Pengamal mesti memiliki kemahiran penaakulan klinikal yang berkesan untuk membuat keputusan klinikal yang sesuai dan selamat dan mengelakkan kesilapan amalan.Kemahiran penaakulan klinikal yang kurang dibangunkan boleh menjejaskan keselamatan pesakit dan melambatkan penjagaan atau rawatan, terutamanya dalam penjagaan rapi dan jabatan kecemasan.Latihan berasaskan simulasi menggunakan perbualan pembelajaran reflektif berikutan simulasi sebagai kaedah penerangan untuk membangunkan kemahiran penaakulan klinikal sambil mengekalkan keselamatan pesakit.Walau bagaimanapun, disebabkan sifat multidimensi penaakulan klinikal, potensi risiko beban kognitif, dan penggunaan pembezaan proses penaakulan klinikal analitikal (hypothetico-deduktif) dan bukan analitik (intuitif) oleh peserta simulasi lanjutan dan junior, adalah penting untuk pertimbangkan pengalaman, kebolehan, faktor yang berkaitan dengan aliran dan jumlah maklumat, dan kerumitan kes untuk mengoptimumkan penaakulan klinikal dengan melibatkan diri dalam perbualan pembelajaran reflektif kumpulan selepas simulasi sebagai kaedah penerangan.Matlamat kami adalah untuk menerangkan pembangunan model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi yang mempertimbangkan pelbagai faktor yang mempengaruhi pencapaian pengoptimuman penaakulan klinikal.
Kumpulan kerja reka bentuk bersama (N = 18), yang terdiri daripada pakar perubatan, jururawat, penyelidik, pendidik dan wakil pesakit, bekerjasama melalui bengkel berturut-turut untuk membangunkan bersama model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi untuk menjelaskan simulasi.Kumpulan kerja reka bentuk bersama membangunkan model melalui proses teori dan konsep dan semakan rakan sebaya berbilang fasa.Penyepaduan selari penyelidikan penilaian tambah/tolak dan taksonomi Bloom dipercayai dapat mengoptimumkan penaakulan klinikal peserta simulasi semasa mengambil bahagian dalam aktiviti simulasi.Kaedah indeks kesahan kandungan (CVI) dan nisbah kesahan kandungan (CVR) digunakan untuk mewujudkan kesahan muka dan kesahan kandungan model.
Model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi telah dibangunkan dan diuji.Model ini disokong oleh contoh yang dikerjakan dan panduan skrip.Kesahan muka dan kandungan model telah dinilai dan disahkan.
Model reka bentuk bersama baharu telah dicipta dengan mengambil kira kemahiran dan keupayaan pelbagai peserta pemodelan, aliran dan jumlah maklumat, dan kerumitan kes pemodelan.Faktor-faktor ini dianggap mengoptimumkan penaakulan klinikal apabila mengambil bahagian dalam aktiviti simulasi kumpulan.
Penaakulan klinikal dianggap sebagai asas amalan klinikal dalam penjagaan kesihatan [1, 2] dan elemen penting kecekapan klinikal [1, 3, 4].Ia adalah proses reflektif yang digunakan oleh pengamal untuk mengenal pasti dan melaksanakan intervensi yang paling sesuai untuk setiap situasi klinikal yang mereka hadapi [5, 6].Penaakulan klinikal digambarkan sebagai proses kognitif yang kompleks yang menggunakan strategi pemikiran formal dan tidak formal untuk mengumpulkan dan menganalisis maklumat tentang pesakit, menilai kepentingan maklumat tersebut, dan menentukan nilai kursus tindakan alternatif [7, 8].Ia bergantung kepada keupayaan untuk mengumpul petunjuk, memproses maklumat, dan memahami masalah pesakit untuk mengambil tindakan yang betul untuk pesakit yang betul pada masa yang tepat dan untuk alasan yang betul [9, 10].
Semua penyedia penjagaan kesihatan berhadapan dengan keperluan untuk membuat keputusan yang kompleks dalam keadaan ketidakpastian yang tinggi [11].Dalam penjagaan kritikal dan amalan penjagaan kecemasan, situasi klinikal dan kecemasan timbul di mana tindak balas dan campur tangan segera adalah penting untuk menyelamatkan nyawa dan memastikan keselamatan pesakit [12].Kemahiran penaakulan klinikal yang lemah dan kecekapan dalam amalan penjagaan kritikal dikaitkan dengan kadar kesilapan klinikal yang lebih tinggi, kelewatan dalam penjagaan atau rawatan [13] dan risiko kepada keselamatan pesakit [14,15,16].Untuk mengelakkan kesilapan praktikal, pengamal mesti cekap dan mempunyai kemahiran penaakulan klinikal yang berkesan untuk membuat keputusan yang selamat dan sesuai [16, 17, 18].Proses penaakulan bukan analitikal (intuitif) ialah proses pantas yang digemari oleh pengamal profesional.Sebaliknya, proses penaakulan analitikal (hypothetico-deduktif) sememangnya lebih perlahan, lebih disengajakan, dan lebih kerap digunakan oleh pengamal yang kurang berpengalaman [2, 19, 20].Memandangkan kerumitan persekitaran klinikal penjagaan kesihatan dan potensi risiko kesilapan amalan [14,15,16], pendidikan berasaskan simulasi (SBE) sering digunakan untuk memberi peluang kepada pengamal untuk membangunkan kecekapan dan kemahiran penaakulan klinikal.persekitaran yang selamat dan pendedahan kepada pelbagai kes yang mencabar sambil mengekalkan keselamatan pesakit [21, 22, 23, 24].
