatomi seperti spesimen plastik, imej 2D, bahagian basah, jadual Anatomi (Anatomage Inc., San Jose, CA) dan model 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Walau bagaimanapun, keputusan berbeza bergantung pada pilihan instrumen latihan yang digunakan dalam kumpulan kawalan dan intervensi, serta bergantung pada kawasan anatomi yang berbeza [14, 22].Sebagai contoh, apabila digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan basah [11, 15] dan jadual autopsi [20], pelajar melaporkan kepuasan pembelajaran tinggi dan sikap terhadap spesimen plastinasi.Begitu juga, penggunaan corak plastinasi mencerminkan hasil positif pengetahuan objektif pelajar [23, 24].
Model 3DP sering digunakan untuk menambah kaedah pengajaran tradisional [14,17,21].Loke et al.(2017) melaporkan penggunaan model 3DP untuk memahami penyakit jantung kongenital dalam pakar pediatrik [18].Kajian ini menunjukkan bahawa kumpulan 3DP mempunyai kepuasan pembelajaran yang lebih tinggi, pemahaman yang lebih baik tentang tetrad Fallot, dan keupayaan yang lebih baik untuk menguruskan pesakit (efikasi kendiri) berbanding kumpulan pengimejan 2D.Mempelajari anatomi pokok vaskular dan anatomi tengkorak menggunakan model 3DP memberikan kepuasan pembelajaran yang sama seperti imej 2D [16, 17].Kajian-kajian ini telah menunjukkan bahawa model 3DP lebih unggul daripada ilustrasi 2D dari segi kepuasan pembelajaran yang dirasakan pelajar.Walau bagaimanapun, kajian khusus membandingkan model 3DP berbilang bahan dengan sampel plastik adalah terhad.Mogali et al.(2021) menggunakan model plastinasi dengan model jantung dan leher 3DP dan melaporkan peningkatan yang sama dalam pengetahuan antara kumpulan kawalan dan eksperimen [21].
Walau bagaimanapun, lebih banyak bukti diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang mengapa pengalaman pembelajaran pelajar bergantung pada pilihan instrumen anatomi dan bahagian badan dan organ yang berlainan [14, 22].Nilai kemanusiaan merupakan aspek menarik yang boleh mempengaruhi persepsi ini.Ini merujuk kepada rasa hormat, penjagaan, empati dan belas kasihan yang diharapkan daripada pelajar yang menjadi doktor [25, 26].Nilai kemanusiaan secara tradisinya dicari dalam bedah siasat, kerana pelajar diajar untuk berempati dan menjaga mayat yang didermakan, dan oleh itu kajian anatomi sentiasa menduduki tempat yang istimewa [27, 28].Walau bagaimanapun, ini jarang diukur dalam alat pemplastikan dan 3DP.Tidak seperti soalan tinjauan Likert tertutup, kaedah pengumpulan data kualitatif seperti perbincangan kumpulan fokus dan soalan tinjauan terbuka memberikan pandangan tentang komen peserta yang ditulis dalam susunan rawak untuk menerangkan kesan alatan pembelajaran baharu terhadap pengalaman pembelajaran mereka.
Oleh itu, penyelidikan ini bertujuan untuk menjawab bagaimana pelajar melihat anatomi secara berbeza apabila mereka diberikan alat set (plastinasi) berbanding imej cetakan 3D fizikal untuk mempelajari anatomi?
