Terima kasih kerana melawat Nature.com. Versi penyemak imbas yang anda gunakan mempunyai sokongan CSS terhad. Untuk hasil yang terbaik, kami mengesyorkan agar anda menggunakan versi penyemak imbas anda yang lebih baru (atau melumpuhkan mod keserasian di Internet Explorer). Sementara itu, untuk memastikan sokongan berterusan, kami memaparkan tapak tanpa gaya atau JavaScript.
Pertumbuhan mikrob dalam luka sering menunjukkan dirinya sebagai biofilm, yang mengganggu penyembuhan dan sukar dibasmi. Pembalut perak baru mendakwa untuk memerangi jangkitan luka, tetapi keberkesanan antibiofilm mereka dan kesan penyembuhan bebas jangkitan umumnya tidak diketahui. Menggunakan in vitro dan dalam model biofilm vivo Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa, kami melaporkan keberkesanan pakaian yang menjana ion Ag1+; AG1+ Dressings yang mengandungi asid etilenediaminetetraacetic dan benzethonium chloride (Ag1+/EDTA/BC), dan pakaian yang mengandungi nitrat perak (Ag oxysalts). , yang menghasilkan ion Ag1+, Ag2+ dan Ag3+ untuk memerangi biofilm luka dan kesannya terhadap penyembuhan. Ag1+ berpakaian mempunyai kesan minimum pada biofilm luka in vitro dan pada tikus (C57BL/6J). Sebaliknya, garam Ag oksigen dan pembalut Ag1+/EDTA/Bc dengan ketara mengurangkan bilangan bakteria yang berdaya maju dalam biofilm dalam vitro dan menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam komponen bakteria dan EPS dalam biofilm luka tetikus. Pembalut ini mempunyai kesan yang berbeza terhadap penyembuhan luka yang dijangkiti biofilm dan bukan biofilm, dengan pembalut garam oksigen yang mempunyai kesan yang lebih baik pada reepithelialization, saiz luka, dan keradangan berbanding dengan rawatan kawalan dan pakaian perak yang lain. Ciri-ciri fizikokimia yang berbeza dari pakaian perak mungkin mempunyai kesan yang berbeza pada biofilm luka dan penyembuhan, dan ini harus dipertimbangkan ketika memilih berpakaian untuk rawatan luka yang dijangkiti biofilm.
Luka kronik ditakrifkan sebagai "luka yang gagal maju melalui peringkat penyembuhan biasa dengan cara yang teratur dan tepat pada masanya" 1. Luka kronik mewujudkan beban psikologi, sosial dan ekonomi untuk pesakit dan sistem penjagaan kesihatan. Perbelanjaan NHS tahunan untuk merawat luka dan komorbiditi yang berkaitan dianggarkan sebanyak £ 8.3 bilion pada 2017-182. Luka kronik juga kini merupakan masalah mendesak di Amerika Syarikat, dengan Medicare menganggarkan kos tahunan merawat pesakit dengan luka pada $ 28.1- $ 96.8 bilion3.
Jangkitan adalah faktor utama yang menghalang penyembuhan luka. Jangkitan sering nyata sebagai biofilm, yang terdapat dalam 78% luka kronik yang tidak menyembuhkan. Biofilms membentuk apabila mikroorganisma menjadi tidak dapat dipulihkan pada permukaan, seperti permukaan luka, dan boleh agregat untuk membentuk komuniti yang menghasilkan polimer ekstraselular (EPS). Biofilm luka dikaitkan dengan peningkatan tindak balas keradangan yang membawa kepada kerosakan tisu, yang boleh melambatkan atau mencegah penyembuhan4. Peningkatan kerosakan tisu mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti metalloproteinases matriks, kolagenase, elastase dan spesies oksigen reaktif5. Selain itu, sel -sel keradangan dan biofilm sendiri adalah pengguna oksigen yang tinggi dan oleh itu boleh menyebabkan hipoksia tisu tempatan, mengurangkan sel oksigen penting yang diperlukan untuk pembaikan tisu yang berkesan6.
Biofilm matang sangat tahan terhadap agen antimikrob, yang memerlukan strategi yang agresif untuk mengawal jangkitan biofilm, seperti rawatan mekanikal diikuti dengan rawatan antimikrob yang berkesan. Oleh kerana biofilm boleh tumbuh semula dengan cepat, antimikrobial yang berkesan dapat mengurangkan risiko pembentukan semula selepas pembedahan pembedahan7.
Perak semakin digunakan dalam pakaian antimikrob dan sering digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk luka yang dijangkiti kronik. Terdapat banyak pakaian perak yang tersedia secara komersil, masing -masing mengandungi komposisi perak, kepekatan, dan matriks asas yang berbeza. Kemajuan dalam armband perak telah membawa kepada pembangunan armband perak baru. Bentuk logam perak (AG0) tidak aktif; Untuk mencapai keberkesanan antimikrob, ia mesti kehilangan elektron untuk membentuk perak ionik (AG1+). Penghantaran perak tradisional mengandungi sebatian perak atau perak logam yang, apabila terdedah kepada cecair, terurai untuk membentuk ion Ag1+. Ion Ag1+ ini bertindak balas dengan sel bakteria, mengeluarkan elektron dari komponen struktur atau proses kritikal yang diperlukan untuk bertahan hidup. Teknologi yang dipatenkan telah membawa kepada pembangunan kompaun perak baru, AG Oxysalts (Silver Nitrate, AG7NO11), yang termasuk dalam pakaian luka. Tidak seperti perak tradisional, penguraian garam yang mengandungi oksigen menghasilkan keadaan perak dengan valensi yang lebih tinggi (Ag1+, Ag2+dan Ag3+). Kajian in vitro menunjukkan bahawa kepekatan rendah garam perak oksigen lebih berkesan daripada perak ion tunggal (Ag1+) terhadap bakteria patogen seperti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan Escherichia coli8,9. Satu lagi jenis pakaian perak baru termasuk bahan -bahan tambahan, iaitu asid etilenediaminetetraacetic (EDTA) dan benzethonium chloride (BC), yang dilaporkan menargetkan EPS biofilm dan dengan itu meningkatkan penembusan perak ke dalam biofilm. Teknologi perak baru ini menawarkan cara baru untuk menyasarkan biofilm luka. Walau bagaimanapun, kesan antimikrobial ini terhadap persekitaran luka dan penyembuhan bebas jangkitan adalah penting untuk memastikan bahawa mereka tidak mewujudkan persekitaran luka yang tidak baik atau penyembuhan kelewatan. Kebimbangan mengenai sitotoksisiti perak in vitro telah dilaporkan dengan beberapa perak perak10,11. Walau bagaimanapun, sitotoksisiti in vitro belum diterjemahkan ke dalam ketoksikan vivo, dan beberapa pembalut AG1+ telah menunjukkan profil keselamatan yang baik12.