Persatuan untuk Simulasi dalam Kesihatan (SSH) mentakrifkan simulasi sebagai "sebuah teknologi yang mewujudkan situasi atau persekitaran di mana orang mengalami perwakilan peristiwa kehidupan sebenar untuk tujuan latihan, latihan, penilaian, ujian, atau mendapatkan pemahaman tentang sistem manusia atau tingkah laku.”[23] Sesi simulasi yang tersusun dengan baik memberi peluang kepada peserta untuk melibatkan diri dalam senario yang mensimulasikan situasi klinikal sambil mengurangkan risiko keselamatan [24,25] dan mengamalkan penaakulan klinikal melalui peluang pembelajaran yang disasarkan [21,24,26,27,28] SBE meningkatkan pengalaman klinikal lapangan, mendedahkan pelajar kepada pengalaman klinikal yang mereka mungkin tidak alami dalam tetapan penjagaan pesakit sebenar [24, 29].Ini adalah persekitaran pembelajaran yang tidak mengancam, bebas daripada kesalahan, diawasi, selamat dan berisiko rendah.Ia menggalakkan pembangunan pengetahuan, kemahiran klinikal, kebolehan, pemikiran kritis dan penaakulan klinikal [22,29,30,31] dan boleh membantu profesional penjagaan kesihatan mengatasi tekanan emosi sesuatu situasi, dengan itu meningkatkan keupayaan pembelajaran [22, 27, 28] ., 30, 32].
Untuk menyokong pembangunan berkesan penaakulan klinikal dan kemahiran membuat keputusan melalui SBE, perhatian mesti diberikan kepada reka bentuk, templat, dan struktur proses penerangan pasca simulasi [24, 33, 34, 35].Perbualan pembelajaran reflektif pasca simulasi (RLC) digunakan sebagai teknik taklimat untuk membantu peserta merenung, menerangkan tindakan, dan memanfaatkan kuasa sokongan rakan sebaya dan groupthink dalam konteks kerja berpasukan [32, 33, 36].Penggunaan RLC kumpulan membawa potensi risiko penaakulan klinikal yang kurang berkembang, terutamanya berkaitan dengan kebolehan dan tahap kekananan peserta yang berbeza-beza.Model proses dwi menerangkan sifat multidimensi penaakulan klinikal dan perbezaan dalam kecenderungan pengamal kanan untuk menggunakan proses penaakulan analitikal (hypothetico-deduktif) dan pengamal junior untuk menggunakan proses penaakulan bukan analitikal (intuitif) [34, 37].].Proses penaakulan dwi ini melibatkan cabaran untuk menyesuaikan proses penaakulan optimum kepada situasi yang berbeza, dan tidak jelas dan kontroversi cara menggunakan kaedah analitik dan bukan analitik dengan berkesan apabila terdapat peserta senior dan junior dalam kumpulan pemodelan yang sama.Pelajar sekolah menengah dan sekolah menengah rendah yang mempunyai pelbagai kebolehan dan tahap pengalaman mengambil bahagian dalam senario simulasi dengan kerumitan yang berbeza-beza [34, 37].Sifat multidimensi penaakulan klinikal dikaitkan dengan potensi risiko penaakulan klinikal yang kurang berkembang dan beban kognitif, terutamanya apabila pengamal mengambil bahagian dalam SBE kumpulan dengan kerumitan kes yang berbeza-beza dan tahap kekananan [38].Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun terdapat beberapa model penerangan menggunakan RLC, tiada satu pun daripada model ini telah direka bentuk dengan tumpuan khusus pada pembangunan kemahiran penaakulan klinikal, dengan mengambil kira pengalaman, kecekapan, aliran dan jumlah maklumat, dan faktor kerumitan pemodelan [38].]., 39].Semua ini memerlukan pembangunan model berstruktur yang mempertimbangkan pelbagai sumbangan dan faktor yang mempengaruhi untuk mengoptimumkan penaakulan klinikal, sambil menggabungkan RLC pasca simulasi sebagai kaedah pelaporan.Kami menerangkan proses yang didorong secara teori dan konsep untuk reka bentuk kerjasama dan pembangunan RLC pasca simulasi.Satu model telah dibangunkan untuk mengoptimumkan kemahiran penaakulan klinikal semasa penyertaan dalam SBE, dengan mengambil kira pelbagai faktor yang memudahkan dan mempengaruhi untuk mencapai pembangunan penaakulan klinikal yang dioptimumkan.
