Pembedahan mayat tradisional semakin berkurangan, manakala plastinasi dan model cetakan 3D (3DP) semakin popular sebagai alternatif kepada kaedah pengajaran anatomi tradisional. Tidak jelas apakah kekuatan dan kelemahan alat baharu ini dan bagaimana ia boleh mempengaruhi pengalaman pembelajaran anatomi pelajar, yang merangkumi nilai-nilai kemanusiaan seperti rasa hormat, penjagaan, dan empati.
Sejurus selepas kajian silang rawak, 96 pelajar telah dijemput. Reka bentuk pragmatik telah digunakan untuk meneroka pengalaman pembelajaran menggunakan model 3D jantung (Peringkat 1, n=63) dan leher (Peringkat 2, n=33) yang diplastikan secara anatomi. Analisis tematik induktif telah dilakukan berdasarkan 278 ulasan teks bebas (merujuk kepada kekuatan, kelemahan, bidang untuk penambahbaikan) dan transkrip verbatim kumpulan fokus (n = 8) tentang pembelajaran anatomi menggunakan alat ini.
Empat tema telah dikenal pasti: keaslian yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, sikap hormat dan prihatin, multimodaliti, dan kepimpinan.
Secara umum, pelajar merasakan bahawa spesimen yang diplastinasi lebih realistik dan oleh itu terasa lebih dihormati dan dijaga berbanding model 3DP, yang lebih mudah digunakan dan lebih sesuai untuk mempelajari anatomi asas.
Bedah siasat manusia telah menjadi kaedah pengajaran standard yang digunakan dalam pendidikan perubatan sejak abad ke-17 [1, 2]. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh akses yang terhad, kos penyelenggaraan mayat yang tinggi [3, 4], pengurangan masa latihan anatomi yang ketara [1, 5], dan kemajuan teknologi [3, 6], pelajaran anatomi yang diajar menggunakan kaedah pembedahan tradisional semakin merosot. Ini membuka kemungkinan baharu untuk menyelidik kaedah dan alat pengajaran baharu, seperti spesimen manusia yang diplastinasi dan model bercetak 3D (3DP) [6,7,8].
Setiap alat ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Spesimen bersalut adalah kering, tidak berbau, realistik dan tidak berbahaya [9,10,11], menjadikannya sesuai untuk mengajar dan melibatkan pelajar dalam kajian dan pemahaman anatomi. Walau bagaimanapun, ia juga tegar dan kurang fleksibel [10, 12], jadi ia dianggap lebih sukar untuk dimanipulasi dan mencapai struktur yang lebih dalam [9]. Dari segi kos, sampel plastik pada amnya lebih mahal untuk dibeli dan diselenggara berbanding model 3DP [6,7,8]. Sebaliknya, model 3DP membenarkan tekstur dan warna yang berbeza [7, 13] dan boleh diberikan kepada bahagian tertentu, yang membantu pelajar mengenal pasti, membezakan dan mengingati struktur penting dengan lebih mudah, walaupun ini kelihatan kurang realistik berbanding sampel plastik.
Beberapa kajian telah mengkaji hasil/prestasi pembelajaran pelbagai jenis instrumen anatomi seperti spesimen plastik, imej 2D, keratan basah, jadual Anatomaj (Anatomaj Inc., San Jose, CA) dan model 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Walau bagaimanapun, keputusannya berbeza bergantung pada pilihan instrumen latihan yang digunakan dalam kumpulan kawalan dan intervensi, serta bergantung pada kawasan anatomi yang berbeza [14, 22]. Contohnya, apabila digunakan bersama pembedahan basah [11, 15] dan jadual autopsi [20], pelajar melaporkan kepuasan pembelajaran dan sikap yang lebih tinggi terhadap spesimen plastik. Begitu juga, penggunaan corak plastinasi mencerminkan hasil positif pengetahuan objektif pelajar [23, 24].
