Seperti banyak negara, Australia menghadapi pengedaran tenaga kerja kesihatan yang tidak rata, dengan lebih sedikit doktor per kapita di kawasan luar bandar dan trend ke arah pengkhususan yang tinggi. Kerani Bersepadu Longitudinal (LIC) adalah model pendidikan perubatan yang lebih cenderung daripada model kerani lain untuk menghasilkan graduan yang bekerja di luar bandar, semakin jauh komuniti dan dalam penjagaan primer. Walaupun data kuantitatif ini adalah kritikal, data khusus projek untuk menjelaskan fenomena ini kurang.
Untuk menangani jurang pengetahuan ini, pendekatan konstruktivis yang didasarkan pada teori kualitatif digunakan untuk menentukan bagaimana LIC luar bandar bersepadu Deakin mempengaruhi keputusan kerjaya graduan (2011-2020) dari segi bidang khusus dan lokasi geografi.
Tiga puluh sembilan alumni menyertai wawancara kualitatif. Rangka kerja keputusan kerjaya LIC di luar bandar dibangunkan, menunjukkan bahawa gabungan faktor peribadi dan programatik dalam konsep pusat "pilihan penyertaan" mungkin mempengaruhi keputusan kerjaya geografi dan vokasional graduan, baik secara peribadi dan simbiotik. Sebaik sahaja diintegrasikan ke dalam amalan, konsep keupayaan reka bentuk pembelajaran dan latihan di tapak meningkatkan penglibatan dengan menyediakan peserta peluang untuk mengalami dan membandingkan disiplin penjagaan kesihatan dengan cara yang holistik.
Rangka kerja yang dibangunkan mewakili unsur -unsur kontekstual program yang dianggap berpengaruh dalam keputusan kerjaya graduan. Unsur -unsur ini, digabungkan dengan pernyataan misi program, menyumbang untuk mencapai matlamat tenaga kerja luar bandar program. Transformasi berlaku sama ada graduan mahu mengambil bahagian dalam program atau tidak. Transformasi berlaku melalui refleksi, yang sama ada mencabar atau mengesahkan tanggapan-tanggapan pendahuluan graduan tentang membuat keputusan kerjaya, dengan itu mempengaruhi pembentukan identiti profesional.
Seperti banyak negara, Australia menghadapi ketidakseimbangan yang lama dan berterusan dalam pengagihan tenaga kerja penjagaan kesihatan [1]. Ini dibuktikan oleh bilangan doktor per kapita yang lebih rendah di kawasan luar bandar dan trend peralihan dari penjagaan primer ke penjagaan yang sangat khusus [2, 3]. Diambil bersama, faktor -faktor ini memberi kesan negatif terhadap kesihatan di kawasan luar bandar, terutamanya kerana penjagaan kesihatan utama adalah kunci kepada tenaga kerja penjagaan kesihatan komuniti ini, bukan sahaja menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan utama tetapi juga jabatan kecemasan dan penjagaan hospital [4]. ]. Kerani Bersepadu Longitudinal (LIC) adalah model pendidikan perubatan yang pada asalnya dibangunkan sebagai cara untuk melatih pelajar perubatan di komuniti luar bandar kecil dan diwujudkan untuk menggalakkan amalan akhirnya dalam komuniti yang sama [5, 6]. Idea ini dicapai kerana graduan LIC luar bandar lebih cenderung daripada graduan kakitangan lain (termasuk putaran luar bandar) untuk bekerja di luar bandar, semakin jauh komuniti dan penjagaan kesihatan utama [7,8,9, 10]. Bagaimana graduan perubatan membuat pilihan kerjaya telah digambarkan sebagai proses kompleks yang melibatkan beberapa faktor dalaman dan luaran, seperti pilihan gaya hidup dan struktur sistem penjagaan kesihatan [11,12,13]. Perhatian sedikit telah diberikan kepada faktor-faktor dalam latihan perubatan sarjana yang mungkin mempengaruhi proses membuat keputusan ini.