Di sini, kami menyiasat keberkesanan pembalut karboksimetilin yang mengandungi formulasi perak novel terhadap biofilm luka in vitro dan dalam vivo. Di samping itu, kesan pembalut ini terhadap tindak balas imun dan penyembuhan bebas daripada jangkitan dinilai.
Semua pakaian yang digunakan adalah tersedia secara komersil. 3M Kerracel Gible Dressing (3M, Knutsford, UK) adalah pakaian serat gel carboxymethylcellulose 100% yang tidak antimikrobial (CMC) yang digunakan sebagai pakaian kawalan dalam kajian ini. Tiga antimikrob CMC perak telah dinilai, iaitu 3M Kerracel AG Dressing (3M, Knutsford, UK), yang mengandungi 1.7%berat. Garam perak oksigen (AG7NO11) dalam ion perak valensi yang lebih tinggi (Ag1+, Ag2+dan Ag3+). Semasa penguraian Ag7NO11, Ag1+, Ag2+ dan Ag3+ ion dibentuk dalam nisbah 1: 2: 4. Aquacel AG Dressing Extra yang mengandungi 1.2% perak klorida (AG1+) (CONVATEC, DEESIDE, UK) 13 dan Aquacel AG+Dressing Extra yang mengandungi 1.2% perak klorida (AG1+), EDTA dan benzethonium chloride (CONVATEC, DEESIDE, UK) 14.
Strain yang digunakan dalam kajian ini ialah Pseudomonas aeruginosa NCTC 10781 (Kesihatan Awam England, Salisbury) dan Staphylococcus aureus NCTC 6571 (Kesihatan Awam England, Salisbury).
Bakteria ditanam semalaman dalam sup Muller-Hinton (Oxoid, Altrincham, UK). Budaya semalaman kemudian dicairkan 1: 100 dalam sup mueller-hinton dan 200 μl disalut ke atas 0.2 μm membran Cyclopore Whatman (Whatman Plc, Maidstone, UK) ke plat Mueller-Hinton Agar (Sigma-Aldrich Company Ltd, Kent, Great Britain ). ) Pembentukan biofilm kolonial pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Biofilm kolonial ini diuji untuk pengecutan logaritma.
Potong berpakaian ke dalam 3 cm2 kepingan persegi dan pra-kelembapan dengan air deionized steril. Letakkan pembalut di atas biofilm koloni pada plat agar. Setiap 24 ha biofilm telah dikeluarkan, dan bakteria yang berdaya maju dalam biofilm (CFU/ml) dikira oleh pencairan bersiri (10-1 hingga 10-7) dalam sup peneutralan sudut harian (Merck-Milipore). Selepas 24 jam pengeraman pada suhu 37 ° C, jumlah plat standard dilakukan pada plat Mueller-Hinton agar. Setiap rawatan dan titik masa dilakukan dalam tiga kali ganda, dan jumlah plat diulang untuk setiap pencairan.
Kulit perut babi diperolehi daripada babi putih besar wanita dalam masa 15 minit penyembelihan mengikut piawaian eksport Kesatuan Eropah. Kulit dicukur dan dibersihkan dengan tisu alkohol, kemudian dibekukan pada -80 ° C selama 24 jam untuk memusnahkan kulit. Selepas pencairan, 1 cm2 kepingan kulit dibasuh tiga kali dengan PBS, 0.6% natrium hipoklorit, dan 70% etanol selama 20 minit setiap kali. Sebelum mengeluarkan epidermis, keluarkan mana -mana etanol yang tersisa dengan mencuci 3 kali dalam PBS steril. Kulit dibiakkan dalam plat 6-sumur dengan membran nilon 0.45-μm-tebal (Merck-Millipore) di atas dan 3 pad penyerap (Merck-Milipore) yang mengandungi serum bovine fetal 3 ml (sigma) Eagle. Sederhana (Dulbecco's Modified Eagle Medium - Aldrich Ltd.).
Biofilm kolonial ditanam seperti yang diterangkan untuk kajian pendedahan biofilm. Selepas membiakkan biofilm pada membran selama 72 jam, biofilm digunakan pada permukaan kulit menggunakan gelung inokulasi steril dan membran telah dikeluarkan. Biofilm kemudian diinkubasi pada dermis babi untuk tambahan 24 jam pada suhu 37 ° C untuk membolehkan biofilm matang dan mematuhi kulit babi. Selepas biofilm matang dan dilampirkan, berpakaian 1.5 cm2, pra-goreng dengan air suling steril, digunakan terus ke permukaan kulit dan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Bakteria yang berdaya maju divisualisasikan dengan pewarnaan dengan menggunakan reagen daya tahan sel prestoblue (Invitrogen, Life Technologies, Paisley, UK) ke permukaan apikal setiap penjelasan dan mengeramnya selama 5 minit. Gunakan kamera digital Leica DFC425 untuk menangkap imej dengan serta -merta pada mikroskop Leica MZ8. Kawasan berwarna merah jambu dikira menggunakan perisian Image Pro versi 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD Image-Pro (MediaCy.com)). Pengimbasan mikroskopi elektron dilakukan seperti yang diterangkan di bawah.
Bakteria yang ditanam semalaman dicairkan 1: 100 dalam sup Mueller-Hinton. 200 μl budaya telah ditambah kepada steril 0.2 μm Whatman Cyclopore membran (Whatman, Maidstone, UK) dan dilapisi pada Mueller-Hinton Agar. Plat biofilm diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 72 jam untuk membolehkan pembentukan biofilm matang.
Selepas 3 hari pematangan biofilm, pembalut persegi 3 cm2 diletakkan secara langsung pada biofilm dan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama 24 jam. Selepas mengeluarkan pembalut dari permukaan biofilm, 1 ml reagen daya tahan sel prestoblue (Invitrogen, Waltham, MA) ditambah ke permukaan setiap biofilm selama 20 saat. Permukaan telah dikeringkan sebelum perubahan warna dicatatkan menggunakan kamera digital Nikon D2300 (Nikon UK Ltd., Kingston, UK).
