Sejak wabak Covid-19, negara telah mula memberi perhatian lebih kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti. Memperkukuhkan integrasi perubatan dan pendidikan dan meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal adalah cabaran utama yang dihadapi pendidikan perubatan. Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri -ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keberkesanan pengajaran pelajar perubatan. Kajian ini membangunkan pelan pengajaran kelas yang dibalik berdasarkan konsep CDIO (konsep-reka bentuk-pelaksanaan) dan melaksanakannya dalam kursus latihan pelajar kejururawatan ortopedik untuk meningkatkan kesan pembelajaran praktikal dan membantu guru menyedari masa depan pendidikan kejururawatan dan bahkan pendidikan perubatan. Pembelajaran bilik darjah akan lebih berkesan dan fokus.
Lima puluh pelajar perubatan yang menamatkan latihan di jabatan ortopedik sebuah hospital tertiari pada bulan Jun 2017 dimasukkan ke dalam kumpulan kawalan, dan 50 pelajar kejururawatan yang menamatkan latihan di jabatan pada bulan Jun 2018 dimasukkan dalam kumpulan intervensi. Kumpulan intervensi mengguna pakai konsep CDIO model pengajaran kelas yang terbalik, sementara kumpulan kawalan mengadopsi model pengajaran tradisional. Setelah menyelesaikan tugas praktikal jabatan, dua kumpulan pelajar dinilai berdasarkan teori, kemahiran operasi, keupayaan pembelajaran bebas dan keupayaan pemikiran kritikal. Dua kumpulan guru menyelesaikan lapan langkah menilai keupayaan amalan klinikal, termasuk empat proses kejururawatan, keupayaan kejururawatan humanistik, dan penilaian kualiti pengajaran klinikal.
Selepas latihan, keupayaan amalan klinikal, keupayaan berfikir kritis, keupayaan pembelajaran bebas, prestasi teoretikal dan operasi, dan skor kualiti pengajaran klinikal kumpulan intervensi jauh lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (semua p <0.05).
Model pengajaran berdasarkan CDIO dapat merangsang pembelajaran bebas dan keupayaan pemikiran kritikal, mempromosikan gabungan teori dan amalan organik, meningkatkan keupayaan mereka untuk menggunakan pengetahuan teoritis secara komprehensif untuk menganalisis dan menyelesaikan masalah praktikal, dan meningkatkan kesan pembelajaran.
Pendidikan klinikal adalah tahap pendidikan kejururawatan yang paling penting dan melibatkan peralihan dari pengetahuan teoritis untuk berlatih. Pembelajaran klinikal yang berkesan dapat membantu pelajar kejururawatan menguasai kemahiran profesional, mengukuhkan pengetahuan profesional, dan meningkatkan keupayaan mereka untuk mengamalkan kejururawatan. Ia juga merupakan peringkat akhir peralihan peranan kerjaya untuk pelajar perubatan [1]. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak penyelidik pengajaran klinikal telah menjalankan penyelidikan mengenai kaedah pengajaran seperti pembelajaran berasaskan masalah (PBL), pembelajaran berasaskan kes (CBL), pembelajaran berasaskan pasukan (TBL), dan pembelajaran keadaan dan pembelajaran simulasi keadaan dalam pengajaran klinikal . . Walau bagaimanapun, kaedah pengajaran yang berbeza mempunyai kelebihan dan kekurangan mereka dari segi kesan pembelajaran hubungan praktikal, tetapi mereka tidak mencapai integrasi teori dan amalan [2].
"Bilik Darjah" merujuk kepada model pembelajaran baru di mana pelajar menggunakan platform maklumat khusus untuk mengkaji pelbagai bahan pendidikan sebelum kelas dan kerja rumah lengkap dalam bentuk "pembelajaran kolaboratif" di dalam bilik darjah sementara guru membimbing pelajar. Jawab soalan dan berikan bantuan peribadi [3]. Perikatan Media Baru Amerika menyatakan bahawa kelas terbalik menyesuaikan masa di dalam dan di luar bilik darjah dan memindahkan keputusan pembelajaran pelajar dari guru kepada pelajar [4]. Masa berharga yang dibelanjakan di dalam kelas dalam model pembelajaran ini membolehkan pelajar memberi tumpuan lebih kepada pembelajaran berasaskan masalah aktif. Deshpande [5] menjalankan kajian mengenai bilik darjah dalam pendidikan paramedik dan pengajaran dan menyimpulkan bahawa kelas terbalik dapat meningkatkan semangat pembelajaran pelajar dan prestasi akademik dan mengurangkan masa kelas. Khe Fung Hew dan Chung Kwan Lo [6] mengkaji hasil penyelidikan artikel perbandingan di bilik darjah yang terbalik dan meringkaskan kesan keseluruhan kaedah pengajaran kelas yang terbalik melalui meta-analisis, menunjukkan bahawa berbanding dengan kaedah pengajaran tradisional, kaedah pengajaran kelas yang dibalikkan Dalam pendidikan kesihatan profesional jauh lebih baik dan meningkatkan pembelajaran pelajar. Zhong Jie [7] membandingkan kesan kelas maya yang terbalik dan pembelajaran hibrid kelas fizikal yang terbalik mengenai pengambilalihan pengetahuan pelajar, dan mendapati bahawa dalam proses pembelajaran hibrid dalam kelas histologi yang terbalik, meningkatkan kualiti pengajaran dalam talian dapat meningkatkan kepuasan pelajar dan pengetahuan. tahan. Berdasarkan hasil penyelidikan di atas, dalam bidang pendidikan kejururawatan, kebanyakan sarjana mengkaji kesan kelas terbalik mengenai keberkesanan pengajaran kelas dan percaya bahawa pengajaran kelas yang terbalik dapat meningkatkan prestasi akademik pelajar kejururawatan, keupayaan pembelajaran bebas, dan kepuasan kelas.
Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk meneroka dan membangunkan kaedah pengajaran baru yang akan membantu pelajar kejururawatan menyerap dan melaksanakan pengetahuan profesional yang sistematik dan meningkatkan keupayaan amalan klinikal mereka dan kualiti komprehensif. CDIO (Konsep-Reka Bentuk-Pelaksanaan-Operat) adalah model pendidikan kejuruteraan yang dibangunkan pada tahun 2000 oleh empat universiti, termasuk Institut Teknologi Massachusetts dan Institut Teknologi Diraja di Sweden. Ia adalah model pendidikan kejuruteraan yang maju yang membolehkan pelajar kejururawatan belajar dan memperoleh kebolehan dalam cara yang aktif, tangan, dan organik [8, 9]. Dari segi pembelajaran teras, model ini menekankan "berpusatkan pelajar," yang membolehkan pelajar mengambil bahagian dalam konsep, reka bentuk, pelaksanaan, dan operasi projek, dan untuk mengubah pengetahuan teoritis yang diperolehi ke dalam alat penyelesaian masalah. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa model pengajaran CDIO menyumbang kepada peningkatan kemahiran amalan klinikal dan kualiti pelajar perubatan yang komprehensif, meningkatkan interaksi guru-pelajar, meningkatkan kecekapan pengajaran, dan memainkan peranan dalam mempromosikan pembaharuan maklumat dan mengoptimumkan kaedah pengajaran. Ia digunakan secara meluas dalam latihan bakat yang digunakan [10].
Dengan transformasi model perubatan global, tuntutan rakyat untuk kesihatan semakin meningkat, yang juga telah menyebabkan peningkatan tanggungjawab kakitangan perubatan. Keupayaan dan kualiti jururawat secara langsung berkaitan dengan kualiti penjagaan klinikal dan keselamatan pesakit. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, pembangunan dan penilaian kebolehan klinikal kakitangan kejururawatan telah menjadi topik hangat dalam bidang kejururawatan [11]. Oleh itu, kaedah penilaian objektif, komprehensif, boleh dipercayai dan sah adalah penting untuk penyelidikan pendidikan perubatan. Latihan Penilaian Mini-Klinikal (Mini-CEX) adalah kaedah untuk menilai kebolehan klinikal yang komprehensif pelajar perubatan dan digunakan secara meluas dalam bidang pendidikan perubatan pelbagai disiplin di rumah dan di luar negara. Ia secara beransur -ansur muncul dalam bidang kejururawatan [12, 13].
Banyak kajian telah dijalankan atas penggunaan model CDIO, kelas yang dibalikkan, dan Mini-CEX dalam pendidikan kejururawatan. Wang Bei [14] membincangkan kesan model CDIO untuk meningkatkan latihan khusus jururawat untuk keperluan jururawat Covid-19. Hasilnya menunjukkan bahawa menggunakan model latihan CDIO untuk menyediakan latihan kejururawatan khusus pada Covid-19 akan membantu kakitangan kejururawatan memperoleh kemahiran latihan kejururawatan khusus dan pengetahuan yang berkaitan, dan secara komprehensif meningkatkan kemahiran kejururawatan komprehensif mereka. Para ulama seperti Liu Mei [15] membincangkan penggunaan kaedah pengajaran pasukan yang digabungkan dengan kelas terbalik dalam latihan jururawat ortopedik. Hasilnya menunjukkan bahawa model pengajaran ini dapat meningkatkan kebolehan asas jururawat ortopedik seperti pemahaman. dan penerapan pengetahuan teoritis, kerja berpasukan, pemikiran kritikal, dan penyelidikan saintifik. Li Ruyue et al. [16] mengkaji kesan menggunakan mini-CEX kejururawatan yang lebih baik dalam latihan standard jururawat pembedahan baru dan mendapati bahawa guru boleh menggunakan kejururawatan mini-CEX untuk menilai keseluruhan penilaian dan proses prestasi dalam pengajaran klinikal atau kerja. dia. Jururawat dan memberi maklum balas masa nyata. Melalui proses pemantauan diri dan refleksi diri, titik asas penilaian prestasi kejururawatan dipelajari, kurikulum diselaraskan, kualiti pengajaran klinikal diperbaiki lagi, keupayaan kejururawatan klinikal pembedahan yang komprehensif pelajar diperbaiki, dan dibalikkan Gabungan kelas berdasarkan konsep CDIO diuji, tetapi pada masa ini tiada laporan penyelidikan. Penggunaan Model Penilaian Mini-CEX kepada Pendidikan Kejururawatan untuk Pelajar Ortopedik. Penulis menggunakan model CDIO untuk pembangunan kursus latihan untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan digabungkan dengan model penilaian Mini-CEX untuk melaksanakan model pembelajaran dan kualiti tiga-dalam-satu. pengetahuan dan kebolehan, dan juga menyumbang untuk meningkatkan kualiti pengajaran. Peningkatan berterusan menyediakan asas untuk pembelajaran berasaskan amalan dalam pengajaran hospital.