Untuk menjawab soalan di atas, pelajar berpeluang memperoleh, mengumpul dan berkongsi pengetahuan anatomi melalui interaksi dan kerjasama pasukan.Konsep ini sesuai dengan teori konstruktivis, mengikut mana individu atau kumpulan sosial secara aktif mencipta dan berkongsi pengetahuan mereka [29].Interaksi sedemikian (contohnya, antara rakan sebaya, antara pelajar dan guru) mempengaruhi kepuasan pembelajaran [30, 31].Pada masa yang sama, pengalaman pembelajaran pelajar juga akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kemudahan pembelajaran, persekitaran, kaedah pengajaran, dan kandungan kursus [32].Seterusnya, sifat-sifat ini boleh mempengaruhi pembelajaran pelajar dan penguasaan topik yang diminati mereka [33, 34].Ini mungkin berkaitan dengan perspektif teori epistemologi pragmatik, di mana penuaian awal atau rumusan pengalaman peribadi, kecerdasan, dan kepercayaan boleh menentukan tindakan seterusnya [35].Pendekatan pragmatik dirancang dengan teliti untuk mengenal pasti topik yang kompleks dan urutannya melalui temu bual dan tinjauan, diikuti dengan analisis tematik [36].
Sampel mayat sering dianggap sebagai mentor senyap, kerana ia dilihat sebagai hadiah penting untuk faedah sains dan kemanusiaan, memberi inspirasi kepada penghormatan dan rasa terima kasih daripada pelajar kepada penderma mereka [37, 38].Kajian terdahulu telah melaporkan skor objektif yang sama atau lebih tinggi antara kumpulan mayat/plastinasi dan kumpulan 3DP [21, 39], tetapi tidak jelas sama ada pelajar berkongsi pengalaman pembelajaran yang sama, termasuk nilai kemanusiaan, antara kedua-dua kumpulan.Untuk kajian lanjut, kajian ini menggunakan prinsip pragmatisme [36] untuk mengkaji pengalaman pembelajaran dan ciri-ciri model 3DP (warna dan tekstur) dan membandingkannya dengan sampel plastina berdasarkan maklum balas pelajar.
Persepsi pelajar kemudiannya boleh mempengaruhi keputusan pendidik tentang memilih alat anatomi yang sesuai berdasarkan perkara yang berkesan dan tidak berkesan untuk mengajar anatomi.Maklumat ini juga boleh membantu pendidik mengenal pasti pilihan pelajar dan menggunakan alat analisis yang sesuai untuk meningkatkan pengalaman pembelajaran mereka.
Kajian kualitatif ini bertujuan untuk meneroka perkara yang pelajar anggap sebagai pengalaman pembelajaran yang penting menggunakan sampel jantung dan leher yang diplastiskan berbanding model 3DP.Menurut kajian awal oleh Mogali et al.pada 2018, pelajar menganggap spesimen plastinasi lebih realistik berbanding model 3DP [7].Jadi mari kita anggap:
Memandangkan plastinasi dicipta daripada mayat sebenar, pelajar dijangka melihat plastinasi secara lebih positif daripada model 3DP dari segi keaslian dan nilai kemanusiaan.
Kajian kualitatif ini berkaitan dengan dua kajian kuantitatif sebelum ini [21, 40] kerana data yang dibentangkan dalam ketiga-tiga kajian dikumpul secara serentak daripada sampel peserta pelajar yang sama.Artikel pertama menunjukkan ukuran objektif yang sama (skor ujian) antara kumpulan plastinasi dan 3DP [21], dan artikel kedua menggunakan analisis faktor untuk membangunkan instrumen yang disahkan secara psikometrik (empat faktor, 19 item) untuk mengukur konstruk pendidikan seperti kepuasan pembelajaran, efikasi kendiri, nilai kemanusiaan, dan batasan media pembelajaran [40].Kajian ini meneliti perbincangan kumpulan terbuka dan fokus berkualiti tinggi untuk mengetahui perkara yang dianggap penting oleh pelajar apabila mempelajari anatomi menggunakan spesimen berplastinasi dan model cetakan 3D.Oleh itu, kajian ini berbeza daripada dua artikel sebelum ini dari segi objektif/soalan kajian, data, dan kaedah analisis untuk mendapatkan pandangan tentang maklum balas pelajar kualitatif (komen teks percuma ditambah perbincangan kumpulan fokus) tentang penggunaan alatan 3DP berbanding sampel yang diplastikan.Ini bermakna kajian ini secara asasnya menyelesaikan persoalan kajian yang berbeza daripada dua artikel sebelumnya [21, 40].
