Sejak wabak COVID-19, negara mula memberi lebih perhatian kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti.Memperkukuh integrasi perubatan dan pendidikan serta meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal adalah cabaran utama yang dihadapi oleh pendidikan perubatan.Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri-ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keberkesanan pengajaran pelajar perubatan.Kajian ini membangunkan pelan pengajaran bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) dan melaksanakannya dalam kursus latihan pelajar kejururawatan ortopedik untuk meningkatkan kesan pembelajaran praktikal dan membantu guru merealisasikan masa depan pendidikan kejururawatan dan juga pendidikan perubatan.Pembelajaran bilik darjah akan menjadi lebih berkesan dan berfokus.
Lima puluh pelajar perubatan yang menamatkan latihan di jabatan ortopedik hospital tertiari pada Jun 2017 telah dimasukkan dalam kumpulan kawalan, dan 50 pelajar kejururawatan yang menamatkan latihan di jabatan itu pada Jun 2018 dimasukkan dalam kumpulan intervensi.Kumpulan intervensi menggunakan konsep CDIO model pengajaran bilik darjah terbalik, manakala kumpulan kawalan menggunakan model pengajaran tradisional.Selepas menyelesaikan tugas amali jabatan, dua kumpulan pelajar dinilai dari segi teori, kemahiran operasi, kebolehan pembelajaran bebas dan kebolehan pemikiran kritis.Dua kumpulan guru menyelesaikan lapan langkah menilai keupayaan amalan klinikal, termasuk empat proses kejururawatan, keupayaan kejururawatan kemanusiaan, dan penilaian kualiti pengajaran klinikal.
Selepas latihan, kebolehan amalan klinikal, kebolehan berfikir kritis, kebolehan pembelajaran bebas, prestasi teori dan operasi, dan skor kualiti pengajaran klinikal kumpulan intervensi adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (semua P <0.05).
Model pengajaran berdasarkan CDIO boleh merangsang pembelajaran bebas dan pemikiran kritis pelatih kejururawatan, menggalakkan gabungan teori dan amalan organik, meningkatkan keupayaan mereka untuk menggunakan pengetahuan teori secara komprehensif untuk menganalisis dan menyelesaikan masalah praktikal, dan meningkatkan kesan pembelajaran.
Pendidikan klinikal adalah peringkat paling penting dalam pendidikan kejururawatan dan melibatkan peralihan daripada pengetahuan teori kepada amalan.Pembelajaran klinikal yang berkesan boleh membantu pelajar kejururawatan menguasai kemahiran profesional, mengukuhkan pengetahuan profesional, dan meningkatkan keupayaan mereka untuk mengamalkan kejururawatan.Ia juga merupakan peringkat akhir peralihan peranan kerjaya untuk pelajar perubatan [1].Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ramai penyelidik pengajaran klinikal telah menjalankan penyelidikan mengenai kaedah pengajaran seperti pembelajaran berasaskan masalah (PBL), pembelajaran berasaskan kes (CBL), pembelajaran berasaskan pasukan (TBL), dan pembelajaran situasi dan pembelajaran simulasi situasi dalam pengajaran klinikal ..Walau bagaimanapun, kaedah pengajaran yang berbeza mempunyai kelebihan dan kekurangannya dari segi kesan pembelajaran sambungan praktikal, tetapi ia tidak mencapai integrasi teori dan amalan [2].