Model pasca simulasi RLC telah dibangunkan secara kolaboratif berdasarkan model dan teori penaakulan klinikal, pembelajaran reflektif, pendidikan dan simulasi sedia ada.Untuk membangunkan model secara bersama, kumpulan kerja kolaboratif (N = 18) telah dibentuk, yang terdiri daripada 10 jururawat penjagaan rapi, seorang intensif, dan tiga wakil pesakit yang pernah dimasukkan ke hospital dari pelbagai tahap, pengalaman dan jantina.Satu unit rawatan rapi, 2 pembantu penyelidik dan 2 pendidik jururawat kanan.Inovasi reka bentuk bersama ini direka bentuk dan dibangunkan melalui kerjasama rakan sebaya antara pihak berkepentingan dengan pengalaman dunia sebenar dalam penjagaan kesihatan, sama ada profesional penjagaan kesihatan yang terlibat dalam pembangunan model yang dicadangkan atau pihak berkepentingan lain seperti pesakit [40,41,42].Memasukkan wakil pesakit dalam proses reka bentuk bersama boleh menambah nilai kepada proses itu, kerana matlamat utama program ini adalah untuk meningkatkan penjagaan dan keselamatan pesakit [43].
Kumpulan kerja menjalankan enam bengkel 2-4 jam untuk membangunkan struktur, proses dan kandungan model.Bengkel ini merangkumi perbincangan, latihan dan simulasi.Elemen model adalah berdasarkan julat sumber, model, teori dan rangka kerja berasaskan bukti.Ini termasuk: teori pembelajaran konstruktivis [44], konsep gelung dwi [37], gelung penaakulan klinikal [10], kaedah inkuiri apresiasi (AI) [45], dan kaedah tambah/delta pelaporan [46].Model ini dibangunkan secara kolaboratif berdasarkan piawaian proses taklimat INACSL Persatuan Jururawat Antarabangsa untuk pendidikan klinikal dan simulasi [36] dan digabungkan dengan contoh yang berfungsi untuk mencipta model penjelasan sendiri.Model ini dibangunkan dalam empat peringkat: persediaan untuk dialog pembelajaran reflektif selepas simulasi, permulaan dialog pembelajaran reflektif, analisis/refleksi dan taklimat (Rajah 1).Butiran setiap peringkat dibincangkan di bawah.
Peringkat persediaan model direka untuk menyediakan peserta secara psikologi untuk peringkat seterusnya dan meningkatkan penyertaan aktif dan pelaburan mereka sambil memastikan keselamatan psikologi [36, 47].Peringkat ini merangkumi pengenalan kepada tujuan dan objektif;jangkaan tempoh RLC;jangkaan fasilitator dan peserta semasa RLC;orientasi tapak dan persediaan simulasi;memastikan kerahsiaan dalam persekitaran pembelajaran, dan meningkatkan serta meningkatkan keselamatan psikologi.Maklum balas wakil berikut daripada kumpulan kerja reka bentuk bersama telah dipertimbangkan semasa fasa pra-pembangunan model RLC.Peserta 7: "Sebagai pengamal jururawat penjagaan primer, jika saya mengambil bahagian dalam simulasi tanpa konteks senario dan orang dewasa yang lebih tua hadir, saya mungkin akan mengelak daripada menyertai perbualan selepas simulasi melainkan saya merasakan bahawa keselamatan psikologi saya sedang dihormati.dan saya akan mengelak daripada menyertai perbualan selepas simulasi."Dilindungi dan tidak akan ada akibatnya."Peserta 4: “Saya percaya bahawa fokus dan mewujudkan peraturan asas sejak awal akan membantu pelajar selepas simulasi.Penyertaan aktif dalam perbualan pembelajaran reflektif.”