Di institusi penulis, anatomi disepadukan ke dalam kursus sistemik seperti kardiopulmonari, endokrinologi, muskuloskeletal, dll., dalam dua tahun pertama program Sarjana Muda Perubatan dan Sarjana Muda Pembedahan (MBBS) lima tahun.Spesimen berplaster, model plastik, imej perubatan dan model 3D maya sering digunakan sebagai ganti spesimen pembedahan atau pembedahan basah untuk menyokong amalan anatomi am.Sesi pengajian berkumpulan menggantikan kuliah tradisional yang diajar dengan fokus kepada penerapan ilmu yang diperoleh.Pada akhir setiap modul sistem, ambil ujian amalan anatomi formatif dalam talian yang merangkumi 20 jawapan terbaik individu (SBA) yang meliputi anatomi umum, pengimejan dan histologi.Secara keseluruhan, lima ujian formatif telah dijalankan semasa eksperimen (tiga pada tahun pertama dan dua pada tahun kedua).Gabungan penilaian bertulis komprehensif untuk Tahun 1 dan 2 merangkumi dua kertas, setiap satu mengandungi 120 PBS.Anatomi menjadi sebahagian daripada penilaian ini dan pelan penilaian menentukan bilangan soalan anatomi yang akan disertakan.
Bagi menambah baik nisbah pelajar kepada sampel, model 3DP dalaman berdasarkan spesimen plastina telah dikaji untuk anatomi pengajaran dan pembelajaran.Ini memberi peluang untuk mewujudkan nilai pendidikan model 3DP baharu berbanding spesimen plastina sebelum ia dimasukkan secara rasmi dalam kurikulum anatomi.
Dalam kajian ini, computed tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Jerman) telah dilakukan pada model plastik jantung (satu jantung dan satu jantung dalam keratan rentas) dan kepala dan leher ( satu keseluruhan dan satu satah midsagital kepala-leher) (Rajah 1).Imej Pengimejan Digital dan Komunikasi dalam Perubatan (DICOM) telah diperoleh dan dimuatkan ke dalam 3D Slicer (versi 4.8.1 dan 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) untuk pembahagian struktur mengikut jenis seperti otot, arteri, saraf dan tulang .Fail yang dibahagikan telah dimuatkan ke dalam Materialize Magics (Versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) untuk mengeluarkan cangkerang bunyi, dan model cetakan disimpan dalam format STL, yang kemudiannya dipindahkan ke pencetak Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) untuk mencipta model anatomi 3D.Resin fotopolimer dan elastomer lutsinar (VeroYellow, VeroMagenta dan TangoPlus) mengeras lapisan demi lapisan di bawah tindakan sinaran UV, memberikan setiap struktur anatomi tekstur dan warnanya sendiri.
Alat kajian anatomi yang digunakan dalam kajian ini.Kiri: Leher;kanan: hati bersalut dan bercetak 3D.
Di samping itu, aorta menaik dan sistem koronari dipilih daripada keseluruhan model jantung, dan perancah asas dibina untuk dilampirkan pada model (versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Model ini dicetak pada pencetak Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) menggunakan filamen poliuretana termoplastik (TPU).Untuk menunjukkan arteri model, bahan sokongan TPU yang dicetak perlu dikeluarkan dan saluran darah dicat dengan akrilik merah.