Model 3DP sering digunakan untuk menambah kaedah pengajaran tradisional [14,17,21]. Loke et al. (2017) melaporkan penggunaan model 3DP untuk memahami penyakit jantung kongenital dalam pakar pediatrik [18]. Kajian ini menunjukkan bahawa kumpulan 3DP mempunyai kepuasan pembelajaran yang lebih tinggi, pemahaman yang lebih baik tentang tetrad Fallot, dan peningkatan keupayaan untuk mengurus pesakit (keberkesanan kendiri) berbanding kumpulan pengimejan 2D. Mengkaji anatomi pokok vaskular dan anatomi tengkorak menggunakan model 3DP memberikan kepuasan pembelajaran yang sama seperti imej 2D [16, 17]. Kajian ini menunjukkan bahawa model 3DP adalah lebih baik daripada ilustrasi 2D dari segi kepuasan pembelajaran yang dirasakan oleh pelajar. Walau bagaimanapun, kajian yang secara khusus membandingkan model 3DP berbilang bahan dengan sampel plastik adalah terhad. Mogali et al. (2021) menggunakan model plastinasi dengan model jantung dan leher 3DPnya dan melaporkan peningkatan pengetahuan yang serupa antara kumpulan kawalan dan eksperimen [21].
Walau bagaimanapun, lebih banyak bukti diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang mengapa pengalaman pembelajaran pelajar bergantung pada pilihan instrumen anatomi dan bahagian badan dan organ yang berbeza [14, 22]. Nilai humanis merupakan aspek menarik yang boleh mempengaruhi persepsi ini. Ini merujuk kepada rasa hormat, penjagaan, empati dan belas kasihan yang diharapkan daripada pelajar yang menjadi doktor [25, 26]. Nilai humanistik secara tradisinya dicari dalam bedah siasat, kerana pelajar diajar untuk berempati dan menjaga mayat yang didermakan, dan oleh itu kajian anatomi sentiasa menduduki tempat yang istimewa [27, 28]. Walau bagaimanapun, ini jarang diukur dalam alat plastisisasi dan 3DP. Tidak seperti soalan tinjauan Likert tertutup, kaedah pengumpulan data kualitatif seperti perbincangan kumpulan fokus dan soalan tinjauan terbuka memberikan pandangan tentang komen peserta yang ditulis dalam susunan rawak untuk menjelaskan kesan alat pembelajaran baharu terhadap pengalaman pembelajaran mereka.
Jadi kajian ini bertujuan untuk menjawab bagaimana pelajar melihat anatomi secara berbeza apabila mereka diberi alat yang ditetapkan (plastinasi) berbanding imej bercetak 3D fizikal untuk mempelajari anatomi?
Untuk menjawab soalan-soalan di atas, pelajar berpeluang untuk memperoleh, mengumpul dan berkongsi pengetahuan anatomi melalui interaksi dan kerjasama berpasukan. Konsep ini selaras dengan teori konstruktivisme, yang menyatakan bahawa individu atau kumpulan sosial secara aktif mencipta dan berkongsi pengetahuan mereka [29]. Interaksi sedemikian (contohnya, antara rakan sebaya, antara pelajar dan guru) mempengaruhi kepuasan pembelajaran [30, 31]. Pada masa yang sama, pengalaman pembelajaran pelajar juga akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kemudahan pembelajaran, persekitaran, kaedah pengajaran dan kandungan kursus [32]. Seterusnya, atribut ini boleh mempengaruhi pembelajaran pelajar dan penguasaan topik yang mereka minati [33, 34]. Ini mungkin berkaitan dengan perspektif teori epistemologi pragmatik, di mana hasil awal atau perumusan pengalaman peribadi, kecerdasan dan kepercayaan dapat menentukan tindakan seterusnya [35]. Pendekatan pragmatik dirancang dengan teliti untuk mengenal pasti topik yang kompleks dan urutannya melalui temu bual dan tinjauan, diikuti dengan analisis tematik [36].
Sampel mayat sering dianggap sebagai mentor senyap, kerana ia dilihat sebagai hadiah penting untuk kepentingan sains dan kemanusiaan, memberi inspirasi rasa hormat dan penghargaan daripada pelajar kepada penderma mereka [37, 38]. Kajian terdahulu telah melaporkan skor objektif yang serupa atau lebih tinggi antara kumpulan mayat/plastinasi dan kumpulan 3DP [21, 39], tetapi tidak jelas sama ada pelajar berkongsi pengalaman pembelajaran yang sama, termasuk nilai humanistik, antara kedua-dua kumpulan. Untuk penyelidikan lanjut, kajian ini menggunakan prinsip pragmatisme [36] untuk mengkaji pengalaman pembelajaran dan ciri-ciri model 3DP (warna dan tekstur) dan membandingkannya dengan sampel yang diplastinasi berdasarkan maklum balas pelajar.