Peringkat awal model RLC termasuk meneroka perasaan peserta, menerangkan proses asas dan mendiagnosis senario, dan menyenaraikan pengalaman positif dan negatif peserta, tetapi bukan analisis.Model pada peringkat ini dicipta untuk menggalakkan calon berorientasikan diri dan tugas, serta bersedia secara mental untuk analisis mendalam dan refleksi mendalam [24, 36].Matlamatnya adalah untuk mengurangkan potensi risiko beban kognitif [48], terutamanya bagi mereka yang baru dalam topik pemodelan dan tidak mempunyai pengalaman klinikal sebelumnya dengan kemahiran/topik [49].Meminta peserta menerangkan secara ringkas kes simulasi dan membuat pengesyoran diagnostik akan membantu fasilitator memastikan pelajar dalam kumpulan mempunyai pemahaman asas dan umum tentang kes sebelum beralih ke fasa analisis/refleksi lanjutan.Di samping itu, menjemput peserta pada peringkat ini untuk berkongsi perasaan mereka dalam senario simulasi akan membantu mereka mengatasi tekanan emosi situasi, dengan itu meningkatkan pembelajaran [24, 36].Menangani isu emosi juga akan membantu fasilitator RLC memahami bagaimana perasaan peserta mempengaruhi prestasi individu dan kumpulan, dan ini boleh dibincangkan secara kritis semasa fasa refleksi/analisis.Kaedah Plus/Delta dibina ke dalam fasa model ini sebagai langkah persediaan dan penentu untuk fasa refleksi/analisis [46].Dengan menggunakan pendekatan Plus/Delta, kedua-dua peserta dan pelajar boleh memproses/menyenaraikan pemerhatian, perasaan dan pengalaman mereka terhadap simulasi, yang kemudiannya boleh dibincangkan titik demi titik semasa fasa refleksi/analisis model [46].Ini akan membantu peserta mencapai keadaan metakognitif melalui peluang pembelajaran yang disasarkan dan diutamakan untuk mengoptimumkan penaakulan klinikal [24, 48, 49].Maklum balas wakil berikut daripada kumpulan kerja reka bentuk bersama telah dipertimbangkan semasa pembangunan awal model RLC.Peserta 2: “Saya berpendapat sebagai pesakit yang sebelum ini dimasukkan ke ICU, kita perlu mengambil kira perasaan dan emosi pelajar yang disimulasikan.Saya membangkitkan isu ini kerana semasa kemasukan saya, saya memerhatikan tahap tekanan dan kebimbangan yang tinggi, terutamanya dalam kalangan pengamal penjagaan kritikal.dan situasi kecemasan.Model ini mesti mengambil kira tekanan dan emosi yang berkaitan dengan simulasi pengalaman.Peserta 16: “Bagi saya sebagai seorang guru, saya rasa amat penting untuk menggunakan pendekatan Plus/Delta supaya pelajar digalakkan untuk mengambil bahagian secara aktif dengan menyebut perkara baik dan keperluan yang mereka hadapi semasa senario simulasi.Kawasan untuk penambahbaikan.”
Walaupun peringkat sebelumnya model adalah kritikal, peringkat analisis/refleksi adalah yang paling penting untuk mencapai pengoptimuman penaakulan klinikal.Ia direka bentuk untuk menyediakan analisis/sintesis lanjutan dan analisis mendalam berdasarkan pengalaman klinikal, kecekapan dan impak topik yang dimodelkan;proses dan struktur RLC;jumlah maklumat yang diberikan untuk mengelakkan beban kognitif;penggunaan soalan reflektif yang berkesan.kaedah untuk mencapai pembelajaran berpusatkan pelajar dan aktif.Pada ketika ini, pengalaman klinikal dan kebiasaan dengan topik simulasi dibahagikan kepada tiga bahagian untuk menampung tahap pengalaman dan keupayaan yang berbeza: pertama: tiada pengalaman profesional klinikal terdahulu/tiada pendedahan sebelumnya kepada topik simulasi, kedua: pengalaman profesional klinikal, pengetahuan dan kemahiran/ tiada.pendedahan sebelumnya kepada topik pemodelan.Ketiga: Pengalaman profesional klinikal, pengetahuan dan kemahiran.Pendedahan profesional/sebelum ini kepada topik pemodelan.Klasifikasi dilakukan untuk menampung keperluan orang yang mempunyai pengalaman dan tahap keupayaan yang berbeza dalam kumpulan yang sama, dengan itu mengimbangi kecenderungan pengamal yang kurang berpengalaman untuk menggunakan penaakulan analitik dengan kecenderungan pengamal yang lebih berpengalaman untuk menggunakan kemahiran penaakulan bukan analitik [19,]. 20, 34]., 37].Proses RLC telah distrukturkan di sekitar kitaran penaakulan klinikal [10], rangka kerja pemodelan reflektif [47], dan teori pembelajaran pengalaman [50].Ini dicapai melalui beberapa proses: tafsiran, pembezaan, komunikasi, inferens dan sintesis.
Untuk mengelakkan beban kognitif yang berlebihan, menggalakkan proses pertuturan yang berpusatkan pelajar dan reflektif dengan masa dan peluang yang mencukupi untuk peserta membuat refleksi, menganalisis dan mensintesis untuk mencapai keyakinan diri telah dipertimbangkan.Proses kognitif semasa RLC ditangani melalui proses penyatuan, pengesahan, pembentukan, dan penyatuan berdasarkan rangka kerja gelung berganda [37] dan teori beban kognitif [48].Mempunyai proses dialog yang berstruktur dan membenarkan masa yang mencukupi untuk refleksi, dengan mengambil kira kedua-dua peserta yang berpengalaman dan tidak berpengalaman, akan mengurangkan potensi risiko beban kognitif, terutamanya dalam simulasi yang kompleks dengan pengalaman, pendedahan dan tahap kebolehan peserta yang berbeza-beza.Selepas adegan itu.Teknik penyoalan reflektif model adalah berdasarkan model taksonomi Bloom [51] dan kaedah inkuiri apresiasi (AI) [45], di mana fasilitator yang dimodelkan mendekati subjek secara langkah demi langkah, Socratic, dan cara reflektif.Tanya soalan, bermula dengan soalan berasaskan pengetahuan.dan menangani kemahiran dan isu yang berkaitan dengan penaakulan.Teknik penyoalan ini akan meningkatkan pengoptimuman penaakulan klinikal dengan menggalakkan penyertaan peserta aktif dan pemikiran progresif dengan kurang risiko beban kognitif.Maklum balas wakil berikut daripada kumpulan kerja reka bentuk bersama telah dipertimbangkan semasa fasa analisis/pantulan pembangunan model RLC.Peserta 13: "Untuk mengelakkan beban kognitif yang berlebihan, kita perlu mempertimbangkan jumlah dan aliran maklumat apabila terlibat dalam perbualan pembelajaran pasca simulasi, dan untuk melakukan ini, saya fikir adalah penting untuk memberi pelajar masa yang cukup untuk merenung dan memulakan dengan asas. .Pengetahuan.memulakan perbualan dan kemahiran, kemudian bergerak ke tahap pengetahuan dan kemahiran yang lebih tinggi untuk mencapai metakognisi.”Peserta 9: "Saya amat percaya bahawa kaedah penyoalan menggunakan teknik Inkuiri Apresiasi (AI) dan penyoalan reflektif menggunakan model Taksonomi Bloom akan menggalakkan pembelajaran aktif dan berpusatkan pelajar sambil mengurangkan potensi risiko beban kognitif yang berlebihan."Fasa taklimat model bertujuan untuk meringkaskan perkara pembelajaran yang dibangkitkan semasa RLC dan memastikan objektif pembelajaran direalisasikan.Peserta 8: "Adalah sangat penting bahawa kedua-dua pelajar dan fasilitator bersetuju dengan idea utama yang paling penting dan aspek utama untuk dipertimbangkan apabila beralih ke amalan."