Pedagogi LIC berbeza daripada putaran blok tradisional dalam struktur dan penetapan [5, 14, 15, 16]. Pusat luar bandar berpendapatan rendah biasanya terletak di komuniti luar bandar kecil dengan pautan klinikal ke kedua-dua amalan umum dan hospital [5]. Unsur utama LIC adalah konsep "kesinambungan," yang difasilitasi oleh lampiran membujur, yang membolehkan pelajar membangunkan hubungan jangka panjang dengan penyelia, pasukan penjagaan kesihatan, dan pesakit [5,14,15,16]. Pelajar LIC mengkaji kursus secara komprehensif dan selari, berbeza dengan subjek berurutan yang terhad yang mencirikan putaran blok tradisional [5, 17].
Walaupun data kuantitatif mengenai tenaga kerja LIC adalah penting untuk menilai hasil program, terdapat kekurangan bukti khusus untuk menjelaskan mengapa graduan LIC luar bandar lebih cenderung untuk bekerja di luar bandar dan penjagaan primer berbanding dengan graduan profesion kesihatan dari model kerani lain [8, 18]. Brown et al (2021) menjalankan kajian semula pembentukan identiti pekerjaan di negara-negara berpendapatan rendah (bandar dan luar bandar) dan mencadangkan agar lebih banyak maklumat diperlukan pada unsur-unsur kontekstual yang memudahkan kerja berpendapatan rendah untuk memberikan gambaran tentang mekanisme yang mempengaruhi graduan ' Keputusan mengenai kerjaya [18]. Di samping itu, terdapat keperluan untuk secara retrospektif memahami pilihan kerjaya graduan LIC, melibatkan mereka selepas mereka menjadi doktor yang berkelayakan membuat keputusan profesional, kerana banyak kajian telah memberi tumpuan kepada pandangan dan niat pelajar dan doktor junior [11, 18, 19].
Adalah menarik untuk mengkaji bagaimana program luar bandar yang komprehensif LIC mempengaruhi keputusan kerjaya graduan mengenai bidang khusus dan lokasi geografi. Pendekatan teoretikal konstruktivis digunakan untuk menjawab soalan penyelidikan dan membangunkan rangka kerja konseptual yang menggambarkan unsur -unsur kerja kakitangan yang mempengaruhi proses ini.
Ini adalah projek teori konstruktivis kualitatif. Ini dikenal pasti sebagai pendekatan teori yang paling sesuai kerana (i) ia mengiktiraf hubungan antara penyelidik dan peserta yang membentuk asas untuk pengumpulan data, yang pada dasarnya dibina oleh kedua-dua pihak (ii) ia dianggap kaedah yang sesuai untuk keadilan sosial penyelidikan. , sebagai contoh, pengagihan sumber perubatan yang adil, dan (iii) ia dapat menjelaskan fenomena seperti "apa yang berlaku" daripada hanya meneroka dan menerangkannya [20].
Ijazah Doktor Perubatan Deakin University (MD) (dahulunya Sarjana Muda Perubatan/Sarjana Muda Pembedahan) ditawarkan pada tahun 2008. Doktor Perubatan adalah program kemasukan pasca siswazah empat tahun yang ditawarkan di kawasan bandar dan luar bandar, terutamanya di Victoria Barat, Australia. Menurut Sistem Klasifikasi Jarak Geografi Model Monash Model (MMM) Australia, lokasi kursus MD termasuk MM1 (kawasan metropolitan), mm2 (pusat serantau), mm3 (bandar luar bandar yang besar), mm4 (bandar luar bandar bersaiz sederhana) dan MM5 (kecil luar bandar bandar)) [21].
Dua tahun pertama fasa pramatang (latar belakang perubatan) dijalankan di Geelong (MM1). Pada tahun -tahun ketiga dan keempat, pelajar menjalankan latihan klinikal (amalan profesional dalam bidang perubatan) di salah satu daripada lima sekolah klinikal di Geelong, Kesihatan Timur (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) atau Sekolah Klinikal Komuniti LIC (LIC Program RCCS); ), secara rasmi dikenali sebagai Program Tumbuh (mm 3-5) sehingga 2014 (Rajah 1).