Pelajar Ijazah Sarjana Muda Perubatan tahun pertama di Fakulti Perubatan Lee Kong Chiang pada tahun akademik 2020-2021 (n = 163, 94 lelaki dan 69 perempuan) menerima jemputan e-mel untuk menyertai kajian ini sebagai aktiviti sukarela.Eksperimen silang secara rawak dilakukan dalam dua peringkat, pertama dengan hirisan jantung dan kemudian dengan hirisan leher.Terdapat tempoh pembersihan enam minggu antara kedua-dua peringkat untuk meminimumkan kesan sisa.Dalam kedua-dua peringkat, pelajar buta terhadap topik pembelajaran dan tugasan kumpulan.Tidak lebih daripada enam orang dalam satu kumpulan.Pelajar yang menerima sampel plastinasi pada langkah pertama menerima model 3DP pada langkah kedua.Pada setiap peringkat, kedua-dua kumpulan menerima syarahan pengenalan (30 minit) daripada pihak ketiga (guru kanan) diikuti dengan pembelajaran kendiri (50 minit) menggunakan alatan dan bahan edaran pembelajaran kendiri yang disediakan.
Senarai semak COREQ (Kriteria Komprehensif untuk Pelaporan Penyelidikan Kualitatif) digunakan untuk membimbing penyelidikan kualitatif.
Pelajar memberikan maklum balas tentang bahan pembelajaran penyelidikan melalui tinjauan yang merangkumi tiga soalan terbuka tentang kekuatan, kelemahan dan peluang mereka untuk pembangunan.Kesemua 96 responden memberikan jawapan berbentuk bebas.Kemudian lapan sukarelawan pelajar (n = 8) mengambil bahagian dalam kumpulan fokus.Temu bual telah dijalankan di Pusat Latihan Anatomi (tempat eksperimen dijalankan) dan telah dijalankan oleh Penyiasat 4 (Ph.D.), seorang pengajar bukan anatomi lelaki dengan lebih 10 tahun pengalaman pemudahan TBL, tetapi tidak terlibat dalam pasukan kajian latihan.Pelajar tidak mengetahui ciri-ciri peribadi penyelidik (atau kumpulan penyelidik) sebelum permulaan kajian, tetapi borang persetujuan memaklumkan mereka tentang tujuan kajian.Hanya penyelidik 4 dan pelajar mengambil bahagian dalam kumpulan fokus.Pengkaji menerangkan kumpulan fokus kepada pelajar dan bertanya kepada mereka sama ada mereka ingin mengambil bahagian.Mereka berkongsi pengalaman mereka mempelajari percetakan 3D dan plastinasi dan sangat bersemangat.Fasilitator bertanya enam soalan utama untuk menggalakkan pelajar bekerja (Bahan Tambahan 1).Contohnya termasuk perbincangan tentang aspek instrumen anatomi yang menggalakkan pembelajaran dan pembelajaran, dan peranan empati dalam bekerja dengan spesimen tersebut."Bagaimanakah anda menerangkan pengalaman anda mempelajari anatomi menggunakan spesimen berplastinasi dan salinan bercetak 3D?"merupakan soalan pertama dalam temu bual.Semua soalan adalah terbuka, membolehkan pengguna menjawab soalan dengan bebas tanpa bidang berat sebelah, membolehkan data baharu ditemui dan cabaran diatasi dengan alatan pembelajaran.Peserta tidak menerima rakaman komen atau analisis keputusan.Sifat sukarela kajian mengelakkan ketepuan data.Keseluruhan perbualan telah dirakam untuk analisis.