"Bilik darjah terbalik" merujuk kepada model pembelajaran baharu di mana pelajar menggunakan platform maklumat khusus untuk mempelajari secara bebas pelbagai bahan pendidikan sebelum kelas dan menyiapkan kerja rumah dalam bentuk "pembelajaran kolaboratif" di dalam bilik darjah sambil guru membimbing pelajar.Jawab soalan dan berikan bantuan peribadi[3].American New Media Alliance menyatakan bahawa bilik darjah terbalik menyesuaikan masa di dalam dan di luar bilik darjah dan memindahkan keputusan pembelajaran pelajar daripada guru kepada pelajar [4].Masa berharga yang dihabiskan di dalam bilik darjah dalam model pembelajaran ini membolehkan pelajar memberi tumpuan lebih kepada pembelajaran berasaskan masalah yang aktif.Deshpande [5] menjalankan kajian mengenai bilik darjah terbalik dalam pendidikan dan pengajaran paramedik dan membuat kesimpulan bahawa bilik darjah terbalik boleh meningkatkan semangat pembelajaran dan prestasi akademik pelajar serta mengurangkan masa kelas.Khe Fung HEW dan Chung Kwan LO [6] meneliti hasil penyelidikan artikel perbandingan mengenai bilik darjah terbalik dan meringkaskan kesan keseluruhan kaedah pengajaran bilik darjah terbalik melalui meta-analisis, menunjukkan bahawa berbanding dengan kaedah pengajaran tradisional, kaedah pengajaran bilik darjah terbalik. dalam pendidikan kesihatan profesional adalah lebih baik dengan ketara dan meningkatkan pembelajaran pelajar.Zhong Jie [7] membandingkan kesan pembelajaran hibrid kelas maya terbalik dan pembelajaran hibrid kelas fizikal terbalik terhadap pemerolehan pengetahuan pelajar, dan mendapati bahawa dalam proses pembelajaran hibrid dalam bilik darjah histologi terbalik, meningkatkan kualiti pengajaran dalam talian dapat meningkatkan kepuasan pelajar dan pengetahuan.tahan.Berdasarkan hasil kajian di atas, dalam bidang pendidikan kejururawatan, kebanyakan sarjana mengkaji kesan bilik darjah terbalik terhadap keberkesanan pengajaran bilik darjah dan percaya bahawa pengajaran bilik darjah terbalik dapat meningkatkan prestasi akademik pelajar kejururawatan, keupayaan pembelajaran bebas dan kepuasan bilik darjah.
Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk meneroka dan membangunkan kaedah pengajaran baharu yang akan membantu pelajar kejururawatan menyerap dan melaksanakan pengetahuan profesional yang sistematik dan meningkatkan keupayaan amalan klinikal dan kualiti komprehensif mereka.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) ialah model pendidikan kejuruteraan yang dibangunkan pada tahun 2000 oleh empat universiti, termasuk Massachusetts Institute of Technology dan Royal Institute of Technology di Sweden.Ia adalah model lanjutan pendidikan kejuruteraan yang membolehkan pelajar kejururawatan belajar dan memperoleh kebolehan secara aktif, praktikal dan organik [8, 9].Dari segi pembelajaran teras, model ini menekankan "berpusatkan pelajar," membolehkan pelajar mengambil bahagian dalam konsep, reka bentuk, pelaksanaan, dan pengendalian projek, dan mengubah pengetahuan teori yang diperolehi kepada alat penyelesaian masalah.Banyak kajian telah menunjukkan bahawa model pengajaran CDIO menyumbang kepada peningkatan kemahiran amalan klinikal dan kualiti komprehensif pelajar perubatan, meningkatkan interaksi guru-pelajar, meningkatkan kecekapan pengajaran, dan memainkan peranan dalam menggalakkan pembaharuan maklumat dan mengoptimumkan kaedah pengajaran.Ia digunakan secara meluas dalam latihan bakat gunaan [10].
Dengan transformasi model perubatan global, permintaan orang ramai terhadap kesihatan semakin meningkat, yang turut membawa kepada peningkatan tanggungjawab kakitangan perubatan.Keupayaan dan kualiti jururawat secara langsung berkaitan dengan kualiti penjagaan klinikal dan keselamatan pesakit.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembangunan dan penilaian kebolehan klinikal kakitangan kejururawatan telah menjadi topik hangat dalam bidang kejururawatan [11].Oleh itu, kaedah penilaian yang objektif, komprehensif, boleh dipercayai dan sah adalah penting untuk penyelidikan pendidikan perubatan.Latihan penilaian mini-klinikal (mini-CEX) adalah kaedah untuk menilai kebolehan klinikal komprehensif pelajar perubatan dan digunakan secara meluas dalam bidang pendidikan perubatan pelbagai disiplin di dalam dan luar negara.Ia secara beransur-ansur muncul dalam bidang kejururawatan [12, 13].