RCCS LIC mendaftarkan kira -kira 20 pelajar setiap tahun yang bekerja di rantau Grampians dan South Western Victoria semasa tahun terakhir mereka (ketiga) tahun MD. Kaedah pemilihan adalah melalui sistem keutamaan di mana pelajar memilih sekolah klinikal pada tahun kedua mereka. Program ini menerima pelajar dengan pelbagai pilihan dari pertama ke kelima. Bandar -bandar tertentu kemudiannya ditugaskan berdasarkan keutamaan pelajar dan wawancara. Pelajar diedarkan di seluruh bandar terutamanya dalam kumpulan dua hingga empat orang.
Pelajar bekerja dengan GPS dan perkhidmatan kesihatan luar bandar tempatan, dengan pengamal umum (GP) sebagai penyelia utama mereka.
Empat penyelidik yang terlibat dalam kajian ini datang dari latar belakang dan kerjaya yang berlainan, tetapi berkongsi kepentingan bersama dalam pendidikan perubatan dan pengagihan tenaga kerja yang saksama. Apabila kita menggunakan teori konstruktivis, kita menganggap latar belakang, pengalaman, pengetahuan, kepercayaan, dan kepentingan kita untuk mempengaruhi perkembangan soalan penyelidikan, proses wawancara, analisis data, dan bangunan teori. JB adalah penyelidik kesihatan luar bandar yang berpengalaman dalam penyelidikan kualitatif, bekerja di LIC dan tinggal di kawasan luar bandar di kawasan latihan LIC. LF adalah ahli terapi akademik dan pengarah klinikal program LIC di Deakin University dan terlibat dalam pengajaran pelajar LIC. MB dan HB adalah penyelidik luar bandar yang berpengalaman dalam melaksanakan projek penyelidikan kualitatif dan tinggal di kawasan luar bandar sebagai sebahagian daripada latihan LIC mereka.
Refleksivity dan pengalaman dan kemahiran penyelidik digunakan untuk mentafsir dan mencari makna dari set data yang kaya ini. Sepanjang proses pengumpulan data dan analisis, perbincangan kerap berlaku, terutamanya antara JB dan MB. HB dan LF memberikan sokongan sepanjang proses ini dan melalui pembangunan konsep dan teori lanjutan.
Peserta adalah graduan perubatan Deakin University (2011-2020) yang menghadiri LIC. Jemputan untuk mengambil bahagian dalam kajian ini telah dihantar oleh kakitangan profesional RCCS melalui mesej teks pengambilan. Peserta yang berminat diminta untuk mengklik pautan pendaftaran dan memberikan maklumat terperinci melalui tinjauan Qualtrics [22], menunjukkan bahawa mereka (i) telah membaca pernyataan bahasa biasa yang menggariskan tujuan kajian dan keperluan peserta, dan (ii) bersedia untuk mengambil bahagian dalam penyelidikan. yang dihubungi oleh penyelidik untuk mengatur masa yang sesuai untuk wawancara. Lokasi geografi kerja peserta juga direkodkan.
Pengambilan peserta telah dijalankan dalam tiga peringkat: peringkat pertama untuk graduan 2017-2020, peringkat kedua untuk graduan 2014-2016, dan peringkat ketiga untuk graduan 2011-2013 (Rajah 2). Pada mulanya, pensampelan purposive digunakan untuk menghubungi graduan yang berminat dan memastikan kepelbagaian pekerjaan. Sesetengah graduan yang pada mulanya menyatakan minat untuk mengambil bahagian dalam kajian itu tidak ditemuramah kerana mereka tidak bertindak balas terhadap permintaan penyelidik untuk ditemubual. Proses pengambilan yang dipentaskan dibenarkan untuk proses pengumpulan dan analisis data berulang, menyokong persampelan teoritis, pembangunan konseptual dan penghalusan, dan penjanaan teori [20].
Skim Pengambilan Peserta. Graduan LIC adalah peserta dalam program kerani bersepadu longitudinal. Pensampelan purposive bermaksud merekrut sampel peserta yang pelbagai.