Sediakan budaya semalaman di Mueller-Hinton agar, pindahkan koloni individu ke 10 ml Mueller-Hinton sup dan inkubasi pada shaker pada 37 ° C (100 rpm). Selepas pengeraman semalaman, budaya dicairkan 1: 100 dalam sup Mueller-Hinton dan 300 μl dilihat ke 0.2 μm pekeliling Whatman Cyclopore membran (Whatman International, Maidstone, UK) di Mueller-Hinton Agar dan diinkubkan pada 37 ° C dalam 72 jam . . Biofilm matang digunakan untuk luka seperti yang diterangkan di bawah.
Semua kerja dengan haiwan telah dijalankan di University of Manchester di bawah lesen projek yang diluluskan oleh Pejabat Kebajikan Haiwan dan Kajian Etika (P8721BD27) dan selaras dengan garis panduan yang diterbitkan oleh Pejabat Rumah di bawah ASPA yang disemak semula 2012. Semua penulis mematuhi garis panduan ketibaan. Tikus C57BL/6J yang berusia lapan minggu (Envigo, Oxon, UK) digunakan untuk semua kajian vivo. Tikus telah dibius dengan isoflurane (Piramal Critical Care Ltd, West Drayton, UK) dan permukaan punggung mereka dicukur dan dibersihkan. Setiap tetikus kemudian diberi luka eksisi 2 × 6 mm menggunakan pukulan biopsi Stiefel (Schuco International, Hertfordshire, UK). Untuk luka yang dijangkiti biofilm, gunakan biofilm kolonial 72 jam yang ditanam pada membran seperti yang diterangkan di atas ke lapisan dermal luka menggunakan gelung inokulasi steril sejurus selepas kecederaan dan buang membran. Satu sentimeter persegi berpakaian pra-goreng dengan air steril untuk mengekalkan persekitaran luka yang lembap. Dressings digunakan secara langsung kepada setiap luka dan ditutup dengan filem 3M tegaderm (3M, Bracknell, UK) dan pelekat cecair mastisol (Eloquest Healthcare, Ferndale, MI) yang digunakan di sekitar tepi untuk menyediakan lekatan tambahan. Buprenorphine (AnimalCare, York, UK) ditadbir pada kepekatan 0.1 mg/kg sebagai analgesik. Tikus Cull tiga hari selepas kecederaan menggunakan kaedah Jadual 1 dan mengeluarkan, mengurangkan, dan menyimpan kawasan luka seperti yang diperlukan.
Hematoxylin (Thermofisher Scientific) dan eosin (Thermofisher Scientific) pewarnaan dilakukan mengikut protokol pengeluar. Kawasan luka dan reepithelialization dikira menggunakan perisian Image Pro versi 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD).
Bahagian tisu telah dihiasi dalam xilena (Thermofisher Scientific, Loughborough, UK), dihidrat dengan 100-50% etanol, dan secara ringkas direndam dalam air deionisasi (Thermofisher Scientific). Immunohistochemistry dilakukan dengan menggunakan Vectastain Elite ABC PK-6104 Kit (Vector Laboratories, Burlingame, CA) mengikut protokol pengilang. Antibodi utama kepada neutrofil Nimp-R14 (Thermofisher Scientific) dan makrofag MS CD107b tulen M3/84 (BD Biosciences, Wokingham, UK) dicairkan 1: 100 dalam larutan penyekatan dan ditambah ke permukaan potong, diikuti oleh 2 antibodies antibodies, ABC dan vektor nova red peroxidase (HRP) Kit substrat (Vector Laboratories, Burlingame, CA) dan dihitung dengan hematoxylin. Imej diperoleh menggunakan mikroskop Olympus BX43 dan kamera digital Olympus DP73 (Olympus, Southend-on-Sea, UK).
Sampel kulit ditetapkan dalam 2.5% glutaraldehyde dan 4% formaldehid dalam 0.1 M HEPES (pH 7.4) selama 24 jam pada 4 ° C. Sampel telah dehidrasi menggunakan etanol yang dinilai dan dikeringkan dalam CO2 menggunakan pengering titik kritikal kuorum K850 (Quorum Technologies Ltd, Loughton, UK) dan Sputter yang disalut dengan aloi emas-palladium menggunakan sistem sputterer/pelepasan mini kuorum SC7620. Spesimen telah dicatatkan menggunakan mikroskop elektron pengimbasan FEI Quanta 250 (Thermofisher Scientific) untuk memvisualisasikan titik pusat luka.
TOTO-1 iodida (2 μm) telah digunakan untuk permukaan luka tikus yang dikeluarkan dan diinkubasi selama 5 minit pada 37 ° C (Thermofisher Scientific) dan dirawat dengan SYTO-60 (10 μM) pada 37 ° C (Thermofisher Scientific). Imej Z-Stack 15 minit dicipta menggunakan Leica TCS SP8.
Data meniru biologi dan teknikal telah ditabulasi dan dianalisis menggunakan perisian GraphPad Prism V9 (GraphPad Software, La Jolla, CA). Analisis satu arah varians dengan pelbagai perbandingan menggunakan ujian post hoc Dunnett digunakan untuk menguji perbezaan antara setiap rawatan dan pakaian kawalan bukan antimikrobial. Nilai P <0.05 dianggap penting.
Keberkesanan gulungan berserabut gel perak pertama kali dinilai terhadap koloni biofilm Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa dalam vitro. Penghantaran perak mengandungi formula perak yang berbeza: pembalut perak tradisional menghasilkan AG1+ ion; Pakaian perak, yang boleh menghasilkan ion AG1+ selepas penambahan EDTA/BC, boleh memusnahkan matriks biofilm dan mendedahkan bakteria kepada perak di bawah kesan antibakteria perak. Ion15 dan pembalut yang mengandungi garam Ag oksigen yang menghasilkan Ag1+, Ag2+ dan Ag3+ ion. Keberkesanannya dibandingkan dengan pakaian kawalan bukan antimikrobial yang diperbuat daripada gentian gell. Bakteria yang kekal dalam biofilm dinilai setiap 24 jam selama 8 hari (Rajah 1). Pada hari ke -5, biofilm telah diubah semula dengan 3.85 × 105s. Staphylococcus aureus atau 1.22 × 105p. aeruginosa untuk menilai pemulihan biofilm. Berbanding dengan pakaian kawalan antimikrob, Ag1+ berpakaian mempunyai kesan minimum terhadap daya maju bakteria di Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa biofilms selama 5 hari. Sebaliknya, pembalut yang mengandungi garam Ag dan Ag1 + + EDTA/Bc oksigen adalah berkesan dalam membunuh bakteria dalam biofilm dalam masa 5 hari. Selepas inokulasi berulang dengan bakteria planktonik pada hari ke -5, tiada pemulihan biofilm diperhatikan (Rajah 1).