Rakaman kumpulan fokus (35 minit) telah ditranskripsikan secara verbatim dan dinyahperibadi (nama samaran telah digunakan).Selain itu, soalan soal selidik terbuka telah dikumpul.Transkrip kumpulan fokus dan soalan tinjauan telah diimport ke dalam hamparan Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) untuk triangulasi dan pengagregatan data untuk menyemak keputusan yang setanding atau konsisten atau keputusan baharu [41].Ini dilakukan melalui analisis tematik teori [41, 42].Jawapan teks setiap pelajar ditambah kepada jumlah jawapan.Ini bermakna ulasan yang mengandungi berbilang ayat akan dianggap sebagai satu.Balasan dengan tanda kosong, tiada atau tiada komen akan diabaikan.Tiga penyelidik (seorang penyelidik wanita dengan Ph.D., seorang penyelidik wanita dengan ijazah sarjana dan seorang pembantu lelaki dengan ijazah sarjana muda dalam bidang kejuruteraan dan 1–3 tahun pengalaman penyelidikan dalam pendidikan perubatan) secara bebas mengekod data tidak berstruktur secara induktif.Tiga pengaturcara menggunakan pad lukisan sebenar untuk mengkategorikan nota post-it berdasarkan persamaan dan perbezaan.Beberapa sesi telah dijalankan untuk menyusun dan mengumpulkan kod melalui pengecaman pola yang sistematik dan berulang, di mana kod dikumpulkan untuk mengenal pasti subtopik (ciri khusus atau umum seperti sifat positif dan negatif alat pembelajaran) yang kemudiannya membentuk tema menyeluruh [41].Untuk mencapai kata sepakat, 6 penyelidik lelaki (Ph.D.) dengan 15 tahun pengalaman dalam mengajar anatomi meluluskan mata pelajaran akhir.
Selaras dengan Deklarasi Helsinki, Lembaga Kajian Institusi Universiti Teknologi Nanyang (LHDN) (2019-09-024) menilai protokol kajian dan memperoleh kelulusan yang diperlukan.Peserta memberikan persetujuan termaklum dan dimaklumkan tentang hak mereka untuk menarik diri daripada penyertaan pada bila-bila masa.
Sembilan puluh enam pelajar perubatan sarjana muda tahun pertama memberikan persetujuan termaklum penuh, demografi asas seperti jantina dan umur, dan mengisytiharkan tiada latihan formal terdahulu dalam anatomi.Fasa I (jantung) dan Fasa II (pembedahan leher) masing-masing melibatkan 63 peserta (33 lelaki dan 30 wanita) dan 33 peserta (18 lelaki dan 15 wanita).Umur mereka adalah antara 18 hingga 21 tahun (min ± sisihan piawai: 19.3 ± 0.9) tahun.Kesemua 96 pelajar menjawab soal selidik (tiada keciciran), dan 8 pelajar mengambil bahagian dalam kumpulan fokus.Terdapat 278 ulasan terbuka tentang kebaikan, keburukan dan keperluan untuk penambahbaikan.Tiada percanggahan antara data yang dianalisis dan laporan penemuan.
Sepanjang perbincangan kumpulan fokus dan tindak balas tinjauan, empat tema muncul: keaslian yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, sikap hormat dan mengambil berat, multimodaliti, dan kepimpinan (Rajah 2).Setiap topik diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Empat tema—ketulenan yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, rasa hormat dan prihatin serta keutamaan terhadap media pembelajaran—berdasarkan analisis tematik soalan tinjauan terbuka dan perbincangan kumpulan fokus.Unsur-unsur dalam kotak biru dan kuning masing-masing mewakili sifat sampel bersalut dan model 3DP.3DP = percetakan 3D
Pelajar merasakan bahawa spesimen yang diplastikan adalah lebih realistik, mempunyai warna semula jadi yang lebih mewakili mayat sebenar, dan mempunyai butiran anatomi yang lebih halus daripada model 3DP.Sebagai contoh, orientasi gentian otot lebih menonjol dalam sampel plastik berbanding model 3DP.Perbezaan ini ditunjukkan dalam pernyataan di bawah.
“sangat terperinci dan tepat, seperti daripada orang sebenar (peserta C17; semakan plastinasi bentuk bebas).”
Pelajar menyatakan bahawa alat 3DP berguna untuk mempelajari anatomi asas dan menilai ciri makroskopik utama, manakala spesimen plastik adalah ideal untuk mengembangkan lagi pengetahuan dan pemahaman mereka tentang struktur dan kawasan anatomi yang kompleks.Para pelajar merasakan bahawa walaupun kedua-dua instrumen adalah replika yang tepat antara satu sama lain, mereka kehilangan maklumat berharga apabila bekerja dengan model 3DP berbanding dengan sampel plastinated.Ini dijelaskan dalam kenyataan di bawah.