Kelulusan etika diperoleh di bawah nombor protokol (MRC-01-22-117) dan (HSK/PGR/UH/04728).Model ini telah diuji dalam tiga kursus simulasi penjagaan rapi profesional untuk menilai kebolehgunaan dan kepraktisan model.Kesahan muka model dinilai oleh kumpulan kerja reka bentuk bersama (N = 18) dan pakar pendidikan yang berkhidmat sebagai pengarah pendidikan (N = 6) untuk membetulkan isu yang berkaitan dengan penampilan, tatabahasa dan proses.Selepas kesahihan muka, kesahihan kandungan ditentukan oleh pendidik jururawat kanan (N = 6) yang telah diperakui oleh American Nurses Credentialing Center (ANCC) dan berkhidmat sebagai perancang pendidikan, dan (N = 6) yang mempunyai pendidikan lebih daripada 10 tahun dan pengalaman mengajar.Pengalaman Kerja Penilaian dijalankan oleh pengarah pendidikan (N = 6).Pengalaman pemodelan.Kesahan kandungan ditentukan menggunakan Nisbah Kesahan Kandungan (CVR) dan Indeks Kesahan Kandungan (CVI).Kaedah Lawshe [52] digunakan untuk menganggar CVI, dan kaedah Waltz dan Bausell [53] digunakan untuk menganggar CVR.Projek CVR adalah perlu, berguna, tetapi tidak perlu atau pilihan.CVI dijaringkan pada skala empat mata berdasarkan perkaitan, kesederhanaan dan kejelasan, dengan 1 = tidak relevan, 2 = agak relevan, 3 = relevan dan 4 = sangat relevan.Selepas mengesahkan kesahan muka dan kandungan, selain bengkel amali, sesi orientasi dan orientasi telah dijalankan untuk guru yang akan menggunakan model tersebut.
Kumpulan kerja dapat membangun dan menguji model RLC pasca simulasi untuk mengoptimumkan kemahiran penaakulan klinikal semasa penyertaan dalam SBE dalam unit rawatan rapi (Rajah 1, 2, dan 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, mencerminkan kesahan muka dan kandungan yang sesuai [52, 53].
Model ini dicipta untuk SBE kumpulan, di mana senario yang menarik dan mencabar digunakan untuk peserta yang mempunyai tahap pengalaman, pengetahuan dan kekananan yang sama atau berbeza.Model konseptual RLC telah dibangunkan mengikut piawaian analisis simulasi penerbangan INACSL [36] dan berpusatkan pelajar dan menerangkan sendiri, termasuk contoh yang dikerjakan (Rajah 1, 2 dan 3).Model ini dibangunkan secara sengaja dan dibahagikan kepada empat peringkat untuk memenuhi piawaian pemodelan: bermula dengan taklimat, diikuti dengan analisis/sintesis reflektif, dan berakhir dengan maklumat dan ringkasan.Untuk mengelakkan potensi risiko beban kognitif, setiap peringkat model sengaja direka sebagai prasyarat untuk peringkat seterusnya [34].