Untuk memudahkan pelaksanaan kursus ini, kaedah pensampelan kemudahan digunakan sebagai subjek kajian untuk memilih pelajar kejururawatan dari 2017 dan 2018 yang berlatih di jabatan ortopedik sebuah hospital tertiari. Oleh kerana terdapat 52 pelatih di setiap peringkat, saiz sampel akan menjadi 104. Empat pelajar tidak mengambil bahagian dalam amalan klinikal penuh. Kumpulan kawalan termasuk 50 pelajar kejururawatan yang menamatkan latihan di jabatan ortopedik sebuah hospital tertiari pada bulan Jun 2017, di mana 6 lelaki dan 44 wanita berumur 20 hingga 22 hingga 22 (21.30 ± 0.60), yang menyelesaikan latihan di jabatan yang sama pada bulan Jun 2018. Kumpulan intervensi termasuk 50 pelajar perubatan, termasuk 8 lelaki dan 42 wanita berumur 21 hingga 22 (21.45 ± 0.37) tahun. Semua subjek memberikan persetujuan yang dimaklumkan. Kriteria inklusi: (1) Pelajar latihan perubatan ortopedik dengan ijazah sarjana muda. (2) persetujuan yang dimaklumkan dan penyertaan sukarela dalam kajian ini. Kriteria Pengecualian: Individu yang tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam amalan klinikal. Tidak ada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam maklumat umum kedua -dua kumpulan pelatih pelajar perubatan (p> 0.05) dan mereka adalah setanding.
Kedua-dua kumpulan menyelesaikan latihan klinikal selama 4 minggu, dengan semua kursus yang disiapkan di Jabatan Ortopedik. Semasa tempoh pemerhatian, terdapat sejumlah 10 kumpulan pelajar perubatan, 5 pelajar dalam setiap kumpulan. Latihan dijalankan mengikut program latihan untuk pelajar kejururawatan, termasuk bahagian teori dan teknikal. Para guru dalam kedua -dua kumpulan mempunyai kelayakan yang sama, dan guru jururawat bertanggungjawab untuk memantau kualiti pengajaran.
Kumpulan kawalan menggunakan kaedah pengajaran tradisional. Semasa minggu pertama sekolah, kelas bermula pada hari Isnin. Guru mengajar teori pada hari Selasa dan Rabu, dan memberi tumpuan kepada latihan operasi pada hari Khamis dan Jumaat. Dari minggu kedua hingga keempat, setiap ahli fakulti bertanggungjawab untuk pelajar perubatan yang memberi kuliah sekali -sekala di jabatan. Pada minggu keempat, penilaian akan diselesaikan tiga hari sebelum akhir kursus.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penulis mengamalkan kaedah pengajaran kelas yang dibalik berdasarkan konsep CDIO, seperti yang terperinci di bawah.
Minggu pertama latihan adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan; Minggu dua hingga empat latihan perioperatif ortopedik menggunakan pelan pengajaran kelas yang dibalik berdasarkan konsep CDIO selama 36 jam. Bahagian ideasi dan reka bentuk selesai pada minggu kedua dan bahagian pelaksanaan selesai pada minggu ketiga. Pembedahan selesai pada minggu keempat, dan penilaian dan penilaian selesai tiga hari sebelum pelepasan. Lihat Jadual 1 untuk pengagihan masa kelas tertentu.
Pasukan pengajaran yang terdiri daripada 1 jururawat kanan, 8 fakulti ortopedik dan 1 pakar kejururawatan CDIO bukan ortopedik telah ditubuhkan. Ketua Jururawat menyediakan ahli pasukan pengajar dengan kajian dan penguasaan kurikulum dan piawaian CDIO, manual bengkel CDIO dan teori lain yang berkaitan dan kaedah pelaksanaan tertentu (sekurang -kurangnya 20 jam), dan berunding dengan pakar pada setiap masa mengenai isu -isu pengajaran teoritis kompleks . Fakulti menetapkan objektif pembelajaran, menguruskan kurikulum, dan menyediakan pelajaran dengan cara yang konsisten selaras dengan keperluan kejururawatan dewasa dan program residensi.
Menurut program magang, dengan merujuk kepada program dan piawaian latihan bakat CDIO [17] dan digabungkan dengan ciri -ciri pengajaran jururawat ortopedik, objektif pembelajaran pelatih kejururawatan ditetapkan dalam tiga dimensi, iaitu: objektif pengetahuan (menguasai asas pengetahuan), pengetahuan profesional dan proses sistem yang berkaitan, dll), matlamat kecekapan (meningkatkan kemahiran profesional asas, kemahiran berfikir kritis dan kebolehan pembelajaran bebas, dll) dan matlamat yang berkualiti (membina nilai profesional yang baik dan semangat penyayang humanistik dan dll). .). Matlamat pengetahuan sesuai dengan pengetahuan teknikal dan penalaran kurikulum CDIO, kebolehan peribadi, kebolehan profesional dan hubungan kurikulum CDIO, dan matlamat yang berkualiti sesuai dengan kemahiran lembut kurikulum CDIO: kerja berpasukan dan komunikasi.