“…terdapat beberapa kesukaran seperti… perincian kecil seperti fossa ovale… secara amnya model 3D jantung boleh digunakan… untuk leher, mungkin saya akan mengkaji model plastinasi dengan lebih yakin (peserta PA1; 3DP, perbincangan kumpulan fokus”) .
…struktur kasar boleh dilihat… secara terperinci, spesimen 3DP berguna untuk mengkaji, contohnya, struktur yang lebih kasar (dan) benda yang lebih besar dan mudah dikenal pasti seperti otot dan organ… mungkin (untuk) orang yang mungkin tidak mempunyai akses kepada spesimen berplastinasi ( peserta PA3; 3DP, perbincangan kumpulan fokus)”.
Pelajar menyatakan lebih rasa hormat dan kebimbangan terhadap spesimen yang diplastikan, tetapi juga bimbang tentang kemusnahan struktur kerana kerapuhan dan kekurangan fleksibiliti.Sebaliknya, pelajar menambah pengalaman praktikal mereka dengan menyedari bahawa model 3DP boleh diterbitkan semula jika rosak.
… kita juga cenderung untuk lebih berhati-hati dengan corak plastinasi (peserta PA2; plastination, perbincangan kumpulan fokus)”.
“…untuk spesimen plastinasi, ia seperti…sesuatu yang telah dipelihara untuk masa yang lama.Jika saya merosakkannya… Saya rasa kita tahu ia kelihatan seperti kerosakan yang lebih serius kerana ia mempunyai sejarah (peserta PA3; plastination, perbincangan kumpulan fokus).”
"Model bercetak 3D boleh dihasilkan dengan cepat dan mudah...menjadikan model 3D boleh diakses oleh lebih ramai orang dan memudahkan pembelajaran tanpa perlu berkongsi sampel (penyumbang I38; 3DP, semakan teks percuma)."
“…dengan model 3D kita boleh bermain-main sedikit tanpa perlu risau tentang merosakkannya, seperti merosakkan sampel… (peserta PA2; 3DP, perbincangan kumpulan fokus).”
Menurut pelajar, bilangan spesimen yang diplastikan adalah terhad, dan akses kepada struktur yang lebih dalam adalah sukar kerana ketegarannya.Untuk model 3DP, mereka berharap dapat memperhalusi lagi butiran anatomi dengan menyesuaikan model dengan bidang yang diminati untuk pembelajaran yang diperibadikan.Pelajar bersetuju bahawa kedua-dua model plastik dan 3DP boleh digunakan dalam kombinasi dengan jenis alat pengajaran lain seperti jadual Anatomi untuk meningkatkan pembelajaran.
"Sesetengah struktur dalaman yang dalam kurang kelihatan (peserta C14; pengelasan, ulasan bentuk bebas)."
"Mungkin jadual bedah siasat dan kaedah lain akan menjadi tambahan yang sangat berguna (ahli C14; plastination, semakan teks percuma)."
"Dengan memastikan model 3D diperincikan dengan baik, anda boleh mempunyai model berasingan yang memfokuskan pada kawasan berbeza dan aspek berbeza, seperti saraf dan saluran darah (peserta I26; 3DP, semakan teks percuma)."
Pelajar juga mencadangkan memasukkan demonstrasi untuk guru menerangkan cara menggunakan model dengan betul, atau panduan tambahan pada imej sampel beranotasi untuk memudahkan kajian dan pemahaman dalam nota kuliah, walaupun mereka mengakui bahawa kajian itu direka khusus untuk kajian kendiri.
“Saya menghargai gaya penyelidikan bebas…mungkin lebih banyak panduan boleh diberikan dalam bentuk slaid bercetak atau beberapa nota…(peserta C02; ulasan teks percuma secara umum).”