Pengaruh faktor kekananan dan keharmonian kumpulan terhadap penyertaan dalam RLC belum pernah dikaji sebelum ini [38].Mengambil kira konsep praktikal gelung berganda dan teori bebanan kognitif dalam amalan simulasi [34, 37], adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa mengambil bahagian dalam kumpulan SBE dengan pengalaman dan tahap keupayaan berbeza peserta dalam kumpulan simulasi yang sama adalah satu cabaran.Pengabaian volum maklumat, aliran dan struktur pembelajaran, serta penggunaan serentak proses kognitif yang cepat dan perlahan oleh kedua-dua pelajar sekolah menengah dan sekolah menengah rendah menimbulkan potensi risiko beban kognitif [18, 38, 46].Faktor-faktor ini diambil kira semasa membangunkan model RLC untuk mengelakkan penaakulan klinikal yang kurang maju dan/atau suboptimum [18, 38].Adalah penting untuk mengambil kira bahawa menjalankan RLC dengan tahap kekananan dan kecekapan yang berbeza menyebabkan kesan dominasi di kalangan peserta senior.Ini berlaku kerana peserta lanjutan cenderung untuk mengelakkan pembelajaran konsep asas, yang penting bagi peserta yang lebih muda untuk mencapai metakognisi dan memasuki proses pemikiran dan penaakulan peringkat tinggi [38, 47].Model RLC direka bentuk untuk melibatkan jururawat senior dan junior melalui inkuiri yang menghargai dan pendekatan delta [45, 46, 51].Dengan menggunakan kaedah ini, pandangan peserta senior dan junior dengan kebolehan dan tahap pengalaman yang berbeza-beza akan dibentangkan item demi item dan dibincangkan secara reflektif oleh moderator taklimat dan moderator bersama [45, 51].Sebagai tambahan kepada input peserta simulasi, fasilitator penerangan menambah input mereka untuk memastikan bahawa semua pemerhatian kolektif secara komprehensif merangkumi setiap momen pembelajaran, dengan itu meningkatkan metakognisi untuk mengoptimumkan penaakulan klinikal [10].
Aliran maklumat dan struktur pembelajaran menggunakan model RLC ditangani melalui proses yang sistematik dan pelbagai langkah.Ini bagi membantu fasilitator taklimat dan memastikan setiap peserta bercakap dengan jelas dan yakin pada setiap peringkat sebelum melangkah ke peringkat seterusnya.Moderator akan dapat memulakan perbincangan reflektif di mana semua peserta mengambil bahagian, dan mencapai tahap di mana peserta dari pelbagai tahap kekananan dan keupayaan bersetuju dengan amalan terbaik untuk setiap titik perbincangan sebelum beralih ke yang seterusnya [38].Menggunakan pendekatan ini akan membantu peserta yang berpengalaman dan cekap berkongsi sumbangan/pemerhatian mereka, manakala sumbangan/pemerhatian peserta yang kurang berpengalaman dan cekap akan dinilai dan dibincangkan [38].Walau bagaimanapun, untuk mencapai matlamat ini, fasilitator perlu menghadapi cabaran untuk mengimbangi perbincangan dan menyediakan peluang yang sama untuk peserta senior dan junior.Untuk tujuan ini, metodologi tinjauan model sengaja dibangunkan menggunakan model taksonomi Bloom, yang menggabungkan tinjauan penilaian dan kaedah tambahan/delta [45, 46, 51].Menggunakan teknik ini dan bermula dengan pengetahuan dan pemahaman tentang soalan fokus/perbincangan reflektif akan menggalakkan peserta yang kurang berpengalaman untuk mengambil bahagian dan mengambil bahagian secara aktif dalam perbincangan, selepas itu fasilitator akan beransur-ansur bergerak ke tahap penilaian dan sintesis soalan/perbincangan yang lebih tinggi. di mana kedua-dua pihak perlu memberi peserta Senior dan Junior mempunyai peluang yang sama untuk mengambil bahagian berdasarkan pengalaman dan pengalaman terdahulu mereka dengan kemahiran klinikal atau senario simulasi.Pendekatan ini akan membantu peserta yang kurang berpengalaman mengambil bahagian secara aktif dan mendapat manfaat daripada pengalaman yang dikongsi oleh peserta yang lebih berpengalaman serta input daripada fasilitator taklimat.Sebaliknya, model ini direka bukan sahaja untuk SBE dengan kebolehan peserta yang berbeza dan tahap pengalaman, tetapi juga untuk peserta kumpulan SBE yang mempunyai tahap pengalaman dan keupayaan yang sama.Model ini direka bentuk untuk memudahkan pergerakan kumpulan yang lancar dan sistematik daripada fokus pada pengetahuan dan pemahaman kepada fokus pada sintesis dan penilaian untuk mencapai matlamat pembelajaran.Struktur dan proses model direka bentuk untuk disesuaikan dengan kumpulan pemodelan yang mempunyai tahap kebolehan dan pengalaman yang berbeza dan sama.