Temubual telah dijalankan oleh penyelidik JB dan MB. Persetujuan lisan diperoleh daripada peserta dan audio yang direkodkan sebelum permulaan wawancara. Panduan wawancara separa berstruktur dan tinjauan yang berkaitan pada mulanya dibangunkan untuk membimbing proses wawancara (Jadual 1). Manual ini kemudiannya disemak dan diuji melalui pengumpulan data dan analisis untuk mengintegrasikan arahan penyelidikan dengan perkembangan teori. Temubual telah dijalankan melalui telefon, direkodkan audio, ditranskripsikan verbatim, dan tanpa nama. Panjang wawancara berkisar antara 20 hingga 53 minit, dengan panjang purata 33 minit. Sebelum analisis data, peserta dihantar salinan transkrip wawancara supaya mereka boleh menambah atau mengedit maklumat.
Transkrip wawancara telah dimuat naik ke dalam pakej perisian kualitatif QSR Nvivo versi 12 (Lumivero) untuk Windows untuk melengkapkan analisis data [23]. Penyelidik JB dan MB mendengar, membaca, dan mengodkan setiap wawancara secara individu. Penulisan nota sering digunakan untuk merekodkan pemikiran tidak formal mengenai data, kod, dan kategori teoritis [20].
Pengumpulan dan analisis data berlaku serentak, dengan setiap proses memaklumkan yang lain. Pendekatan perbandingan yang berterusan ini digunakan sepanjang semua peringkat analisis data. Sebagai contoh, membandingkan data dengan data, menguraikan dan kod penapisan untuk membangunkan arahan penyelidikan selanjutnya mengikut perkembangan teori [20]. Penyelidik JB dan MB sering bertemu untuk membincangkan pengekodan awal dan mengenal pasti bidang fokus semasa proses pengumpulan data berulang.
Pengekodan bermula dengan pengekodan line-by-line awal di mana data itu "dipecahkan" dan kod terbuka diberikan yang menggambarkan aktiviti dan proses yang berkaitan dengan "apa yang berlaku" dalam data. Tahap pengekodan seterusnya adalah pengekodan pertengahan, di mana kod line-by-line dikaji semula, dibandingkan, dianalisis, dan dikonseptualisasikan bersama untuk menentukan kod mana yang paling analitik bermakna untuk mengklasifikasikan data [20]. Akhirnya, pengekodan teoritis dilanjutkan digunakan untuk membina teori. Ini melibatkan membincangkan dan bersetuju dengan sifat analisis teori di seluruh pasukan penyelidikan, memastikan ia jelas menerangkan fenomena tersebut.
Data demografi dikumpulkan melalui tinjauan dalam talian kuantitatif sebelum setiap wawancara untuk memastikan pelbagai peserta dan melengkapkan analisis kualitatif. Data yang dikumpulkan termasuk: jantina, umur, tahun tamat pengajian, asal luar bandar, tempat pekerjaan semasa, khusus perubatan, dan lokasi sekolah klinikal tahun keempat.
Penemuan ini memaklumkan perkembangan rangka kerja konseptual yang menggambarkan bagaimana LIC LIC mempengaruhi keputusan kerjaya geografi dan pekerjaan graduan.
Tiga puluh sembilan graduan LIC mengambil bahagian dalam kajian ini. Secara ringkas, 53.8% peserta adalah wanita, 43.6% adalah dari kawasan luar bandar, 38.5% bekerja di kawasan luar bandar, dan 89.7% telah menyelesaikan khusus atau latihan perubatan (Jadual 2).
Rangka kerja keputusan kerjaya luar bandar ini memberi tumpuan kepada unsur -unsur program LIC luar bandar yang mempengaruhi keputusan kerjaya graduan, yang menunjukkan bahawa gabungan faktor individu dan program dalam konsep pusat "pilihan penyertaan" juga boleh mempengaruhi lokasi geografi graduan. sebagai keputusan kerjaya profesional, sama ada bersendirian atau simbiotik (Rajah 3). Penemuan kualitatif berikut menggambarkan unsur -unsur rangka kerja dan termasuk petikan dari peserta untuk menggambarkan implikasi.