Persepsi pelajar kemudiannya boleh mempengaruhi keputusan pendidik tentang memilih alat anatomi yang sesuai berdasarkan apa yang berkesan dan tidak berkesan untuk mengajar anatomi. Maklumat ini juga boleh membantu pendidik mengenal pasti pilihan pelajar dan menggunakan alat analisis yang sesuai untuk meningkatkan pengalaman pembelajaran mereka.
Kajian kualitatif ini bertujuan untuk meneroka apa yang dianggap oleh pelajar sebagai pengalaman pembelajaran yang penting menggunakan sampel jantung dan leher yang diplastikan berbanding model 3DP. Menurut kajian awal oleh Mogali et al. pada tahun 2018, pelajar menganggap spesimen yang diplastikan lebih realistik daripada model 3DP [7]. Jadi, mari kita andaikan:
Memandangkan plastinasi dicipta daripada mayat sebenar, pelajar dijangka melihat plastinasi dengan lebih positif berbanding model 3DP dari segi keaslian dan nilai kemanusiaan.
Kajian kualitatif ini berkaitan dengan dua kajian kuantitatif terdahulu [21, 40] kerana data yang dibentangkan dalam ketiga-tiga kajian dikumpulkan secara serentak daripada sampel peserta pelajar yang sama. Artikel pertama menunjukkan ukuran objektif yang serupa (skor ujian) antara kumpulan plastinasi dan 3DP [21], dan artikel kedua menggunakan analisis faktor untuk membangunkan instrumen yang disahkan secara psikometrik (empat faktor, 19 item) untuk mengukur konstruk pendidikan seperti kepuasan pembelajaran, keberkesanan kendiri, nilai humanistik dan batasan media pembelajaran [40]. Kajian ini mengkaji perbincangan kumpulan terbuka dan fokus yang berkualiti tinggi untuk mengetahui apa yang dianggap penting oleh pelajar semasa mempelajari anatomi menggunakan spesimen plastinasi dan model bercetak 3D. Oleh itu, kajian ini berbeza daripada dua artikel terdahulu dari segi objektif/soalan penyelidikan, data dan kaedah analisis untuk mendapatkan pandangan tentang maklum balas pelajar kualitatif (komen teks bebas serta perbincangan kumpulan fokus) tentang penggunaan alat 3DP berbanding sampel yang diplastikan. Ini bermakna kajian ini pada asasnya menyelesaikan soalan penyelidikan yang berbeza daripada dua artikel terdahulu [21, 40].
Di institusi penulis, anatomi disepadukan ke dalam kursus sistemik seperti kardiopulmonari, endokrinologi, muskuloskeletal, dan sebagainya, dalam dua tahun pertama program Sarjana Muda Perubatan dan Sarjana Muda Pembedahan (MBBS) selama lima tahun. Spesimen yang diplaster, model plastik, imej perubatan dan model 3D maya sering digunakan sebagai ganti spesimen pembedahan atau pembedahan basah untuk menyokong amalan anatomi umum. Sesi pembelajaran berkumpulan menggantikan kuliah tradisional yang diajar dengan tumpuan kepada aplikasi pengetahuan yang diperoleh. Pada akhir setiap modul sistem, ambil ujian amalan anatomi formatif dalam talian yang merangkumi 20 jawapan terbaik individu (SBA) yang merangkumi anatomi umum, pengimejan dan histologi. Secara keseluruhan, lima ujian formatif telah dijalankan semasa eksperimen (tiga pada tahun pertama dan dua pada tahun kedua). Penilaian bertulis komprehensif gabungan untuk Tahun 1 dan 2 merangkumi dua kertas, setiap satu mengandungi 120 SBA. Anatomi menjadi sebahagian daripada penilaian ini dan pelan penilaian menentukan bilangan soalan anatomi yang akan disertakan.
Bagi meningkatkan nisbah pelajar kepada sampel, model 3DP dalaman berdasarkan spesimen yang diplastinasi telah dikaji untuk pengajaran dan pembelajaran anatomi. Ini memberi peluang untuk mewujudkan nilai pendidikan model 3DP baharu berbanding spesimen yang diplastinasi sebelum ia dimasukkan secara rasmi dalam kurikulum anatomi.