Selepas dua pusingan mesyuarat, pasukan pengajaran membincangkan rancangan untuk mengajar amalan kejururawatan dalam kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, membahagikan latihan kepada empat peringkat, dan menentukan matlamat dan reka bentuk, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1.
Selepas menganalisis kerja kejururawatan pada penyakit ortopedik, guru mengenal pasti kes -kes penyakit ortopedik biasa dan biasa. Let's take the treatment plan for patients with lumbar disc herniation as an example: Patient Zhang Moumou (male, 73 years old, height 177 cm, weight 80 kg) complained of “lower back pain accompanied by numbness and pain in the left lower limb for 2 bulan "dan dimasukkan ke hospital di klinik pesakit luar. Sebagai seorang jururawat yang bertanggungjawab pesakit: (1) sila secara sistematik meminta sejarah pesakit berdasarkan pengetahuan yang telah anda peroleh dan menentukan apa yang sedang berlaku kepada pesakit; (2) Pilih Kaedah Sistematik dan Kaedah Penilaian Profesional berdasarkan keadaan dan mencadangkan soalan tinjauan yang memerlukan penilaian selanjutnya; (3) Melaksanakan diagnosis kejururawatan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggabungkan pangkalan data carian kes; Rekod intervensi kejururawatan yang disasarkan yang berkaitan dengan pesakit; (4) Bincangkan masalah sedia ada dalam pengurusan diri pesakit, serta kaedah semasa dan kandungan susulan pesakit semasa pelepasan. Kisah pelajar dan senarai tugas dua hari sebelum kelas. Senarai tugas untuk kes ini adalah seperti berikut: (1) mengkaji dan mengukuhkan pengetahuan teoritis mengenai etiologi dan manifestasi klinikal herniasi cakera intervertebral lumbar; (2) membangunkan pelan penjagaan yang disasarkan; (3) Membangunkan kes ini berdasarkan kerja klinikal dan melaksanakan penjagaan pra -operasi dan pasca operasi adalah dua senario utama simulasi projek pengajaran. Pelajar kejururawatan secara bebas mengkaji kandungan kursus dengan soalan amalan, berunding dengan kesusasteraan dan pangkalan data yang relevan, dan menyelesaikan tugas-tugas pembelajaran diri dengan log masuk ke dalam kumpulan WeChat.
Pelajar bebas membentuk kumpulan, dan kumpulan memilih pemimpin kumpulan yang bertanggungjawab membahagikan buruh dan menyelaraskan projek. Pemimpin pra-pasukan bertanggungjawab untuk menyebarkan empat kandungan: pengenalan kes, pelaksanaan proses kejururawatan, pendidikan kesihatan, dan pengetahuan yang berkaitan dengan penyakit kepada setiap ahli pasukan. Semasa latihan, pelajar menggunakan masa lapang mereka untuk menyelidik latar belakang atau bahan teori untuk menyelesaikan masalah kes, menjalankan perbincangan pasukan, dan meningkatkan rancangan projek tertentu. Dalam pembangunan projek, guru membantu pemimpin pasukan dalam menetapkan ahli pasukan untuk menganjurkan pengetahuan yang relevan, membangun dan menghasilkan projek, menunjukkan dan mengubah suai reka bentuk, dan membantu pelajar kejururawatan dalam mengintegrasikan pengetahuan berkaitan kerjaya ke dalam reka bentuk dan pengeluaran. Dapatkan pengetahuan setiap modul. Cabaran dan titik utama kumpulan penyelidikan ini dianalisis dan dibangunkan, dan pelan pelaksanaan untuk pemodelan senario kumpulan penyelidikan ini telah dilaksanakan. Semasa fasa ini, guru juga menganjurkan demonstrasi pusingan kejururawatan.
Pelajar bekerja dalam kumpulan kecil untuk membentangkan projek. Berikutan laporan itu, ahli kumpulan dan ahli fakulti lain membincangkan dan mengulas mengenai kumpulan pelaporan untuk meningkatkan lagi pelan penjagaan kejururawatan. Pemimpin pasukan menggalakkan ahli pasukan untuk mensimulasikan keseluruhan proses penjagaan, dan guru membantu pelajar meneroka perubahan dinamik penyakit melalui amalan simulasi, memperdalam pemahaman mereka dan pembinaan pengetahuan teoritis, dan mengembangkan kemahiran berfikir kritis. Semua kandungan yang mesti diselesaikan dalam pembangunan penyakit khusus diselesaikan di bawah bimbingan guru. Guru mengulas dan membimbing pelajar kejururawatan untuk melakukan amalan di tepi katil untuk mencapai gabungan pengetahuan dan amalan klinikal.