Kuantifikasi bakteria yang berdaya maju di Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa biofilm selepas rawatan dengan perak perak. Koloni biofilm Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa dirawat dengan pakaian perak atau pembalut kawalan antimikrobial, dan bilangan bakteria yang tinggal ditentukan setiap 24 jam. Selepas 5 hari, biofilm telah diubah semula dengan 3.85 × 105s. Staphylococcus aureus atau 1.22 × 105p. Koloni Bacterioplankton Pseudomonas aeruginosa dibentuk secara individu untuk menilai pemulihan biofilm. Grafik menunjukkan min +/- ralat standard.
Untuk memvisualisasikan kesan pembalut perak pada daya maju biofilm, pakaian telah digunakan untuk biofilm matang yang ditanam pada kulit porcine ex vivo. Selepas 24 jam, pakaian dikeluarkan dan biofilm bernoda dengan pewarna reaktif biru, yang dimetabolisme oleh bakteria hidup dengan warna merah jambu. Biofilm yang dirawat dengan pakaian kawalan berwarna merah jambu, menunjukkan kehadiran bakteria yang berdaya maju dalam biofilm (Rajah 2A). Sebaliknya, biofilm yang dirawat dengan berpakaian Ag Oxysols adalah terutamanya biru, menunjukkan bahawa bakteria yang tersisa di permukaan kulit babi adalah bakteria yang tidak dapat dibekalkan (Rajah 2b). Pewarnaan biru dan merah jambu bercampur diperhatikan dalam biofilm yang dirawat dengan Ag1+ -containing dressings, yang menunjukkan kehadiran bakteria yang berdaya maju dan tidak berdaya maju dalam biofilm (Rajah 2C), manakala pembalut EDTA/BC yang mengandungi Ag1+ kebanyakannya biru dengan beberapa bintik merah jambu. menunjukkan kawasan yang tidak terjejas oleh pakaian perak (Rajah 2D). Kuantifikasi kawasan aktif (merah jambu) dan tidak aktif (biru) menunjukkan bahawa patch kawalan adalah 75% aktif (Rajah 2E). AG1 + + EDTA/BC Dressings dilakukan sama seperti pembalut garam Ag oksigen, dengan kadar survival sebanyak 13% dan 14%. Pakaian Ag1+ juga mengurangkan daya maju bakteria sebanyak 21%. Biofilm ini kemudian diperhatikan menggunakan mikroskopi elektron imbasan (SEM). Selepas rawatan dengan pakaian kawalan dan pakaian Ag1+, lapisan pseudomonas aeruginosa diperhatikan yang meliputi kulit porcine (Rajah 2F, H), sedangkan selepas rawatan dengan Ag1+ berpakaian, beberapa sel bakteria ditemui dan beberapa sel bakteria ditemui di bawahnya. Serat kolagen boleh dianggap sebagai struktur tisu kulit porcine (Rajah 2G). Selepas rawatan dengan AG1 + + EDTA/BC berpakaian, plak bakteria dan plak serat kolagen yang mendasari kelihatan (Rajah 2I).
Visualisasi biofilm pseudomonas aeruginosa selepas rawatan berpakaian perak. (A-D) Daya tahan bakteria dalam biofilm pseudomonas aeruginosa yang ditanam pada kulit porcine divisualisasikan menggunakan pewarna daya maju prestoblue 24 jam selepas rawatan dengan perak perak atau pembalut kawalan antimikrobial. Bakteria hidup berwarna merah jambu, bakteria yang tidak berdaya dan kulit babi berwarna biru. (E) Kuantifikasi biofilm pseudomonas aeruginosa yang ditanam pada kulit porcine (merah jambu) menggunakan pengimbasan mikroskopi elektron Image Pro versi 10 (FI) dan dirawat dengan pakaian perak atau pakaian kawalan bukan kafir selama 24 jam. Bar skala SEM = 5 μm. (J -M) Biofilm Kolonial berkembang pada penapis dan diwarnai dengan pewarna reaktif prestoblue selepas 24 jam pengeraman dengan perak perak.
Untuk menentukan sama ada hubungan rapat antara pembalut dan biofilm mempengaruhi keberkesanan pembalut, biofilm kolonial yang diletakkan di atas permukaan rata dirawat dengan pakaian selama 24 jam dan kemudian diwarnai dengan pewarna reaktif. Biofilm yang tidak dirawat adalah warna merah jambu gelap (Rajah 2J). Berbeza dengan biofilm yang dirawat dengan pakaian yang mengandungi garam Ag oksigen (Rajah 2K), biofilm yang dirawat dengan pembalut yang mengandungi Ag1+ atau Ag1++ EDTA/BC menunjukkan kumpulan pewarnaan merah jambu (Rajah 2L, M). Pewarna merah jambu ini menunjukkan kehadiran bakteria yang berdaya maju dan dikaitkan dengan kawasan jahitan dalam pakaian. Kawasan-kawasan yang dijahit ini mewujudkan ruang mati yang membolehkan bakteria dalam biofilm untuk bertahan.
Untuk menilai keberkesanan perak perak di vivo, luka-luka yang penuh ketebalan tikus yang dijangkiti dengan S. aureus yang matang dan biofilm P. Selepas 3 hari rawatan, analisis imej makroskopik menunjukkan saiz luka yang lebih kecil apabila dirawat dengan pembalut garam oksigen berbanding dengan pakaian kawalan antimikrobial dan pembalut perak lain (Rajah 3A-H). Untuk mengesahkan pemerhatian ini, luka telah dituai dan kawasan luka dan reepithelialization dikira pada hematoxylin dan bahagian tisu yang berwarna eosin menggunakan perisian Image Pro versi 10 (Rajah 3I-l).