Dalam kajian ini, tomografi berkomputer (CT) (pengimbas CT Somatom Definition Flash 64-keping, Siemens Healthcare, Erlangen, Jerman) telah dilakukan pada model plastik jantung (satu jantung keseluruhan dan satu jantung dalam keratan rentas) dan kepala dan leher (satu kepala keseluruhan dan satu satah midsagittal) (Rajah 1). Imej Pengimejan Digital dan Komunikasi dalam Perubatan (DICOM) telah diperoleh dan dimuatkan ke dalam 3D Slicer (versi 4.8.1 dan 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) untuk segmentasi struktur mengikut jenis seperti otot, arteri, saraf dan tulang. Fail yang tersegmentasi telah dimuatkan ke dalam Materialize Magics (Versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) untuk membuang shell hingar, dan model cetakan disimpan dalam format STL, yang kemudiannya dipindahkan ke pencetak Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) untuk mencipta model anatomi 3D. Resin fotopolimerisasi dan elastomer lutsinar (VeroYellow, VeroMagenta dan TangoPlus) mengeras lapisan demi lapisan di bawah tindakan sinaran UV, memberikan setiap struktur anatomi tekstur dan warnanya sendiri.
Alat kajian anatomi yang digunakan dalam kajian ini. Kiri: Leher; kanan: jantung bersalut dan dicetak 3D.
Di samping itu, aorta menaik dan sistem koronari telah dipilih daripada keseluruhan model jantung, dan perancah asas dibina untuk dipasang pada model (versi 22, Materialize NV, Leuven, Belgium). Model tersebut dicetak pada pencetak Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) menggunakan filamen poliuretana termoplastik (TPU). Untuk menunjukkan arteri model, bahan sokongan TPU yang dicetak perlu dikeluarkan dan saluran darah dicat dengan akrilik merah.
Pelajar Sarjana Muda Perubatan tahun pertama di Fakulti Perubatan Lee Kong Chiang pada tahun akademik 2020-2021 (n = 163, 94 lelaki dan 69 perempuan) menerima jemputan e-mel untuk menyertai kajian ini sebagai aktiviti sukarela. Eksperimen silang rawak telah dijalankan dalam dua peringkat, pertama dengan hirisan jantung dan kemudian dengan hirisan leher. Terdapat tempoh masa enam minggu antara kedua-dua peringkat untuk meminimumkan kesan sisa. Dalam kedua-dua peringkat, pelajar tidak dapat memahami topik pembelajaran dan tugasan kumpulan. Tidak lebih daripada enam orang dalam satu kumpulan. Pelajar yang menerima sampel plastinasi dalam langkah pertama menerima model 3DP dalam langkah kedua. Pada setiap peringkat, kedua-dua kumpulan menerima kuliah pengenalan (30 minit) daripada pihak ketiga (guru kanan) diikuti dengan pembelajaran kendiri (50 minit) menggunakan alatan dan bahan edaran pembelajaran kendiri yang disediakan.
Senarai semak COREQ (Kriteria Komprehensif untuk Pelaporan Penyelidikan Kualitatif) digunakan untuk membimbing penyelidikan kualitatif.
Pelajar memberikan maklum balas tentang bahan pembelajaran penyelidikan melalui tinjauan yang merangkumi tiga soalan terbuka tentang kekuatan, kelemahan dan peluang pembangunan mereka. Kesemua 96 responden memberikan jawapan bentuk bebas. Kemudian, lapan sukarelawan pelajar (n = 8) mengambil bahagian dalam kumpulan fokus. Temu bual dijalankan di Pusat Latihan Anatomi (tempat eksperimen dijalankan) dan dijalankan oleh Penyiasat 4 (Ph.D.), seorang pengajar lelaki bukan anatomi dengan lebih 10 tahun pengalaman fasilitasi TBL, tetapi tidak terlibat dalam latihan pasukan kajian. Pelajar tidak mengetahui ciri-ciri peribadi penyelidik (mahupun kumpulan penyelidikan) sebelum permulaan kajian, tetapi borang persetujuan memaklumkan mereka tentang tujuan kajian. Hanya penyelidik 4 dan pelajar yang mengambil bahagian dalam kumpulan fokus. Penyelidik menerangkan kumpulan fokus kepada pelajar dan bertanya kepada mereka sama ada mereka ingin menyertai. Mereka berkongsi pengalaman mereka mempelajari percetakan 3D dan plastinasi dan sangat bersemangat. Fasilitator menanyakan enam soalan utama untuk menggalakkan pelajar untuk berusaha (Bahan Tambahan 1). Contohnya termasuk perbincangan tentang aspek instrumen anatomi yang menggalakkan pembelajaran dan pembelajaran, dan peranan empati dalam bekerja dengan spesimen sedemikian. "Bagaimanakah anda akan menggambarkan pengalaman anda mengkaji anatomi menggunakan spesimen plastinasi dan salinan bercetak 3D?" adalah soalan pertama temu bual tersebut. Semua soalan adalah terbuka, membolehkan pengguna menjawab soalan secara bebas tanpa kawasan berat sebelah, membolehkan data baharu ditemui dan cabaran diatasi dengan alat pembelajaran. Peserta tidak menerima rakaman komen atau analisis keputusan. Sifat sukarela kajian ini mengelakkan ketepuan data. Keseluruhan perbualan telah dirakam untuk dianalisis.