Selepas menilai setiap kumpulan, pengajar membuat komen dan menyatakan kekuatan dan kelemahan setiap ahli kumpulan dalam organisasi kandungan dan proses kemahiran untuk terus meningkatkan pemahaman pelajar kejururawatan mengenai kandungan pembelajaran. Guru menganalisis kualiti pengajaran dan mengoptimumkan kursus berdasarkan penilaian pelajar kejururawatan dan penilaian pengajaran.
Pelajar kejururawatan mengambil peperiksaan teori dan praktikal selepas latihan praktikal. Soalan -soalan teori untuk campur tangan diminta oleh guru. Kertas intervensi dibahagikan kepada dua kumpulan (A dan B), dan satu kumpulan dipilih secara rawak untuk campur tangan. Soalan -soalan intervensi dibahagikan kepada dua bahagian: pengetahuan teoretikal profesional dan analisis kes, masing -masing bernilai 50 mata untuk skor total 100 mata. Pelajar, apabila menilai kemahiran kejururawatan, secara rawak akan memilih salah satu daripada berikut, termasuk teknik penyongsangan paksi, teknik kedudukan anggota badan yang baik untuk pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang, penggunaan teknik terapi pneumatik, teknik menggunakan mesin pemulihan bersama CPM, dan lain -lain. Skor adalah 100 mata.
Pada minggu keempat, Skala Penilaian Pembelajaran Bebas akan dinilai tiga hari sebelum akhir kursus. Skala Penilaian Bebas untuk Keupayaan Pembelajaran yang dibangunkan oleh Zhang Xiyan [18] digunakan, termasuk motivasi pembelajaran (8 item), kawalan kendiri (11 item), keupayaan untuk bekerjasama dalam pembelajaran (5 item), dan literasi maklumat (6 item) . Setiap item dinilai pada skala Likert 5-point dari "sama sekali tidak konsisten" hingga "sepenuhnya konsisten," dengan skor antara 1 hingga 5. Skor jumlahnya adalah 150. Semakin tinggi skor, semakin kuat keupayaan untuk belajar secara bebas . Pekali alpha Cronbach skala adalah 0.822.
Pada minggu keempat, skala penarafan keupayaan pemikiran kritikal dinilai tiga hari sebelum pelepasan. Versi Cina Skala Penilaian Keupayaan Pemikiran Kritikal yang diterjemahkan oleh Mercy Corps [19] telah digunakan. Ia mempunyai tujuh dimensi: penemuan kebenaran, pemikiran terbuka, keupayaan analisis dan keupayaan penganjuran, dengan 10 item dalam setiap dimensi. Skala 6-point digunakan dari "sangat tidak setuju" hingga "sangat setuju" dari 1 hingga 6. Kenyataan negatif terbalik, dengan skor total antara 70 hingga 420. Skor jumlah ≤210 menunjukkan prestasi negatif, 211-279 menunjukkan prestasi neutral, 280-349 menunjukkan prestasi positif, dan ≥350 menunjukkan keupayaan pemikiran kritikal yang kukuh. Pekali alpha Cronbach skala adalah 0.90.
Pada minggu keempat, penilaian kecekapan klinikal akan berlangsung tiga hari sebelum pelepasan. Skala mini CEX yang digunakan dalam kajian ini disesuaikan daripada klasik perubatan [20] berdasarkan mini CEX, dan kegagalan dijaringkan dari 1 hingga 3 mata. Memenuhi keperluan, 4-6 mata untuk keperluan mesyuarat, 7-9 mata untuk kebaikan. Pelajar perubatan melengkapkan latihan mereka selepas melengkapkan latihan khusus. Koefisien alpha Cronbach skala ini adalah 0.780 dan pekali kebolehpercayaan separuh perpecahan adalah 0.842, yang menunjukkan kebolehpercayaan yang baik.
Pada minggu keempat, hari sebelum meninggalkan jabatan, simposium guru dan pelajar dan penilaian kualiti pengajaran telah diadakan. Borang penilaian kualiti pengajaran telah dibangunkan oleh Zhou Tong [21] dan termasuk lima aspek: sikap mengajar, kandungan pengajaran, dan pengajaran. Kaedah, kesan latihan dan ciri -ciri latihan. Skala Likert 5-point digunakan. Semakin tinggi skor, semakin baik kualiti pengajaran. Selesai selepas melengkapkan latihan khusus. Soal selidik mempunyai kebolehpercayaan yang baik, dengan alpha Cronbach dari skala itu menjadi 0.85.
Data dianalisis menggunakan perisian statistik SPSS 21.0. Data pengukuran dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai (\ (\ mogok x \ pm s \)) dan kumpulan intervensi T digunakan untuk perbandingan antara kumpulan. Data kiraan dinyatakan sebagai bilangan kes (%) dan dibandingkan menggunakan campur tangan chi-square atau Fisher. Nilai P <0.05 menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik.
Perbandingan skor intervensi teoretikal dan operasi kedua -dua kumpulan jururawat jururawat ditunjukkan dalam Jadual 2.
Perbandingan pembelajaran bebas dan kebolehan pemikiran kritikal kedua -dua kumpulan jururawat pelatih ditunjukkan dalam Jadual 3.