Kesan pembalut perak pada permukaan luka dan epithelialization luka yang dijangkiti dengan biofilm. (A -H) sel -sel kecil yang dijangkiti dengan biofilm pseudomonas aeruginosa (a -d) dan staphylococcus aureus (e -h) selepas tiga hari rawatan dengan pakaian kawalan nonantitimikrob, gaun garam Ag oksigen, berpakaian Ag1+, dan Ag1++ berpakaian. Imej makroskopik wakil. Luka tikus dengan AG1 + + EDTA/BC Dressing. (IL) Perwakilan Pseudomonas aeruginosa jangkitan, bahagian histologi yang diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, digunakan untuk mengukur kawasan luka dan regenerasi epitel. Kuantifikasi kawasan luka (M, O) dan peratusan reepithelialization (N, P) luka yang dijangkiti dengan Pseudomonas aeruginosa (M, N) dan Staphylococcus aureus (O, P) biofilms (setiap kumpulan rawatan n = 12). Grafik menunjukkan min +/- ralat standard. * bermakna p = <0.05 ** bermakna p = <0.01; Skala makroskopik = 2.5 mm, skala histologi = 500 μm.
Kuantifikasi kawasan luka di luka yang dijangkiti dengan biofilm pseudomonas aeruginosa (Rajah 3m) menunjukkan bahawa luka yang dirawat dengan Ag oxysalts mempunyai saiz luka purata 2.5 mm2, manakala pakaian kawalan yang tidak kafir mempunyai saiz luka purata 3.1 mm2, yang tidak Benar. mencapai kepentingan statistik (Rajah 3m). p = 0.423). Luka yang dirawat dengan Ag1+ atau Ag1++ EDTA/BC tidak menunjukkan pengurangan kawasan luka (masing -masing 3.1 mm2 dan 3.6 mm2). Rawatan dengan gaun garam Ag oksigen yang dipromosikan re-epithelialization ke tahap yang lebih besar daripada pakaian kawalan bukan antimikrob (34% dan 15%, p = 0.029) dan Ag1+ atau Ag1++ edta/bc (10% dan 11%) ( Rajah 3n). . , masing -masing).
Trend yang sama di kawasan luka dan regenerasi epitel diperhatikan dalam luka yang dijangkiti dengan biofilm S. aureus (Rajah 3O). Dressings yang mengandungi garam perak oksigen mengurangkan kawasan luka (2.0 mm2) sebanyak 23% berbanding dengan kawalan bukan antimikrobial (2.6 mm2), walaupun pengurangan ini tidak signifikan (p = 0.304) (Rajah 3O). Di samping itu, kawasan luka dalam kumpulan rawatan Ag1+ sedikit dikurangkan (2.4 mm2), manakala luka yang dirawat dengan Ag1++ EDTA/BC berpakaian tidak mengurangkan kawasan luka (2.9 mm2). Garam oksigen Ag juga dipromosikan semula epithelialization luka yang dijangkiti dengan biofilm S. aureus (31%) ke tahap yang lebih besar daripada yang dirawat dengan pakaian kawalan bukan antimikrobial (12%, p = 0.003) (Rajah 3p). Ag1+ berpakaian (16%, p = 0.903) dan Ag+ 1+ EDTA/BC berpakaian (14%, p = 0.965) menunjukkan tahap regenerasi epitel yang serupa dengan kawalan.
Untuk memvisualisasikan kesan pembalut perak pada matriks biofilm, toto 1 dan SYTO 60 pewarnaan iodida dilakukan (Rajah 4). Toto 1 iodida adalah pewarna sel-sel yang boleh digunakan untuk memvisualisasikan asid nukleik ekstraselular dengan tepat, yang banyak di EPS biofilm. SYTO 60 adalah pewarna sel yang digunakan sebagai counterstain16. Pemerhatian Toto 1 dan SYTO 60 iodida dalam luka yang disuntik dengan biofilm pseudomonas aeruginosa (Rajah 4A-D) dan Staphylococcus aureus (Rajah 4I-l) menunjukkan bahawa selepas 3 hari rawatan berpakaian, EPS dalam biofilm berkurangan. Mengandungi garam oksigen Ag dan Ag1 + + EDTA/BC. Ag1+ Dressings tanpa komponen antibiofilm tambahan mengurangkan DNA bebas sel dalam luka yang disuntik dengan Pseudomonas aeruginosa tetapi kurang berkesan dalam luka yang disuntik dengan Staphylococcus aureus.
Dalam pengimejan vivo biofilm luka selepas 3 hari rawatan dengan kawalan atau perak. Imej -imej confocal Pseudomonas aeruginosa (A -D) dan Staphylococcus aureus (I -L) berwarna dengan toto 1 (hijau) untuk memvisualisasikan asid nukleik ekstraselular, komponen polimer biofilm ekstraselular. Untuk noda asid nukleik intraselular, gunakan SYTO 60 (merah). asid. P. Pengimbasan mikroskopi luka yang dijangkiti dengan biofilm Pseudomonas aeruginosa (E -H) dan Staphylococcus aureus (M -P) selepas 3 hari rawatan dengan kawalan dan pakaian perak. Bar skala SEM = 5 μm. Bar Skala Pengimejan Confocal = 50 μm.
Pengimbasan mikroskopi elektron menunjukkan bahawa tikus yang disuntik dengan koloni biofilm Pseudomonas aeruginosa (Rajah 4E-H) dan Staphylococcus aureus (Rajah 4M-P) mempunyai bakteria yang jauh lebih sedikit dalam luka mereka selepas 3 hari rawatan dengan semua pakaian perak.
Untuk menilai kesan pembalut perak pada keradangan luka dalam tikus yang dijangkiti biofilm, bahagian luka yang dijangkiti biofilm yang dirawat dengan kawalan atau perak selama 3 hari adalah immunohistochemically bernoda menggunakan antibodi khusus untuk neutrofil dan makrofaj. Penentuan kuantitatif neutrofil dan makrofag secara dalaman. tisu granulasi. Rajah 5). Semua pembalut perak mengurangkan bilangan neutrofil dan makrofaj dalam luka yang dijangkiti dengan Pseudomonas aeruginosa berbanding dengan pembalut kawalan antimikrobial selepas tiga hari rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan dengan gaun garam perak oksigen menghasilkan pengurangan neutrofil yang lebih besar (p = <0.0001) dan makrofag (p = <0.0001) berbanding dengan perak perak lain yang diuji (Rajah 5i, J). Walaupun Ag1++ EDTA/BC mempunyai kesan yang lebih besar terhadap biofilm luka, ia mengurangkan tahap neutrofil dan makrofag ke tahap yang lebih rendah daripada Ag1+ Dressing. Luka sederhana yang dijangkiti dengan biofilm S. aureus juga diperhatikan selepas berpakaian dengan Ag (p = <0.0001), Ag1+ (p = 0.0008) dan Ag1 ++ EDTA/BC (p = 0.0043) oksisol berbanding kawalan. Trend yang sama diperhatikan untuk neutropenia. Pembalut (Rajah 5K). Walau bagaimanapun, hanya gaun garam Ag oksigen menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan makrofaj dalam tisu granulasi berbanding dengan kawalan luka yang dijangkiti dengan biofilm S. aureus (p = 0.0339) (Rajah 5L).