Rakaman kumpulan fokus (35 minit) telah ditranskripsikan secara verbatim dan dinyahpersonalisasi (nama samaran digunakan). Di samping itu, soalan soal selidik terbuka telah dikumpulkan. Transkrip kumpulan fokus dan soalan tinjauan telah diimport ke dalam hamparan Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) untuk triangulasi data dan pengagregatan bagi menyemak keputusan yang setanding atau konsisten atau keputusan baharu [41]. Ini dilakukan melalui analisis tematik teori [41, 42]. Jawapan teks setiap pelajar ditambah kepada jumlah jawapan. Ini bermakna komen yang mengandungi berbilang ayat akan dianggap sebagai satu. Balasan dengan tag sifar, tiada atau tiada komen akan diabaikan. Tiga penyelidik (seorang penyelidik wanita dengan Ph.D., seorang penyelidik wanita dengan ijazah sarjana dan seorang pembantu lelaki dengan ijazah sarjana muda dalam kejuruteraan dan 1–3 tahun pengalaman penyelidikan dalam pendidikan perubatan) mengekod data tidak berstruktur secara induktif secara bebas. Tiga pengaturcara menggunakan pad lukisan sebenar untuk mengkategorikan nota lekat berdasarkan persamaan dan perbezaan. Beberapa sesi telah dijalankan untuk menyusun dan mengumpulkan kod melalui pengecaman corak yang sistematik dan berulang, di mana kod dikumpulkan untuk mengenal pasti subtopik (ciri khusus atau umum seperti sifat positif dan negatif alat pembelajaran) yang kemudiannya membentuk tema menyeluruh [41]. Untuk mencapai kata sepakat, seorang penyelidik lelaki (Ph.D.) yang terdiri daripada 6 orang dengan 15 tahun pengalaman dalam mengajar anatomi telah meluluskan subjek akhir.
Selaras dengan Deklarasi Helsinki, Lembaga Semakan Institusi Universiti Teknologi Nanyang (IRB) (2019-09-024) telah menilai protokol kajian dan memperoleh kelulusan yang diperlukan. Peserta telah memberikan persetujuan termaklum dan dimaklumkan tentang hak mereka untuk menarik diri daripada penyertaan pada bila-bila masa.
Sembilan puluh enam pelajar perubatan sarjana muda tahun pertama memberikan persetujuan termaklum penuh, demografi asas seperti jantina dan umur, dan mengisytiharkan tiada latihan formal terdahulu dalam anatomi. Fasa I (jantung) dan Fasa II (diseksi leher) masing-masing melibatkan 63 peserta (33 lelaki dan 30 wanita) dan 33 peserta (18 lelaki dan 15 wanita). Umur mereka adalah antara 18 hingga 21 tahun (min ± sisihan piawai: 19.3 ± 0.9) tahun. Kesemua 96 pelajar menjawab soal selidik (tiada keciciran), dan 8 pelajar mengambil bahagian dalam kumpulan fokus. Terdapat 278 komen terbuka tentang kebaikan, keburukan, dan keperluan untuk penambahbaikan. Tiada percanggahan antara data yang dianalisis dan laporan dapatan.
Sepanjang perbincangan kumpulan fokus dan respons tinjauan, empat tema muncul: keaslian yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, sikap hormat dan penyayang, multimodaliti, dan kepimpinan (Rajah 2). Setiap topik dihuraikan dengan lebih terperinci di bawah.