Perbandingan penilaian keupayaan amalan klinikal antara dua kumpulan jururawat. Keupayaan amalan kejururawatan klinikal pelajar dalam kumpulan intervensi adalah jauh lebih baik daripada kumpulan kawalan, dan perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p <0.05) seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 4.
Hasil menilai kualiti pengajaran kedua -dua kumpulan menunjukkan bahawa jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan kawalan adalah 90.08 ± 2.34 mata, dan jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan intervensi adalah 96.34 ± 2.16 mata. Perbezaannya adalah signifikan secara statistik. (t = - 13.900, p <0.001).
Pembangunan dan kemajuan perubatan memerlukan pengumpulan praktikal bakat perubatan yang mencukupi. Walaupun banyak kaedah latihan simulasi dan simulasi wujud, mereka tidak dapat menggantikan amalan klinikal, yang secara langsung berkaitan dengan keupayaan bakat perubatan masa depan untuk merawat penyakit dan menyelamatkan nyawa. Sejak wabak Covid-19, negara telah memberi perhatian lebih kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti [22]. Memperkukuhkan integrasi perubatan dan pendidikan dan meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal adalah cabaran utama yang dihadapi pendidikan perubatan. Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri -ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keupayaan pembelajaran pelajar perubatan [23].
Kaedah pengajaran kelas yang dibalikkan dalam konsep pengajaran CDIO mengintegrasikan kandungan pembelajaran dengan proses pengajaran, pembelajaran dan amalan. Ini mengubah struktur bilik darjah dan menempatkan pelajar kejururawatan di teras pengajaran. Semasa proses pendidikan, guru membantu pelajar kejururawatan secara bebas mengakses maklumat yang relevan mengenai isu kejururawatan yang kompleks dalam kes -kes biasa [24]. Penyelidikan menunjukkan bahawa CDIO termasuk pembangunan tugas dan aktiviti pengajaran klinikal. Projek ini menyediakan panduan terperinci, menggabungkan penyatuan pengetahuan profesional dengan perkembangan kemahiran kerja praktikal, dan mengenal pasti masalah semasa simulasi, yang berguna untuk pelajar kejururawatan dalam meningkatkan kebolehan pembelajaran dan pemikiran kritikal mereka, serta untuk panduan semasa bebas belajar. -study. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa selepas 4 minggu latihan, pembelajaran bebas dan kebolehan pemikiran kritikal pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi jauh lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (kedua -dua p <0.001). Ini konsisten dengan hasil kajian Fan Xiaoying mengenai kesan CDIO yang digabungkan dengan kaedah pengajaran CBL dalam pendidikan kejururawatan [25]. Kaedah latihan ini dapat meningkatkan pemikiran kritikal dan kebolehan pembelajaran bebas pelatih. Semasa fasa ideasi, guru pertama berkongsi mata sukar dengan pelajar kejururawatan di dalam kelas. Pelajar kejururawatan kemudian secara bebas mengkaji maklumat yang relevan melalui video kuliah mikro dan secara aktif mencari bahan-bahan yang relevan untuk memperkaya pemahaman mereka tentang profesion kejururawatan ortopedik. Semasa proses reka bentuk, pelajar kejururawatan mengamalkan kerja berpasukan dan kemahiran berfikir kritis melalui perbincangan kumpulan, dipandu oleh fakulti dan menggunakan kajian kes. Semasa fasa pelaksanaan, pendidik melihat penjagaan perioperatif penyakit sebenar sebagai peluang dan penggunaan kaedah pengajaran simulasi kes untuk mengajar pelajar kejururawatan untuk menjalankan latihan kes dalam kerjasama kumpulan untuk membiasakan diri dengan dan menemui masalah dalam kerja kejururawatan. Pada masa yang sama, dengan mengajar kes -kes sebenar, pelajar kejururawatan dapat mempelajari perkara utama penjagaan pra -operasi dan pasca operasi supaya mereka memahami dengan jelas bahawa semua aspek penjagaan perioperatif adalah faktor penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit. Di peringkat operasi, guru membantu pelajar perubatan menguasai teori dan kemahiran dalam amalan. Dengan berbuat demikian, mereka belajar untuk melihat perubahan dalam keadaan dalam kes -kes sebenar, untuk memikirkan kemungkinan komplikasi, dan tidak menghafal pelbagai prosedur kejururawatan untuk membantu pelajar perubatan. Proses pembinaan dan pelaksanaan secara organik menggabungkan kandungan latihan. Dalam proses pembelajaran kolaboratif, interaktif dan pengalaman ini, kemampuan pembelajaran diri yang diarahkan oleh pelajar dan semangat untuk pembelajaran digerakkan dengan baik dan kemahiran pemikiran kritikal mereka bertambah baik. Penyelidik menggunakan pemikiran reka bentuk (DT) -miterasi reka bentuk-pelaksanaan-operasi (CDIO)) untuk memperkenalkan rangka kerja reka bentuk kejuruteraan ke dalam kursus pengaturcaraan web yang ditawarkan untuk meningkatkan kebolehan akademik dan pemikiran akademik pelajar (CT), dan hasilnya menunjukkan, Prestasi akademik pelajar dan kebolehan pemikiran pengiraan meningkat dengan ketara [26].