Neutrofil dan makrofag dikira dalam luka yang dijangkiti dengan biofilm pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus selepas 3 hari rawatan dengan kawalan antimikrob atau perak. Neutrofil (AD) dan makrofaj (EH) dikira dalam bahagian tisu yang diwarnai dengan antibodi khusus untuk neutrofil atau makrofaj. Kuantifikasi neutrofil (I dan K) dan makrofag (J dan L) dalam luka yang dijangkiti dengan Pseudomonas aeruginosa (I dan J) dan Staphylococcus aureus (K & L) biofilm. N = 12 setiap kumpulan. Grafik menunjukkan min +/- ralat standard, nilai penting berbanding dengan pakaian kawalan bukan antibakteria, * bermakna p = <0.05, ** bermakna p = <0.01; *** bermakna p = <0.001; menunjukkan p = <0.0001).
Kami kemudian menilai kesan pembalut perak pada penyembuhan bebas jangkitan. Luka eksisional yang tidak dijangkiti telah dirawat dengan berpakaian kawalan antimikrobial atau berpakaian perak selama 3 hari (Rajah 6). Di antara pakaian perak yang diuji, hanya luka yang dirawat dengan pakaian garam oksigen kelihatan lebih kecil pada imej makroskopik daripada luka yang dirawat dengan kawalan (Rajah 6A-D). Kuantifikasi kawasan luka menggunakan analisis histologi menunjukkan bahawa kawasan luka purata selepas rawatan dengan Ag Oxysols berpakaian adalah 2.35 mm2 berbanding dengan 2.96 mm2 untuk luka yang dirawat dengan kumpulan kawalan, tetapi perbezaan ini tidak mencapai kepentingan statistik (p = 0.488) (Rajah . Sebaliknya, tiada pengurangan kawasan luka diperhatikan selepas rawatan dengan Ag1+ (3.38 mm2, p = 0.757) atau Ag1++ EDTA/BC (4.18 mm2, p = 0.054) berbanding dengan kumpulan kawalan. Peningkatan pertumbuhan semula epitel diperhatikan dengan berpakaian Ag Oxysol berbanding dengan kumpulan kawalan (30% vs 22%), walaupun ini tidak mencapai kepentingan (p = 0.067), ini agak signifikan dan mengesahkan keputusan sebelumnya. Pakaian dengan Oxysols menggalakkan re-epithelialization. -Epithelization luka yang tidak terinfeksi17. Sebaliknya, rawatan dengan Ag1+ atau Ag1++ EDTA/BC dressings tidak mempunyai kesan atau menunjukkan penurunan re-epithelialization berbanding dengan kawalan.
Kesan luka perak berpakaian pada penyembuhan luka pada tikus yang tidak dijangkiti dengan reseksi lengkap. (AD) Imej makroskopik perwakilan luka selepas tiga hari rawatan dengan berpakaian kawalan antimikrobial dan berpakaian perak. (EH) Bahagian luka wakil yang diwarnai dengan hematoxylin dan eosin. Kuantifikasi kawasan luka (i) dan peratusan reepithelialization (j) dikira dari bahagian histologi pada titik tengah luka menggunakan perisian analisis imej (n = 11-12 setiap kumpulan rawatan). Grafik menunjukkan min +/- ralat standard. * bermaksud p = <0.05.
Perak mempunyai sejarah penggunaan yang panjang sebagai terapi antimikrob dalam penyembuhan luka, tetapi banyak formulasi dan kaedah penyampaian boleh mengakibatkan perbezaan keberkesanan antimikrob 18. Selain itu, sifat antibiofilm sistem penghantaran perak tertentu tidak difahami sepenuhnya. Walaupun tindak balas imun tuan rumah agak berkesan terhadap bakteria planktonik, ia umumnya kurang berkesan terhadap biofilm19. Bakteria planktonik mudah phagocytosed oleh makrofaj, tetapi dalam biofilm, sel -sel agregat menimbulkan masalah tambahan dengan mengehadkan tindak balas tuan rumah kepada sejauh mana sel -sel imun dapat menjalani apoptosis dan melepaskan faktor proinflamasi untuk meningkatkan tindak balas imun20. Telah diperhatikan bahawa sesetengah leukosit boleh menembusi biofilms21 tetapi tidak dapat bakteria fagosit apabila pertahanan ini dikompromikan22. Pendekatan holistik harus digunakan untuk menyokong tindak balas imun tuan rumah terhadap jangkitan biofilm luka. Debridement luka secara fizikal boleh mengganggu biofilm dan mengeluarkan sebahagian besar bioburden, tetapi tindak balas imun tuan rumah mungkin tidak berkesan terhadap biofilm yang tersisa, terutamanya jika tindak balas imun tuan rumah dikompromi. Oleh itu, terapi antimikrob seperti perak perak boleh menyokong tindak balas imun tuan rumah dan menghapuskan jangkitan biofilm. Komposisi, kepekatan, kelarutan, dan substrat penghantaran boleh mempengaruhi keberkesanan antimikrob perak. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, kemajuan dalam teknologi pemprosesan perak telah menjadikan pakaian ini lebih berkesan9,23. Sebagai kemajuan teknologi perak, adalah penting untuk memahami keberkesanan pakaian ini dalam mengawal jangkitan luka dan, yang lebih penting lagi, kesan bentuk perak yang kuat pada persekitaran luka dan penyembuhan.