"Pakar kandungan atau mempunyai alat visual tambahan seperti animasi atau video boleh membantu kami memahami dengan lebih baik struktur model 3D (ahli C38; ulasan teks percuma secara umum)."
Pelajar perubatan tahun pertama ditanya tentang pengalaman pembelajaran mereka dan kualiti sampel cetakan dan plastik 3D.Seperti yang dijangkakan, pelajar mendapati sampel plastik lebih realistik dan tepat daripada yang dicetak 3D.Keputusan ini disahkan oleh kajian awal [7].Oleh kerana rekod dibuat daripada mayat yang didermakan, ia adalah sahih.Walaupun ia merupakan replika 1:1 bagi spesimen berplastisin dengan ciri morfologi yang serupa [8], model cetakan 3D berasaskan polimer dianggap kurang realistik dan kurang realistik, terutamanya pada pelajar yang mempunyai butiran seperti tepi fossa bujur. tidak kelihatan dalam model 3DP jantung berbanding model plastinated.Ini mungkin disebabkan oleh kualiti imej CT, yang tidak membenarkan persempadanan yang jelas.Oleh itu, sukar untuk membahagikan struktur sedemikian dalam perisian pembahagian, yang menjejaskan proses pencetakan 3D.Ini boleh menimbulkan keraguan tentang penggunaan alat 3DP kerana mereka bimbang pengetahuan penting akan hilang jika alat standard seperti sampel plastik tidak digunakan.Pelajar yang berminat dalam latihan pembedahan mungkin mendapati perlu menggunakan model praktikal [43].Keputusan semasa adalah serupa dengan kajian terdahulu yang mendapati bahawa model plastik [44] dan sampel 3DP tidak mempunyai ketepatan sampel sebenar [45].
Untuk meningkatkan kebolehcapaian pelajar dan oleh itu kepuasan pelajar, kos dan ketersediaan alatan juga mesti dipertimbangkan.Hasilnya menyokong penggunaan model 3DP untuk mendapatkan pengetahuan anatomi kerana fabrikasi yang kos efektif [6, 21].Ini konsisten dengan kajian terdahulu yang menunjukkan prestasi objektif setanding model plastik dan model 3DP [21].Pelajar merasakan bahawa model 3DP lebih berguna untuk mengkaji konsep, organ dan ciri anatomi asas, manakala spesimen berplastinasi lebih sesuai untuk mengkaji anatomi kompleks.Di samping itu, pelajar menganjurkan penggunaan model 3DP bersama-sama spesimen mayat sedia ada dan teknologi moden untuk meningkatkan pemahaman pelajar tentang anatomi.Pelbagai cara untuk mewakili objek yang sama, seperti memetakan anatomi jantung menggunakan mayat, cetakan 3D, imbasan pesakit dan model 3D maya.Pendekatan multi-modal ini membolehkan pelajar menggambarkan anatomi dengan cara yang berbeza, menyampaikan apa yang telah mereka pelajari dengan cara yang berbeza, dan melibatkan pelajar dengan cara yang berbeza [44].Penyelidikan telah menunjukkan bahawa bahan pembelajaran tulen seperti alat mayat boleh mencabar bagi sesetengah pelajar dari segi beban kognitif yang berkaitan dengan anatomi pembelajaran [46].Memahami kesan beban kognitif terhadap pembelajaran pelajar dan menggunakan teknologi untuk mengurangkan beban kognitif untuk mewujudkan persekitaran pembelajaran yang lebih baik adalah kritikal [47, 48].Sebelum memperkenalkan pelajar kepada bahan kadaver, model 3DP boleh menjadi kaedah yang berguna untuk menunjukkan aspek asas dan penting anatomi untuk mengurangkan beban kognitif dan meningkatkan pembelajaran.Di samping itu, pelajar boleh membawa pulang model 3DP untuk semakan dalam kombinasi dengan buku teks dan bahan kuliah dan mengembangkan kajian anatomi di luar makmal [45].Bagaimanapun, amalan membuang komponen 3DP masih belum dilaksanakan di institusi penulis.