Kajian ini membantu pelajar kejururawatan untuk mengambil bahagian dalam keseluruhan proses mengikut proses pengendalian-pengendalian-pengendalian-pengendalian-pengertian. Situasi klinikal telah dibangunkan. Tumpuannya adalah pada kerjasama kumpulan dan pemikiran bebas, ditambah dengan soalan yang menjawab soalan, pelajar mencadangkan penyelesaian kepada masalah, pengumpulan data, latihan senario, dan akhirnya latihan di sisi katil. Hasil kajian menunjukkan bahawa banyak pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi mengenai penilaian pengetahuan teoritis dan kemahiran operasi adalah lebih baik daripada pelajar dalam kumpulan kawalan, dan perbezaannya secara statistik signifikan (p <0.001). Ini konsisten dengan fakta bahawa pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi mempunyai hasil yang lebih baik mengenai penilaian pengetahuan teoritis dan kemahiran operasi. Berbanding dengan kumpulan kawalan, perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p <0.001). Digabungkan dengan hasil penyelidikan yang relevan [27, 28]. Sebab analisisnya ialah model CDIO pertama memilih mata pengetahuan penyakit dengan kadar insiden yang lebih tinggi, dan kedua, kerumitan tetapan projek sepadan dengan garis dasar. Dalam model ini, selepas pelajar melengkapkan kandungan praktikal, mereka melengkapkan buku tugas projek seperti yang diperlukan, menyemak semula kandungan yang relevan, dan membincangkan tugasan dengan ahli kumpulan untuk mencerna dan menginternet kandungan pembelajaran dan mensintesis pengetahuan dan pembelajaran baru. Pengetahuan lama dengan cara yang baru. Asimilasi pengetahuan bertambah baik.
Kajian ini menunjukkan bahawa melalui penerapan model pembelajaran klinikal CDIO, pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik daripada pelajar kejururawatan dalam kumpulan kawalan dalam melakukan konsultasi kejururawatan, pemeriksaan fizikal, menentukan diagnosis kejururawatan, melaksanakan campur tangan kejururawatan, dan penjagaan kejururawatan. akibat. dan penjagaan humanistik. Di samping itu, terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam setiap parameter antara kedua -dua kumpulan (p <0.05), yang sama dengan hasil Hongyun [29]. Zhou Tong [21] mengkaji kesan memohon model pengajaran-pelaksanaan konsep (CDIO) dalam amalan klinikal pengajaran kejururawatan kardiovaskular, dan mendapati bahawa pelajar dalam kumpulan eksperimen menggunakan amalan klinikal CDIO. Kaedah pengajaran dalam proses kejururawatan, kemanusiaan lapan parameter, seperti keupayaan kejururawatan dan ketelitian, jauh lebih baik daripada pelajar kejururawatan yang menggunakan kaedah pengajaran tradisional. Ini mungkin kerana dalam proses pembelajaran, pelajar kejururawatan tidak lagi menerima pengetahuan secara pasif, tetapi menggunakan kebolehan mereka sendiri. memperoleh pengetahuan dalam pelbagai cara. Ahli pasukan sepenuhnya melepaskan semangat pasukan mereka, mengintegrasikan sumber pembelajaran, dan berulang kali melaporkan, mengamalkan, menganalisis, dan membincangkan isu kejururawatan klinikal semasa. Pengetahuan mereka berkembang dari cetek ke dalam, memberi perhatian lebih kepada kandungan tertentu analisis sebab. Masalah kesihatan, perumusan matlamat kejururawatan dan kemungkinan intervensi kejururawatan. Fakulti menyediakan bimbingan dan demonstrasi semasa perbincangan untuk membentuk rangsangan kitaran persepsi-praktik-tindak balas, membantu pelajar kejururawatan menyelesaikan proses pembelajaran yang bermakna, meningkatkan kebolehan amalan klinikal pelajar kejururawatan, meningkatkan minat dan keberkesanan pembelajaran, dan terus meningkatkan amalan klinikal pelajar-Jururawat . . kemampuan. Keupayaan untuk belajar dari teori untuk mengamalkan, menyelesaikan asimilasi pengetahuan.
Pelaksanaan program pendidikan klinikal berasaskan CDIO meningkatkan kualiti pendidikan klinikal. Hasil penyelidikan Ding Jinxia [30] dan lain -lain menunjukkan bahawa terdapat korelasi antara pelbagai aspek seperti motivasi pembelajaran, keupayaan pembelajaran bebas, dan tingkah laku pengajaran yang berkesan guru -guru klinikal. Dalam kajian ini, dengan pembangunan pengajaran klinikal CDIO, guru klinikal menerima latihan profesional yang dipertingkatkan, konsep pengajaran yang dikemas kini, dan kebolehan pengajaran yang lebih baik. Kedua, ia memperkayakan contoh pengajaran klinikal dan kandungan pendidikan kejururawatan kardiovaskular, mencerminkan keteraturan dan prestasi model pengajaran dari perspektif makro, dan menggalakkan pemahaman dan pengekalan kandungan kursus pelajar. Maklum balas selepas setiap syarahan dapat menggalakkan kesedaran diri guru klinikal, menggalakkan guru klinikal untuk merenungkan kemahiran mereka sendiri, tahap profesional dan kualiti humanistik, benar-benar menyedari pembelajaran rakan sebaya, dan meningkatkan kualiti pengajaran klinikal. Hasilnya menunjukkan bahawa kualiti pengajaran guru klinikal dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik daripada kumpulan kawalan, yang sama dengan hasil kajian oleh Xiong Haiyang [31].