Dalam kajian ini, kami membandingkan keberkesanan dua pembalut perak maju dengan pakaian perak konvensional yang menghasilkan ion AG1+ terhadap biofilm menggunakan model in vitro dan vivo yang berbeza. Kami juga menilai kesan pembalut ini pada persekitaran luka dan penyembuhan bebas jangkitan. Untuk meminimumkan pengaruh matriks penghantaran, semua pakaian perak yang diuji terdiri daripada carboxymethylcellulose.
Penilaian awal kami terhadap perak perak ini terhadap biofilm kolonial Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus menunjukkan bahawa, tidak seperti dressings Ag1+ tradisional, dua pembalut perak maju, Ag1++ edta/bc dan garam Ag oksigen. beberapa hari. Di samping itu, pakaian ini menghalang pembentukan semula biofilm apabila pendedahan berulang kepada bakteria planktonik. Pakaian Ag1+ mengandungi klorida perak, sebatian perak yang sama dan matriks asas sebagai Ag1++ EDTA/BC, dan mempunyai kesan terhad pada daya maju bakteria dalam biofilm dalam tempoh yang sama. Pemerhatian bahawa pakaian Ag1++ EDTA/BC lebih berkesan terhadap biofilm daripada pakaian Ag1+ yang terdiri daripada matriks yang sama dan sebatian perak menyokong tanggapan bahawa bahan -bahan tambahan diperlukan untuk meningkatkan keberkesanan klorida perak terhadap biofilm, seperti yang telah dilaporkan di tempat lain15. Keputusan ini menyokong idea bahawa BC dan EDTA memainkan peranan tambahan yang menyumbang kepada keberkesanan berpakaian keseluruhan dan ketiadaan komponen ini dalam Ag1+ dressings mungkin menyumbang kepada kegagalan untuk menunjukkan keberkesanan in vitro. Kami mendapati bahawa pembungkusan garam Ag oksigen yang menghasilkan Ag2+ dan Ag3+ ion menunjukkan keberkesanan antibakteria yang lebih kuat daripada Ag1+ dan pada tahap yang serupa dengan Ag1++ EDTA/BC. Walau bagaimanapun, disebabkan potensi redoks yang tinggi, tidak jelas berapa lama ion Ag3+ kekal aktif dan berkesan terhadap biofilm luka dan oleh itu merit kajian lanjut. Di samping itu, terdapat banyak pakaian yang berbeza yang menghasilkan ion Ag1+ yang tidak diuji dalam kajian ini. Pembalut ini terdiri daripada sebatian perak, kepekatan, dan matriks asas yang berbeza, yang mungkin mempengaruhi penyampaian ion Ag1+ dan keberkesanannya terhadap biofilm. Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak model in vitro dan vivo yang digunakan untuk menilai keberkesanan pembalut luka terhadap biofilm. Jenis model yang digunakan, serta kandungan garam dan protein media yang digunakan dalam model ini, akan mempengaruhi keberkesanan pakaian. Dalam model vivo kami, kami membenarkan biofilm matang secara in vitro dan kemudian memindahkannya ke permukaan dermal luka. Tindak balas imun tetikus tuan rumah agak berkesan terhadap bakteria planktonik yang digunakan untuk luka, dengan itu membentuk biofilm ketika luka menyembuhkan. Penambahan biofilm matang kepada luka mengehadkan keberkesanan tindak balas imun tuan rumah terhadap pembentukan biofilm dengan membenarkan biofilm matang untuk menubuhkan dirinya dalam luka sebelum penyembuhan dapat bermula. Oleh itu, model kami membolehkan kami menilai keberkesanan pembalut antimikrob pada biofilm matang sebelum luka mula sembuh.
Kami juga mendapati bahawa pakaian berpakaian mempengaruhi keberkesanan pembalut perak pada biofilm dan kulit porcine in vitro. Hubungan rapat dengan luka dianggap kritikal untuk keberkesanan antimikrobial Dressing24,25. Perbandaran yang mengandungi garam Ag oksigen berada dalam hubungan rapat dengan biofilm yang matang, mengakibatkan pengurangan yang ketara dalam bilangan bakteria yang berdaya maju dalam biofilm selepas 24 jam. Sebaliknya, apabila dirawat dengan Ag1+ dan Ag1++ EDTA/BC dressings, sejumlah besar bakteria yang berdaya maju kekal. Pakaian ini mengandungi jahitan di sepanjang panjang pakaian, yang menghasilkan ruang mati yang menghalang hubungan rapat dengan biofilm. Dalam kajian in vitro kami, kawasan bukan hubungan ini menghalang pembunuhan bakteria yang berdaya maju dalam biofilm. Kami menilai daya maju bakteria hanya selepas 24 jam rawatan; Dari masa ke masa, kerana pakaian menjadi lebih tepu, mungkin ada ruang yang kurang mati, mengurangkan kawasan untuk bakteria yang berdaya maju. Walau bagaimanapun, ini menyoroti kepentingan komposisi pakaian, bukan hanya jenis perak dalam pakaian.
Walaupun kajian in vitro berguna untuk membandingkan keberkesanan teknologi perak yang berlainan, juga penting untuk memahami kesan -kesan dari pakaian ini pada biofilm dalam vivo, di mana tisu tuan rumah dan tindak balas imun menyumbang kepada keberkesanan pembalut terhadap biofilm. Kesan pembalut ini pada biofilm luka diperhatikan menggunakan mikroskopi elektron pengimbasan dan EPS pewarnaan biofilm menggunakan pewarna DNA intrasel dan ekstraselular. Kami mendapati bahawa selepas 3 hari rawatan, semua pembalut berkesan dalam mengurangkan DNA bebas sel dalam luka yang dijangkiti biofilm, tetapi pakaian Ag1+ kurang berkesan dalam luka yang dijangkiti Staphylococcus aureus. Pengimbasan mikroskopi elektron juga menunjukkan bahawa bakteria yang kurang banyak terdapat dalam luka yang dirawat dengan pakaian perak, walaupun ini lebih ketara dengan pakaian garam Ag yang beroksigen dan berpakaian Ag1++ edta/bc berbanding dengan pakaian Ag1+. Data -data ini menunjukkan bahawa pakaian perak yang diuji mempunyai pelbagai derajat kesan terhadap struktur biofilm, tetapi tidak ada perak yang dapat membasmi biofilm, menyokong keperluan untuk pendekatan holistik terhadap rawatan jangkitan biofilm luka; Penggunaan armband perak. Rawatan didahului oleh debridement fizikal untuk menghilangkan sebahagian besar biofilm.