Di samping itu, walaupun SBE dalam penjagaan kesihatan dalam kombinasi dengan RLC digunakan untuk membangunkan penaakulan klinikal dan kecekapan dalam pengamal [22,30,38], bagaimanapun, faktor yang berkaitan mesti diambil kira berkaitan dengan kerumitan kes dan potensi risiko beban kognitif, terutamanya. apabila Peserta melibatkan senario SBE mensimulasikan pesakit yang sangat kompleks, sakit kritikal yang memerlukan campur tangan segera dan membuat keputusan kritikal [2,18,37,38,47,48].Untuk tujuan ini, adalah penting untuk mengambil kira kecenderungan peserta yang berpengalaman dan kurang berpengalaman untuk bertukar secara serentak antara sistem penaakulan analitikal dan bukan analitik apabila mengambil bahagian dalam SBE, dan untuk mewujudkan pendekatan berasaskan bukti yang membolehkan kedua-dua lebih tua dan lebih muda. pelajar untuk mengambil bahagian secara aktif dalam proses pembelajaran.Oleh itu, model itu direka bentuk sedemikian rupa sehingga, tanpa mengira kerumitan kes simulasi yang dibentangkan, fasilitator mesti memastikan bahawa aspek pengetahuan dan pemahaman latar belakang kedua-dua peserta senior dan junior diliputi terlebih dahulu dan kemudian secara beransur-ansur dan refleks dikembangkan untuk memudahkan analisis.sintesis dan pemahaman.aspek penilaian.Ini akan membantu pelajar yang lebih muda membina dan menyatukan apa yang telah mereka pelajari, dan membantu pelajar yang lebih tua mensintesis dan mengembangkan pengetahuan baharu.Ini akan memenuhi keperluan untuk proses penaakulan, dengan mengambil kira pengalaman dan kebolehan terdahulu setiap peserta, dan mempunyai format umum yang menangani kecenderungan pelajar sekolah menengah dan sekolah menengah rendah untuk serentak bergerak antara sistem penaakulan analitikal dan bukan analitik, dengan itu memastikan pengoptimuman penaakulan klinikal.
Selain itu, fasilitator/penyampai simulasi mungkin mengalami kesukaran untuk menguasai kemahiran penerangan simulasi.Penggunaan skrip taklimat kognitif diyakini berkesan dalam meningkatkan pemerolehan pengetahuan dan kemahiran tingkah laku fasilitator berbanding mereka yang tidak menggunakan skrip [54].Senario adalah alat kognitif yang boleh memudahkan kerja pemodelan guru dan meningkatkan kemahiran penerangan, terutamanya bagi guru yang masih menyatukan pengalaman penerangan mereka [55].mencapai kebolehgunaan yang lebih baik dan membangunkan model yang mesra pengguna.(Rajah 2 dan Rajah 3).
Penyepaduan selari kaedah tambah/delta, tinjauan menghargai dan kaedah tinjauan Taksonomi Bloom masih belum ditangani dalam analisis simulasi dan model refleksi berpandu yang tersedia pada masa ini.Penyepaduan kaedah ini menyerlahkan inovasi model RLC, di mana kaedah ini disepadukan dalam satu format untuk mencapai pengoptimuman penaakulan klinikal dan berpusatkan pelajar.Pendidik perubatan mungkin mendapat manfaat daripada pemodelan kumpulan SBE menggunakan model RLC untuk meningkatkan dan mengoptimumkan kebolehan penaakulan klinikal peserta.Senario model boleh membantu para pendidik menguasai proses taklimat reflektif dan mengukuhkan kemahiran mereka untuk menjadi fasilitator penerangan yang yakin dan cekap.
SBE boleh merangkumi banyak modaliti dan teknik yang berbeza, termasuk tetapi tidak terhad kepada SBE berasaskan manekin, simulator tugas, simulator pesakit, pesakit piawai, realiti maya dan tambahan.Memandangkan pelaporan adalah salah satu kriteria pemodelan yang penting, model RLC simulasi boleh digunakan sebagai model pelaporan apabila menggunakan mod ini.Selain itu, walaupun model itu dibangunkan untuk disiplin kejururawatan, ia berpotensi untuk digunakan dalam SBE penjagaan kesihatan antara profesional, menonjolkan keperluan untuk inisiatif penyelidikan masa depan untuk menguji model RLC untuk pendidikan antara profesional.
Pembangunan dan penilaian model RLC pasca simulasi untuk penjagaan kejururawatan di unit rawatan rapi SBE.Penilaian/pengesahan model pada masa hadapan disyorkan untuk meningkatkan kebolehgeneralisasian model untuk digunakan dalam disiplin penjagaan kesihatan lain dan SBE antara profesional.
Model ini dibangunkan oleh kumpulan kerja bersama berdasarkan teori dan konsep.Untuk meningkatkan kesahan dan kebolehgeneralisasian model, penggunaan ukuran kebolehpercayaan yang dipertingkatkan untuk kajian perbandingan boleh dipertimbangkan pada masa hadapan.
Untuk meminimumkan kesilapan amalan, pengamal mesti memiliki kemahiran penaakulan klinikal yang berkesan untuk memastikan pembuatan keputusan klinikal yang selamat dan sesuai.Menggunakan SBE RLC sebagai teknik taklimat menggalakkan pembangunan pengetahuan dan kemahiran praktikal yang diperlukan untuk membangunkan penaakulan klinikal.Walau bagaimanapun, sifat multidimensi penaakulan klinikal, yang berkaitan dengan pengalaman dan pendedahan terdahulu, perubahan dalam keupayaan, volum dan aliran maklumat, dan kerumitan senario simulasi, menyerlahkan kepentingan membangunkan model RLC pasca simulasi yang melaluinya penaakulan klinikal boleh aktif. dan dilaksanakan dengan berkesan.kemahiran.Mengabaikan faktor ini boleh mengakibatkan penaakulan klinikal yang kurang berkembang dan tidak optimum.Model RLC telah dibangunkan untuk menangani faktor-faktor ini untuk mengoptimumkan penaakulan klinikal apabila mengambil bahagian dalam aktiviti simulasi kumpulan.Untuk mencapai matlamat ini, model secara serentak menyepadukan inkuiri penilaian tambah/tolak dan penggunaan taksonomi Bloom.