Dalam kajian ini, sampel plastinasi lebih dihormati daripada replika 3DP.Kesimpulan ini konsisten dengan penyelidikan terdahulu yang menunjukkan bahawa spesimen kadaver sebagai "pesakit pertama" memerintahkan rasa hormat dan empati, manakala model tiruan tidak [49].Tisu manusia berplastikan yang realistik adalah intim dan realistik.Penggunaan bahan kadaver membolehkan pelajar mengembangkan cita-cita kemanusiaan dan etika [50].Di samping itu, persepsi pelajar terhadap corak plastinasi mungkin dipengaruhi oleh pengetahuan mereka yang semakin meningkat tentang program pendermaan mayat dan/atau proses plastinasi.Plastination ialah mayat yang didermakan yang meniru empati, kekaguman dan rasa terima kasih yang dirasakan oleh pelajar terhadap penderma mereka [10, 51].Ciri-ciri ini membezakan jururawat humanistik dan, jika ditanam, boleh membantu mereka maju secara profesional dengan menghargai dan berempati dengan pesakit [25, 37].Ini adalah setanding dengan tutor senyap menggunakan pembedahan manusia basah [37,52,53].Memandangkan spesimen untuk plastinasi didermakan daripada mayat, mereka dilihat sebagai tutor senyap oleh pelajar, yang mendapat penghormatan untuk alat pengajaran baharu ini.Walaupun mereka tahu bahawa model 3DP dibuat oleh mesin, mereka masih seronok menggunakannya.Setiap kumpulan berasa dipedulikan dan model itu dikendalikan dengan berhati-hati untuk mengekalkan integritinya.Pelajar mungkin sudah tahu bahawa model 3DP dicipta daripada data pesakit untuk tujuan pendidikan.Di institusi penulis, sebelum pelajar memulakan pengajian formal anatomi, kursus pengenalan anatomi mengenai sejarah anatomi diberikan, selepas itu pelajar mengangkat sumpah.Tujuan utama sumpah adalah untuk menanamkan kefahaman kepada pelajar tentang nilai kemanusiaan, menghormati instrumen anatomi, dan profesionalisme.Gabungan instrumen anatomi dan komitmen boleh membantu menanamkan rasa prihatin, hormat, dan mungkin mengingatkan pelajar tentang tanggungjawab masa depan mereka terhadap pesakit [54].
Berkenaan dengan penambahbaikan pada masa hadapan dalam alatan pembelajaran, pelajar dari kedua-dua kumpulan plastination dan 3DP menggabungkan ketakutan terhadap kemusnahan struktur ke dalam penyertaan dan pembelajaran mereka.Walau bagaimanapun, kebimbangan mengenai gangguan struktur spesimen bersalut telah diketengahkan semasa perbincangan kumpulan fokus.Pemerhatian ini disahkan oleh kajian terdahulu mengenai sampel plastik [9, 10].Manipulasi struktur, terutamanya model leher, diperlukan untuk meneroka struktur yang lebih mendalam dan memahami hubungan ruang tiga dimensi.Penggunaan maklumat sentuhan (tactile) dan visual membantu pelajar membentuk gambaran mental yang lebih terperinci dan lengkap tentang bahagian anatomi tiga dimensi [55].Kajian telah menunjukkan bahawa manipulasi sentuhan objek fizikal boleh mengurangkan beban kognitif dan membawa kepada pemahaman yang lebih baik dan pengekalan maklumat [55].Telah dicadangkan bahawa menambah model 3DP dengan spesimen plastik boleh meningkatkan interaksi pelajar dengan spesimen tanpa rasa takut merosakkan struktur.
Masa siaran: Jul-21-2023