Empat tema—keaslian yang dirasakan, pemahaman dan kerumitan asas, rasa hormat dan penjagaan, serta pilihan terhadap media pembelajaran—adalah berdasarkan analisis tematik soalan tinjauan terbuka dan perbincangan kumpulan fokus. Elemen dalam kotak biru dan kuning masing-masing mewakili sifat sampel bersalut dan model 3DP. 3DP = Percetakan 3D
Para pelajar merasakan bahawa spesimen yang diplastinasi lebih realistik, mempunyai warna semula jadi yang lebih mewakili mayat sebenar, dan mempunyai perincian anatomi yang lebih halus daripada model 3DP. Contohnya, orientasi gentian otot lebih menonjol dalam sampel yang diplastikan berbanding model 3DP. Kontras ini ditunjukkan dalam pernyataan di bawah.
"...sangat terperinci dan tepat, seperti daripada orang sebenar (peserta C17; ulasan plastinasi bentuk bebas)."
Para pelajar menyatakan bahawa alat 3DP berguna untuk mempelajari anatomi asas dan menilai ciri-ciri makroskopik utama, manakala spesimen yang diplastikan sesuai untuk mengembangkan lagi pengetahuan dan pemahaman mereka tentang struktur dan kawasan anatomi yang kompleks. Para pelajar merasakan bahawa walaupun kedua-dua instrumen adalah replika tepat antara satu sama lain, mereka kehilangan maklumat berharga apabila bekerja dengan model 3DP berbanding sampel yang diplastikan. Ini dijelaskan dalam pernyataan di bawah.
“…terdapat beberapa kesukaran seperti… butiran kecil seperti fossa ovale… secara amnya model 3D jantung boleh digunakan… untuk leher, mungkin saya akan mengkaji model plastinasi dengan lebih yakin (peserta PA1; 3DP, perbincangan kumpulan fokus”).
"...struktur kasar boleh dilihat... secara terperinci, spesimen 3DP berguna untuk mengkaji, contohnya, struktur yang lebih kasar (dan) benda yang lebih besar dan mudah dikenal pasti seperti otot dan organ... mungkin (untuk) orang yang mungkin tidak mempunyai akses kepada spesimen yang diplastinasi (peserta PA3; 3DP, perbincangan kumpulan fokus)".
Para pelajar menyatakan lebih banyak rasa hormat dan keprihatinan terhadap spesimen yang diplastinasi, tetapi juga bimbang tentang kemusnahan struktur tersebut disebabkan oleh kerapuhan dan kekurangan fleksibiliti. Sebaliknya, pelajar menambah pengalaman praktikal mereka dengan menyedari bahawa model 3DP boleh dihasilkan semula jika rosak.
"... kami juga cenderung untuk lebih berhati-hati dengan corak plastinasi (peserta PA2; plastinasi, perbincangan kumpulan fokus)".
"...untuk spesimen plastinasi, ia seperti...sesuatu yang telah dipelihara untuk masa yang lama. Jika saya merosakkannya... saya rasa kita tahu ia kelihatan seperti kerosakan yang lebih serius kerana ia mempunyai sejarah (peserta PA3; plastinasi, perbincangan kumpulan fokus)."
"Model bercetak 3D boleh dihasilkan dengan agak cepat dan mudah...menjadikan model 3D mudah diakses oleh lebih ramai orang dan memudahkan pembelajaran tanpa perlu berkongsi sampel (penyumbang I38; 3DP, ulasan teks bebas)."
"...dengan model 3D kita boleh bermain-main sedikit tanpa perlu terlalu risau tentang kerosakannya, seperti merosakkan sampel... (peserta PA2; 3DP, perbincangan kumpulan fokus)."
Menurut para pelajar, bilangan spesimen yang diplastinasi adalah terhad, dan akses kepada struktur yang lebih dalam adalah sukar disebabkan oleh ketegarannya. Bagi model 3DP, mereka berharap dapat memperhalusi lagi butiran anatomi dengan menyesuaikan model tersebut dengan bidang minat untuk pembelajaran yang diperibadikan. Pelajar bersetuju bahawa kedua-dua model plastis dan 3DP boleh digunakan bersama dengan jenis alat pengajaran lain seperti jadual Anatomaj untuk meningkatkan pembelajaran.
"Sesetengah struktur dalaman yang dalam kurang kelihatan (peserta C14; plastinasi, komen bentuk bebas)."