Tugasan sekolah klinikal disiapkan melalui sistem keutamaan, jadi peserta boleh memilih program yang berbeza. Antara mereka yang secara nominal memilih untuk mengambil bahagian, terdapat dua kumpulan graduan: mereka yang sengaja memilih untuk mengambil bahagian dalam program (dipilih sendiri), dan mereka yang tidak memilih tetapi dirujuk kepada RCC. Ini ditunjukkan dalam konsep pelaksanaan (kumpulan terakhir) dan pengesahan (kumpulan pertama). Sebaik sahaja diintegrasikan ke dalam amalan, konsep keupayaan reka bentuk pembelajaran dan latihan di tapak meningkatkan penglibatan dengan menyediakan peserta peluang untuk mengalami dan membandingkan disiplin penjagaan kesihatan dengan cara yang holistik.
Terlepas kerjaya mereka. Melalui pendekatan bersepadu untuk menyampaikan program ini, mereka belajar tentang kehidupan luar bandar, perubatan luar bandar, amalan umum dan pelbagai kepakaran perubatan.
Sesetengah peserta melaporkan bahawa jika mereka tidak menghadiri program itu dan menyelesaikan semua latihan di kawasan metropolitan, mereka tidak akan pernah berfikir atau memahami bagaimana memenuhi keperluan peribadi dan profesional mereka di kawasan luar bandar. Ini akhirnya membawa kepada penumpuan faktor peribadi dan profesional, seperti jenis doktor yang mereka bercita -cita untuk menjadi, komuniti di mana mereka mahu berlatih, dan aspek gaya hidup seperti akses kepada alam sekitar dan akses kepada kehidupan luar bandar.
Nampaknya saya bahawa jika saya baru tinggal di x [kemudahan metropolitan] atau sesuatu seperti itu, maka kita mungkin akan tinggal di satu tempat, saya tidak fikir kita (rakan kongsi) akan melakukannya, lompat ini ( di tempat kerja di kawasan luar bandar) tidak perlu ditekan (pendaftar amalan am, amalan luar bandar).
Penyertaan dalam program ini memberi peluang untuk mencerminkan dan mengesahkan niat graduan untuk bekerja di kawasan luar bandar. Ini sering disebabkan oleh fakta bahawa anda membesar di kawasan luar bandar dan berhasrat untuk melakukan latihan di lokasi yang sama selepas tamat pengajian. Bagi peserta yang pada mulanya bertujuan untuk memasuki amalan umum, juga jelas bahawa pengalaman mereka telah memenuhi jangkaan mereka dan memperkuat komitmen mereka untuk mengejar jalan ini.
Ia (berada di LIC) hanya mengukuhkan apa yang saya fikir adalah keutamaan saya dan ia benar -benar menutup perjanjian itu dan saya tidak berfikir tentang memohon kedudukan metro dalam tahun latihan saya atau memikirkannya. mengenai bekerja di metro (psikiatri, klinik luar bandar).
Bagi yang lain, penyertaan mengesahkan bahawa kehidupan luar bandar/kesihatan tidak memenuhi keperluan peribadi dan profesional mereka. Cabaran individu menyebabkan jarak dari keluarga dan rakan -rakan, serta akses kepada perkhidmatan seperti pendidikan dan penjagaan kesihatan. Mereka melihat kekerapan kerja panggilan yang dilakukan oleh doktor luar bandar sebagai penghalang kerjaya.
Pengurus bandar saya sentiasa berhubung. Oleh itu, saya fikir gaya hidup ini tidak sesuai untuk saya (GP di klinik modal).
Peluang perancangan kajian dan struktur pembelajaran pelajar mempengaruhi keputusan kerjaya. Unsur -unsur teras kesinambungan dan integrasi LIC memberikan peserta dengan autonomi dan pelbagai peluang untuk secara aktif mengambil bahagian dalam penjagaan pesakit, mengembangkan kemahiran, dan memudahkan penemuan dan perbandingan jenis amalan perubatan dalam masa nyata yang bersesuaian dengan keperluan peribadi dan profesional mereka .