Banyak kajian telah dijalankan mengenai aplikasi model CDIO, bilik darjah terbalik, dan mini-CEX dalam pendidikan kejururawatan.Wang Bei [14] membincangkan kesan model CDIO ke atas meningkatkan latihan khusus jururawat untuk keperluan jururawat COVID-19.Keputusan menunjukkan bahawa menggunakan model latihan CDIO untuk menyediakan latihan kejururawatan khusus mengenai COVID-19 akan membantu kakitangan kejururawatan memperoleh kemahiran latihan kejururawatan khusus dan pengetahuan berkaitan dengan lebih baik, dan meningkatkan kemahiran kejururawatan komprehensif mereka secara menyeluruh.Sarjana seperti Liu Mei [15] membincangkan aplikasi kaedah pengajaran berpasukan yang digabungkan dengan bilik darjah terbalik dalam melatih jururawat ortopedik.Hasil kajian menunjukkan bahawa model pengajaran ini dapat meningkatkan kebolehan asas jururawat ortopedik secara berkesan seperti kefahaman.dan aplikasi pengetahuan teori, kerja berpasukan, pemikiran kritis, dan penyelidikan saintifik.Li Ruyue et al.[16] mengkaji kesan penggunaan Mini-CEX Kejururawatan yang dipertingkatkan dalam latihan piawai jururawat pembedahan baharu dan mendapati bahawa guru boleh menggunakan Mini-CEX Kejururawatan untuk menilai keseluruhan proses penilaian dan prestasi dalam pengajaran klinikal atau kerja.pautan lemah dalam dia.jururawat dan memberikan maklum balas masa nyata.Melalui proses pemantauan kendiri dan refleksi kendiri, perkara asas penilaian prestasi kejururawatan dipelajari, kurikulum diselaraskan, kualiti pengajaran klinikal dipertingkatkan lagi, keupayaan kejururawatan klinikal pembedahan komprehensif pelajar dipertingkatkan, dan terbalik. gabungan bilik darjah berdasarkan konsep CDIO diuji, tetapi pada masa ini tiada laporan penyelidikan.Aplikasi model penilaian mini-CEX kepada pendidikan kejururawatan untuk pelajar ortopedik.Penulis menggunakan model CDIO untuk pembangunan kursus latihan untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan digabungkan dengan model penilaian mini-CEX untuk melaksanakan model pembelajaran dan kualiti tiga dalam satu.pengetahuan dan kebolehan, dan juga menyumbang kepada peningkatan kualiti pengajaran.Penambahbaikan berterusan menyediakan asas untuk pembelajaran berasaskan amalan di hospital pengajaran.
Bagi memudahkan pelaksanaan kursus, kaedah persampelan mudah digunakan sebagai subjek kajian untuk memilih pelajar kejururawatan dari tahun 2017 dan 2018 yang menjalankan amalan di jabatan ortopedik sebuah hospital tertiari.Oleh kerana terdapat 52 pelatih di setiap peringkat, saiz sampel ialah 104. Empat pelajar tidak mengambil bahagian dalam amalan klinikal penuh.Kumpulan kawalan termasuk 50 pelajar kejururawatan yang menamatkan latihan di jabatan ortopedik hospital tertiari pada Jun 2017, di mana 6 lelaki dan 44 wanita berumur 20 hingga 22 (21.30 ± 0.60) tahun, yang menamatkan latihan di jabatan yang sama. pada Jun 2018. Kumpulan intervensi termasuk 50 pelajar perubatan, termasuk 8 lelaki dan 42 wanita berumur 21 hingga 22 (21.45±0.37) tahun.Semua subjek memberikan persetujuan termaklum.Kriteria Kemasukan: (1) Pelajar latihan perubatan ortopedik dengan ijazah sarjana muda.(2) Persetujuan termaklum dan penyertaan sukarela dalam kajian ini.Kriteria pengecualian: Individu yang tidak dapat mengambil bahagian sepenuhnya dalam amalan klinikal.Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam maklumat am kedua-dua kumpulan pelatih pelajar perubatan (p>0.05) dan mereka adalah setanding.