"Mungkin jadual bedah siasat dan kaedah lain akan menjadi tambahan yang sangat berguna (ahli C14; plastinasi, ulasan teks bebas)."
"Dengan memastikan model 3D terperinci, anda boleh mempunyai model berasingan yang memfokuskan pada kawasan dan aspek yang berbeza, seperti saraf dan saluran darah (peserta I26; 3DP, ulasan teks bebas)."
Pelajar juga mencadangkan agar guru memberikan demonstrasi untuk menerangkan cara menggunakan model dengan betul, atau panduan tambahan tentang imej sampel beranotasi bagi memudahkan pembelajaran dan pemahaman dalam nota kuliah, walaupun mereka mengakui bahawa kajian itu direka khusus untuk pembelajaran kendiri.
"...Saya menghargai gaya penyelidikan bebas... mungkin lebih banyak panduan boleh diberikan dalam bentuk slaid bercetak atau beberapa nota... (peserta C02; komen teks bebas secara umum)."
"Pakar kandungan atau mempunyai alat visual tambahan seperti animasi atau video boleh membantu kita lebih memahami struktur model 3D (ahli C38; ulasan teks bebas secara umum)."
Pelajar perubatan tahun pertama ditanya tentang pengalaman pembelajaran mereka dan kualiti sampel yang dicetak dan diplastikkan 3D. Seperti yang dijangkakan, pelajar mendapati sampel yang diplastikkan lebih realistik dan tepat berbanding sampel yang dicetak 3D. Keputusan ini disahkan oleh kajian awal [7]. Memandangkan rekod dibuat daripada mayat yang didermakan, ia adalah tulen. Walaupun ia merupakan replika 1:1 spesimen yang diplastinakan dengan ciri morfologi yang serupa [8], model cetakan 3D berasaskan polimer dianggap kurang realistik dan kurang realistik, terutamanya pada pelajar yang butirannya seperti tepi fosa bujur tidak kelihatan dalam model 3DP jantung berbanding model yang diplastinakan. Ini mungkin disebabkan oleh kualiti imej CT, yang tidak membenarkan penentuan sempadan yang jelas. Oleh itu, sukar untuk menyegmentasikan struktur sedemikian dalam perisian segmentasi, yang menjejaskan proses percetakan 3D. Ini boleh menimbulkan keraguan tentang penggunaan alat 3DP kerana mereka bimbang pengetahuan penting akan hilang jika alat standard seperti sampel yang diplastikkan tidak digunakan. Pelajar yang berminat dalam latihan pembedahan mungkin mendapati perlu menggunakan model praktikal [43]. Keputusan semasa adalah serupa dengan kajian terdahulu yang mendapati bahawa model plastik [44] dan sampel 3DP tidak mempunyai ketepatan sampel sebenar [45].
Untuk meningkatkan aksesibiliti pelajar dan seterusnya kepuasan pelajar, kos dan ketersediaan alatan juga mesti dipertimbangkan. Keputusan ini menyokong penggunaan model 3DP untuk mendapatkan pengetahuan anatomi kerana fabrikasinya yang kos efektif [6, 21]. Ini selaras dengan kajian terdahulu yang menunjukkan prestasi objektif yang setanding bagi model plastik dan model 3DP [21]. Pelajar merasakan bahawa model 3DP lebih berguna untuk mengkaji konsep, organ dan ciri anatomi asas, manakala spesimen plastik lebih sesuai untuk mengkaji anatomi kompleks. Di samping itu, pelajar menyokong penggunaan model 3DP bersama-sama dengan spesimen mayat sedia ada dan teknologi moden untuk meningkatkan pemahaman pelajar tentang anatomi. Pelbagai cara untuk mewakili objek yang sama, seperti memetakan anatomi jantung menggunakan mayat, percetakan 3D, imbasan pesakit dan model 3D maya. Pendekatan berbilang modal ini membolehkan pelajar menggambarkan anatomi dengan cara yang berbeza, menyampaikan apa yang telah mereka pelajari dengan cara yang berbeza dan melibatkan pelajar dengan cara yang berbeza [44]. Kajian telah menunjukkan bahawa bahan pembelajaran autentik seperti alatan mayat boleh mencabar bagi sesetengah pelajar dari segi beban kognitif yang berkaitan dengan pembelajaran anatomi [46]. Memahami kesan beban kognitif terhadap pembelajaran pelajar dan mengaplikasikan teknologi untuk mengurangkan beban kognitif bagi mewujudkan persekitaran pembelajaran yang lebih baik adalah penting [47, 48]. Sebelum memperkenalkan pelajar kepada bahan kadaver, model 3DP boleh menjadi kaedah yang berguna untuk menunjukkan aspek asas dan penting anatomi bagi mengurangkan beban kognitif dan meningkatkan pembelajaran. Di samping itu, pelajar boleh membawa pulang model 3DP untuk disemak bersama buku teks dan bahan kuliah serta mengembangkan kajian anatomi di luar makmal [45]. Walau bagaimanapun, amalan membuang komponen 3DP masih belum dilaksanakan di institusi pengarang.