Walaupun hasil kajian ini sangat berharga untuk pengajaran klinikal, kajian kami masih mempunyai beberapa batasan. Pertama, penggunaan persampelan kemudahan mungkin mengehadkan kebolehpercayaan penemuan ini, dan sampel kami terhad kepada satu hospital penjagaan tertiari. Kedua, masa latihan hanya 4 minggu, dan pelatih jururawat memerlukan lebih banyak masa untuk membangunkan kemahiran berfikir kritis. Ketiga, dalam kajian ini, pesakit yang digunakan dalam mini CEX adalah pesakit yang sebenar tanpa latihan, dan kualiti prestasi kursus jururawat mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Ini adalah isu utama yang mengehadkan hasil kajian ini. Penyelidikan masa depan perlu mengembangkan saiz sampel, meningkatkan latihan pendidik klinikal, dan menyatukan piawaian untuk membangunkan kajian kes. Kajian membujur juga diperlukan untuk menyiasat sama ada kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO dapat membangunkan kebolehan yang komprehensif bagi pelajar perubatan dalam jangka panjang.
Kajian ini membangunkan model CDIO dalam reka bentuk kursus untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan menggabungkannya dengan model penilaian Mini-CEX. Hasilnya menunjukkan bahawa kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO bukan sahaja meningkatkan kualiti pengajaran klinikal, tetapi juga meningkatkan keupayaan pembelajaran bebas pelajar, pemikiran kritikal, dan keupayaan amalan klinikal. Kaedah pengajaran ini lebih dipercayai dan berkesan daripada kuliah tradisional. Dapat disimpulkan bahawa hasilnya mungkin mempunyai implikasi untuk pendidikan perubatan. Kelas yang dibalikkan, berdasarkan konsep CDIO, memberi tumpuan kepada aktiviti pengajaran, pembelajaran dan praktikal dan menggabungkan penyatuan pengetahuan profesional dengan perkembangan kemahiran praktikal untuk menyediakan pelajar untuk kerja klinikal. Memandangkan kepentingan menyediakan pelajar dengan peluang untuk mengambil bahagian secara aktif dalam pembelajaran dan amalan, dan mempertimbangkan semua aspek, adalah dicadangkan bahawa model pembelajaran klinikal berdasarkan CDIO digunakan dalam pendidikan perubatan. Pendekatan ini juga boleh disyorkan sebagai pendekatan yang inovatif dan berpusatkan pelajar terhadap pengajaran klinikal. Di samping itu, penemuan ini akan sangat berguna kepada penggubal dasar dan saintis apabila membangunkan strategi untuk meningkatkan pendidikan perubatan.
Dataset yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa boleh didapati dari pengarang yang sepadan dengan permintaan yang munasabah.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Model amalan klinikal ubat berasaskan bukti: pengajaran saintifik atau khotbah agama? J menilai amalan klinikal. 2011; 17 (4): 597-605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Penyelidikan Kesusasteraan mengenai Pembaharuan Kaedah Pengajaran dalam Kursus Kejururawatan Perubatan Dalaman di negara saya [J] Jurnal Pendidikan Perubatan Cina. 2020; 40 (2): 97-102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Terbongkar kelas dalam pendidikan pergigian: Kajian Scoping [J] Jurnal Pendidikan Pergigian Eropah. 2020; 24 (2): 213-26.
Hue KF, Luo KK Kelas terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: meta-analisis. Pendidikan Perubatan BMC. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Perbandingan kesan kuliah tradisional dan bilik darjah yang dibalikkan pada kecenderungan pemikiran kritikal pelajar kejururawatan: kajian kuasi eksperimen [J]. Pendidikan kejururawatan hari ini. 2018; 71: 151-6.
Hue KF, Luo KK Kelas terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: meta-analisis. Pendidikan Perubatan BMC. 2018; 18 (1): 1-12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Perbandingan keberkesanan pembelajaran yang dicampur oleh pelajar MBBS yang mengamalkan histologi dalam bilik darjah fizikal dan bilik darjah maya yang terbalik. Pendidikan Perubatan BMC. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Reka bentuk dan pembangunan kursus profesionalisme dan etika untuk kursus CDIO di China. Etika sains dan kejuruteraan. 2015; 21 (5): 1381-9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Pembangunan dan penilaian kursus reka bentuk acuan khusus industri berdasarkan prinsip CDIO [J] Jurnal Antarabangsa Pendidikan Kejuruteraan. 2019; 35 (5): 1526-39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Penggunaan Model Pendidikan Pelaksanaan-Kerjasama-Kerjasama Konsep dalam Pendidikan Kejururawatan Pembedahan [J] Jurnal Kejururawatan Cina. 2015; 50 (8): 970-4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: Kaedah untuk menilai kemahiran klinikal. Intern Doctor 2003; 138 (6): 476-81.
Masa Post: Feb-24-2024