Set data yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa tersedia daripada pengarang yang sepadan atas permintaan yang munasabah.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Kaedah untuk menilai penaakulan klinikal: Semak dan cadangan amalan.Akademi Sains Perubatan.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Perbandingan kesusasteraan mengenai penaakulan klinikal di kalangan profesion kesihatan : tinjauan skop.Pendidikan Perubatan BMC.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.Model Penaakulan Amalan Kejururawatan: Seni dan Sains Penaakulan Klinikal, Pembuatan Keputusan dan Penghakiman dalam Kejururawatan.Buka jurnal jururawat.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Dialog pembelajaran reflektif sebagai kaedah pembelajaran dan pengajaran klinikal dalam penjagaan kritikal.Jurnal Perubatan Qatar.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Bagaimanakah kemahiran diagnostik pelajar mendapat manfaat daripada amalan dengan kes klinikal?Kesan refleksi berstruktur pada diagnosis masa depan gangguan yang sama dan baru.Akademi Sains Perubatan.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Meneroka peranan pemerhati dan penaakulan klinikal dalam simulasi: kajian skop.Amalan Pendidikan Jururawat 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Strategi penaakulan klinikal dalam terapi fizikal.Fisioterapi.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Menggalakkan peraturan kendiri kemahiran penaakulan klinikal dalam pelajar perubatan.Jururawat Jurnal Terbuka 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Lima Hak" Penaakulan Klinikal: Model Pendidikan untuk Meningkatkan Kecekapan Klinikal pelajar kejururawatan dalam mengenal pasti dan mengurus at- pesakit berisiko.Pendidikan kejururawatan hari ini.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Menilai penaakulan klinikal pelajar perubatan dalam tetapan penempatan dan simulasi: kajian sistematik.Jurnal Antarabangsa Penyelidikan Alam Sekitar, Kesihatan Awam.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Piawaian ACCCN untuk Kejururawatan Penjagaan Kritikal: Kajian Sistematik, Pembangunan Bukti dan Penilaian.Australia kecemasan.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ketidakpastian dalam penaakulan klinikal dalam penjagaan postanesthesia: kajian integratif berdasarkan model ketidakpastian dalam tetapan penjagaan kesihatan yang kompleks.J Jururawat Perioperatif.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Persekitaran amalan profesional jururawat penjagaan kritikal dan kaitannya dengan hasil kejururawatan: kajian pemodelan persamaan struktur.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kecekapan.Pertukaran Jurnal Amalan Kejururawatan dan Penjagaan Kritikal untuk Jururawat Pelajar di Unit Penjagaan Kritikal (JSCC).MAJALAH STRADA Ilmia Kesihatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Pengetahuan, sikap dan faktor yang berkaitan dengan penilaian fizikal dalam kalangan jururawat unit rawatan rapi: kajian keratan rentas berbilang pusat.Amalan penyelidikan dalam penjagaan kritikal.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilot pelaksanaan rangka kerja kecekapan untuk jururawat dan bidan dalam konteks budaya negara Timur Tengah.Amalan pendidikan jururawat.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Menguji kesahihan proses tindak balas dalam ujian konsistensi skrip: Pendekatan berfikir dengan lantang.Jurnal Pendidikan Perubatan Antarabangsa.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Kesan pendidikan simulasi ke atas kemahiran penaakulan klinikal, kecekapan klinikal, dan kepuasan pendidikan.Persatuan Kerjasama Akademik dan Perindustrian J Korea.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Menggunakan pemodelan untuk menyediakan dan menambah baik tindak balas terhadap wabak penyakit berjangkit seperti COVID-19: petua praktikal dan sumber dari Norway, Denmark dan Great Britain.Pemodelan lanjutan.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Pengasas D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Sepanyol AE, editor.(Editor Bersekutu) dan Kumpulan Kerja Terminologi dan Konsep, Kamus Pemodelan Penjagaan Kesihatan – Edisi Kedua.Rockville, MD: Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan.Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Realiti tambahan untuk simulasi penjagaan kesihatan.Kemajuan terkini dalam teknologi pesakit maya untuk kesejahteraan inklusif.Gamifikasi dan simulasi.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Perbandingan kesan simulasi dan kaedah pengajaran tradisional terhadap kemahiran berfikir kritis dan keyakinan diri dalam pelajar kejururawatan.J Pusat Penyelidikan Kejururawatan.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Menilai keupayaan dan keyakinan menggunakan teknik simulasi.Peduli.2018;48(10):45.
Masa siaran: Jan-08-2024