Dalam kajian ini, sampel yang diplastinasi lebih dihormati berbanding replika 3DP. Kesimpulan ini selaras dengan kajian terdahulu yang menunjukkan bahawa spesimen kadaver sebagai "pesakit pertama" memerlukan rasa hormat dan empati, manakala model tiruan tidak [49]. Tisu manusia yang diplastinasi secara realistik adalah intim dan realistik. Penggunaan bahan kadaver membolehkan pelajar mengembangkan ideal humanistik dan etika [50]. Di samping itu, persepsi pelajar tentang corak plastinasi mungkin dipengaruhi oleh pengetahuan mereka yang semakin meningkat tentang program pendermaan kadaver dan/atau proses plastinasi. Plastinasi ialah mayat yang didermakan yang meniru empati, kekaguman dan rasa terima kasih yang dirasai oleh pelajar terhadap penderma mereka [10, 51]. Ciri-ciri ini membezakan jururawat humanistik dan, jika dipupuk, boleh membantu mereka maju secara profesional dengan menghargai dan berempati dengan pesakit [25, 37]. Ini setanding dengan tutor senyap yang menggunakan pembedahan manusia basah [37,52,53]. Oleh kerana spesimen untuk plastinasi didermakan daripada mayat, ia dilihat sebagai tutor senyap oleh pelajar, yang mendapat penghormatan untuk alat pengajaran baharu ini. Walaupun mereka tahu bahawa model 3DP dibuat oleh mesin, mereka masih seronok menggunakannya. Setiap kumpulan berasa dijaga dan model tersebut dikendalikan dengan teliti untuk memelihara integritinya. Pelajar mungkin sudah tahu bahawa model 3DP dicipta daripada data pesakit untuk tujuan pendidikan. Di institusi penulis, sebelum pelajar memulakan pengajian formal anatomi, kursus anatomi pengenalan tentang sejarah anatomi diberikan, dan selepas itu pelajar mengangkat sumpah. Tujuan utama sumpah adalah untuk menanamkan pemahaman pelajar tentang nilai-nilai humanistik, rasa hormat terhadap instrumen anatomi, dan profesionalisme. Gabungan instrumen anatomi dan komitmen dapat membantu menanamkan rasa prihatin, hormat, dan mungkin mengingatkan pelajar tentang tanggungjawab masa depan mereka terhadap pesakit [54].
Berkenaan penambahbaikan pada masa hadapan dalam alat pembelajaran, pelajar daripada kumpulan plastinasi dan 3DP telah memasukkan ketakutan terhadap kemusnahan struktur ke dalam penyertaan dan pembelajaran mereka. Walau bagaimanapun, kebimbangan tentang gangguan struktur spesimen bersalut telah diketengahkan semasa perbincangan kumpulan fokus. Pemerhatian ini disahkan oleh kajian terdahulu mengenai sampel yang diplastikkan [9, 10]. Manipulasi struktur, terutamanya model leher, adalah perlu untuk meneroka struktur yang lebih dalam dan memahami hubungan ruang tiga dimensi. Penggunaan maklumat sentuhan (tactile) dan visual membantu pelajar membentuk gambaran mental yang lebih terperinci dan lengkap tentang bahagian anatomi tiga dimensi [55]. Kajian telah menunjukkan bahawa manipulasi sentuhan objek fizikal boleh mengurangkan beban kognitif dan membawa kepada pemahaman dan pengekalan maklumat yang lebih baik [55]. Telah dicadangkan bahawa menambah model 3DP dengan spesimen yang diplastikkan boleh meningkatkan interaksi pelajar dengan spesimen tanpa rasa takut merosakkan struktur.
Masa siaran: 21-Julai-2023