Kerana subjek perubatan dalam kursus ini diajar secara komprehensif, para peserta mempunyai tahap autonomi yang tinggi dan dapat mengarahkan diri dan mencari peluang pembelajaran mereka sendiri. Autonomi peserta berkembang sepanjang tahun kerana mereka mendapat pemahaman dan keselamatan semula jadi dalam struktur program, memperoleh keupayaan untuk melibatkan diri dalam eksplorasi diri yang mendalam dalam pelbagai tetapan klinikal. Ini membolehkan para peserta membandingkan disiplin perubatan dalam masa nyata, mencerminkan tarikan mereka ke kawasan klinikal tertentu yang sering mereka pilih sebagai khusus.
Di RCCS anda terdedah kepada jurusan ini sebelum ini dan kemudian mendapat lebih banyak masa untuk memberi tumpuan kepada subjek yang anda benar -benar berminat, jadi sudah tentu lebih banyak pelajar metro tidak mempunyai fleksibiliti untuk memilih masa dan tempat mereka. Malah, saya pergi ke hospital setiap hari ... yang bermaksud saya boleh menghabiskan lebih banyak masa di bilik kecemasan, lebih banyak masa di bilik operasi, dan melakukan apa yang saya lebih berminat (ahli anestesi, amalan luar bandar).
Struktur program ini membolehkan pelajar menghadapi pesakit yang tidak dibezakan sambil menyediakan tahap autonomi yang selamat untuk mendapatkan sejarah klinikal, membangunkan kemahiran penalaran klinikal, dan membentangkan diagnosis dan pelan rawatan kepada doktor. Otonomi ini berbeza dengan pulangan untuk menghalang putaran pada tahun keempat, apabila dirasakan bahawa terdapat lebih sedikit peluang untuk mempengaruhi pesakit yang tidak dibezakan dan ada pulangan kepada peranan penyeliaan. Sebagai contoh, seorang pelajar menyatakan bahawa jika satu-satunya pengalaman klinikal mereka dalam amalan umum telah menjadi putaran tahun keempat yang terhad, yang digambarkannya sebagai pemerhati, dia tidak akan memahami keluasan amalan umum dan mencadangkan mengejar latihan dalam kepakaran lain . .
Dan saya tidak mempunyai pengalaman yang baik sama sekali (berputar blok GP). Oleh itu, saya merasakan bahawa jika ini adalah satu -satunya pengalaman saya dalam amalan umum, mungkin pilihan kerjaya saya akan berbeza ... Saya hanya merasakan ia membuang masa kerana saya hanya memerhati (GP, amalan luar bandar) bagaimana ini adalah tempat kerja. .
Lampiran membujur membolehkan para peserta membangunkan hubungan yang berterusan dengan doktor yang berkhidmat sebagai mentor dan model peranan. Peserta secara aktif mencari doktor dan menghabiskan masa yang lama dengan mereka untuk pelbagai sebab, seperti masa dan sokongan yang mereka berikan, latihan dalam ketajaman, ketersediaan, kekaguman untuk model amalan mereka, dan keperibadian dan nilai mereka. Keserasian dengan diri sendiri atau orang lain. Keinginan untuk berkembang. Model/mentor peranan bukan sahaja peserta yang ditugaskan di bawah pengawasan GP utama, tetapi juga wakil dari pelbagai kepakaran perubatan, termasuk doktor, pakar bedah dan ahli bius.
Terdapat beberapa perkara. Saya berada di titik X (lokasi LIC). Terdapat ahli anestesi yang secara tidak langsung bertanggungjawab terhadap ICU, saya fikir dia menjaga ICU di hospital X (luar bandar) dan mempunyai sikap yang tenang, kebanyakan ahli anestesi yang saya temui mempunyai sikap yang tenang tentang kebanyakan perkara. Ia adalah sikap yang tidak dapat dinafikan yang benar -benar bergema dengan saya. (Ahli anestesi, doktor bandar)
Pemahaman yang realistik mengenai persimpangan kehidupan profesional dan peribadi doktor digambarkan sebagai memberikan wawasan yang berharga ke dalam gaya hidup mereka dan dipercayai menggalakkan para peserta mengikuti jalan yang sama. Terdapat juga idealisasi kehidupan doktor, yang diambil dari aktiviti sosial rumah.