Luka kronik sering dalam keadaan keradangan yang teruk, dengan sel -sel keradangan yang berlebihan yang tinggal di tisu luka untuk jangka masa yang panjang, menyebabkan kerosakan tisu dan mengurangkan oksigen yang diperlukan untuk metabolisme dan fungsi selular yang cekap di luka26. Biofilm memburukkan lagi persekitaran luka bermusuhan ini dengan memberi kesan negatif terhadap penyembuhan dalam pelbagai cara, termasuk perencatan percambahan sel dan penghijrahan dan pengaktifan sitokines proinflamasi27. Sebagai pembalut perak menjadi lebih berkesan, adalah penting untuk memahami kesannya terhadap persekitaran luka dan penyembuhan.
Menariknya, walaupun semua pembalut perak mempengaruhi komposisi biofilm, hanya pembalut garam perak yang beroksigen meningkat semula epithelialization luka-luka yang dijangkiti ini. Data -data ini menyokong penemuan sebelumnya17 dan Kalan et al. (2017) 28, yang menunjukkan profil keselamatan dan ketoksikan yang baik bagi garam perak oksigen, kerana kepekatan perak yang lebih rendah adalah berkesan terhadap biofilm.
Kajian semasa kami menonjolkan perbezaan teknologi perak antara pembalut perak antimikrob dan kesan teknologi ini pada persekitaran luka dan penyembuhan bebas jangkitan. Walau bagaimanapun, keputusan ini berbeza daripada kajian terdahulu yang menunjukkan bahawa Ag1 + + EDTA/BC berpakaian parameter penyembuhan yang lebih baik daripada telinga arnab yang cedera dalam vivo. Walau bagaimanapun, ini mungkin disebabkan oleh perbezaan model haiwan, masa pengukuran, dan kaedah aplikasi bakteria29. Dalam kes ini, pengukuran luka diambil 12 hari selepas kecederaan untuk membolehkan bahan -bahan aktif berpakaian untuk bertindak pada biofilm dalam tempoh masa yang lebih lama. Ini disokong oleh satu kajian yang menunjukkan bahawa ulser kaki yang dijangkiti secara klinikal yang dirawat dengan AG1 + + EDTA/BC pada mulanya meningkat dalam saiz selepas satu minggu rawatan, dan kemudian dalam tempoh 3 minggu akan datang dengan Ag1 + + EDTA/SM dan dalam masa 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu dari 4 minggu penggunaan bukan antimikrobial. Dadah. Dressings CMC untuk mengurangkan saiz Ulcers30.
Bentuk dan kepekatan perak tertentu sebelum ini telah ditunjukkan sebagai sitotoksik in vitro 11, tetapi hasil in vitro ini tidak selalu diterjemahkan ke dalam kesan buruk dalam vivo. Di samping itu, kemajuan dalam teknologi perak dan pemahaman yang lebih baik mengenai sebatian perak dan kepekatan dalam pembalut telah membawa kepada pembangunan banyak pakaian perak yang selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, sebagai kemajuan teknologi perak, adalah penting untuk memahami kesan pakaian ini pada persekitaran luka31,32,33. Sebelum ini dilaporkan bahawa peningkatan kadar epithelialization sepadan dengan peningkatan kadar makrofag M2 anti-radang berbanding dengan fenotip M1 pro-inflamasi. Ini dicatatkan dalam model tetikus sebelumnya di mana perak hydrogel luka perak dibandingkan dengan sulfadiazine perak dan hydrogels antimikrobial34.
Luka kronik mungkin menunjukkan keradangan yang berlebihan dan telah diperhatikan bahawa kehadiran neutrofil berlebihan mungkin merugikan penyembuhan luka35. Dalam satu kajian dalam tikus yang berkurangan neutrophil, kehadiran neutrofil menangguhkan reepithelialization. Kehadiran neutrofil yang berlebihan membawa kepada tahap protease dan spesies oksigen reaktif, seperti superoxide dan hidrogen peroksida, yang dikaitkan dengan luka kronik dan perlahan-lahan37,38. Begitu juga, peningkatan dalam nombor makrofag, jika tidak terkawal, boleh menyebabkan penyembuhan luka tertunda39. Peningkatan ini amat penting jika makrofag tidak dapat beralih dari fenotip pro-inflamasi ke fenotip pro-penyembuhan, mengakibatkan luka gagal keluar dari fasa keradangan Healing40. Kami mengamati penurunan neutrofil dan makrofaj dalam luka yang dijangkiti biofilm selepas 3 hari rawatan dengan semua pembalut perak, tetapi penurunan itu lebih ketara dengan pakaian garam oksigen. Penurunan ini mungkin merupakan hasil langsung dari tindak balas imun terhadap perak, tindak balas terhadap penurunan bioburden, atau luka yang berada di peringkat penyembuhan kemudian dan oleh itu sel -sel imun dalam luka dikurangkan. Mengurangkan bilangan sel keradangan di luka boleh mengekalkan persekitaran yang kondusif untuk penyembuhan luka. Mekanisme tindakan bagaimana Ag oxysalts menggalakkan penyembuhan bebas jangkitan tidak jelas, tetapi keupayaan Ag oxysalts untuk menghasilkan oksigen dan memusnahkan tahap hidrogen peroksida yang berbahaya, pengantara keradangan, dapat menjelaskan ini dan memerlukan kajian lanjut17.
Luka yang dijangkiti bukan penyembuhan kronik menimbulkan masalah bagi kedua-dua doktor dan pesakit. Walaupun banyak pembalut mendakwa keberkesanan antimikrob, penyelidikan jarang memberi tumpuan kepada faktor -faktor utama lain yang mempengaruhi persekitaran mikro luka. Kajian ini menunjukkan bahawa teknologi perak yang berbeza mempunyai keberkesanan antimikrob yang berbeza dan, yang penting, kesan yang berbeza terhadap persekitaran luka dan penyembuhan, bebas daripada jangkitan. Walaupun kajian in vitro dan vivo ini menunjukkan keberkesanan pakaian ini dalam merawat jangkitan luka dan mempromosikan penyembuhan, ujian terkawal rawak diperlukan untuk menilai keberkesanan pakaian ini di klinik.
Dataset yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa boleh didapati dari pengarang yang sepadan dengan permintaan yang munasabah.
Masa Post: Jul-15-2024