Sepanjang tahun ini, para peserta mengembangkan kemahiran klinikal, peribadi dan profesional melalui peluang pembelajaran yang disediakan melalui hubungan yang dibangunkan dengan doktor, pesakit dan kakitangan penjagaan kesihatan. Perkembangan kemahiran klinikal dan komunikasi ini sering melibatkan kawasan klinikal tertentu, seperti ubat umum atau anestesia. Sebagai contoh, dalam banyak kes, ahli anestesiologi dan ahli anestesiologi umum menggambarkan perkembangan kemahiran asas mereka dalam disiplin dari tahun ini, serta keberkesanan diri yang mereka usahakan apabila kemahiran mereka yang lebih maju diiktiraf dan diberi ganjaran. Perasaan ini akan diperkuat dengan latihan seterusnya. Dan akan ada peluang untuk pembangunan selanjutnya.
Ia sangat keren. Saya perlu melakukan intubasi, anestesia tulang belakang, dan lain -lain, dan selepas tahun depan saya akan menyelesaikan pemulihan ... latihan anestesiologi. Saya akan menjadi ahli bius umum dan saya fikir itu adalah bahagian terbaik pengalaman saya yang bekerja di sana (Skim LIC) (Pendaftar Anestesia Umum, bekerja di kawasan luar bandar).
Latihan di tapak atau keadaan projek digambarkan sebagai memberi kesan kepada keputusan kerjaya peserta. Tetapan digambarkan sebagai gabungan tetapan luar bandar, amalan umum, hospital luar bandar dan tetapan klinikal tertentu (contohnya teater operasi) atau tetapan. Konsep yang berkaitan dengan tempat, termasuk rasa masyarakat, keselesaan alam sekitar, dan jenis pendedahan klinikal, mempengaruhi keputusan peserta untuk bekerja di kawasan luar bandar dan/atau amalan umum.
Rasa komuniti mempengaruhi keputusan peserta untuk meneruskan amalan umum. Rayuan amalan umum sebagai profesion adalah bahawa ia mewujudkan persekitaran yang mesra dengan hierarki yang minimum di mana para peserta dapat berinteraksi dengan dan memerhatikan pengamal dan GP yang kelihatan menikmati dan mendapat kepuasan dari pekerjaan mereka.
Peserta juga mengiktiraf kepentingan membina hubungan dengan komuniti pesakit. Kepuasan peribadi dan profesional dicapai dengan mengenali pesakit dan membangunkan hubungan yang berterusan dari masa ke masa ketika mereka mengikuti jalan mereka, kadang -kadang hanya dalam amalan umum, tetapi sering merentasi pelbagai tetapan klinikal. Ini berbeza dengan keutamaan yang kurang baik untuk penjagaan episod, seperti di jabatan kecemasan, di mana mungkin tidak ada gelung tertutup hasil susulan.
Jadi, anda benar -benar mengenali pesakit anda, dan saya fikir sebenarnya, mungkin yang paling saya sukai untuk menjadi GP adalah hubungan yang berterusan yang anda ada dengan pesakit anda ... dan membina hubungan itu dengan mereka, dan tidak kadang -kadang di hospital dan kepakaran lain , Anda boleh ... anda melihat mereka sekali atau dua kali, dan sering kali anda tidak pernah melihatnya lagi (pengamal am, klinik metropolitan).
Pendedahan kepada amalan umum dan penyertaan dalam konsultasi selari memberi peserta pemahaman tentang keluasan perubatan tradisional Cina dalam amalan umum, terutama dalam amalan umum luar bandar. Sebelum menjadi pelatih, sesetengah peserta berpendapat bahawa mereka mungkin pergi ke amalan umum, tetapi banyak peserta yang akhirnya menjadi GPS berkata mereka pada mulanya tidak pasti sama ada kepakaran itu adalah pilihan yang tepat untuk mereka, merasakan bahawa gambar klinikal ketajaman kurang rendah dan oleh itu tidak dapat mengekalkan mereka minat profesional dalam jangka panjang.
Setelah melakukan amalan GP sebagai pelajar rendaman, saya fikir ia adalah pendedahan pertama saya kepada pelbagai GP dan saya fikir bagaimana mencabar beberapa pesakit, pelbagai pesakit dan bagaimana GP yang menarik (GP) boleh, amalan modal). ).
Masa Post: Jul-31-2024