Kedua-dua kumpulan telah menamatkan latihan klinikal selama 4 minggu, dengan semua kursus disiapkan di Jabatan Ortopedik.Dalam tempoh pemerhatian, terdapat 10 kumpulan pelajar perubatan, 5 orang pelajar dalam setiap kumpulan.Latihan dijalankan mengikut program latihan untuk pelajar kejururawatan, termasuk bahagian teori dan teknikal.Guru dalam kedua-dua kumpulan mempunyai kelayakan yang sama, dan guru jururawat bertanggungjawab untuk memantau kualiti pengajaran.
Kumpulan kawalan menggunakan kaedah pengajaran tradisional.Pada minggu pertama persekolahan, kelas bermula pada hari Isnin.Guru mengajar teori pada hari Selasa dan Rabu, dan memberi tumpuan kepada latihan operasi pada hari Khamis dan Jumaat.Dari minggu kedua hingga keempat, setiap ahli fakulti bertanggungjawab untuk seorang pelajar perubatan memberi kuliah sekali-sekala di jabatan.Pada minggu keempat, penilaian akan diselesaikan tiga hari sebelum tamat kursus.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penulis mengamalkan kaedah pengajaran bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO, seperti yang diperincikan di bawah.
Minggu pertama latihan adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan;Minggu dua hingga empat latihan perioperatif ortopedik menggunakan rancangan pengajaran bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO selama 36 jam.Bahagian idea dan reka bentuk siap pada minggu kedua dan bahagian pelaksanaan selesai pada minggu ketiga.Pembedahan telah selesai pada minggu keempat, dan penilaian dan penilaian telah diselesaikan tiga hari sebelum keluar.Lihat Jadual 1 untuk taburan masa kelas tertentu.
Satu pasukan pengajar yang terdiri daripada 1 jururawat kanan, 8 fakulti ortopedik dan 1 pakar kejururawatan CDIO bukan ortopedik telah ditubuhkan.Ketua Jururawat menyediakan ahli pasukan pengajar dengan kajian dan penguasaan kurikulum dan piawaian CDIO, manual bengkel CDIO dan teori lain yang berkaitan serta kaedah pelaksanaan khusus (sekurang-kurangnya 20 jam), dan berunding dengan pakar pada setiap masa mengenai isu pengajaran teori yang kompleks .Fakulti menetapkan objektif pembelajaran, mengurus kurikulum, dan menyediakan pelajaran dengan cara yang konsisten selaras dengan keperluan kejururawatan dewasa dan program residensi.
Mengikut program latihan, dengan merujuk kepada program latihan bakat CDIO dan piawaian [17] dan digabungkan dengan ciri-ciri pengajaran jururawat ortopedik, objektif pembelajaran pelatih kejururawatan ditetapkan dalam tiga dimensi, iaitu: objektif pengetahuan (menguasai asas). pengetahuan), pengetahuan profesional dan proses sistem yang berkaitan, dsb.), matlamat kecekapan (meningkatkan kemahiran profesional asas, kemahiran berfikir kritis dan kebolehan pembelajaran bebas, dsb.) dan matlamat kualiti (membina nilai profesional yang mantap dan semangat penyayang dan kemanusiaan. dan lain-lain.)..).Matlamat pengetahuan sepadan dengan pengetahuan teknikal dan penaakulan kurikulum CDIO, kebolehan peribadi, kebolehan profesional dan hubungan kurikulum CDIO, dan matlamat kualiti sepadan dengan kemahiran insaniah kurikulum CDIO: kerja berpasukan dan komunikasi.
Selepas dua pusingan mesyuarat, pasukan pengajar membincangkan rancangan untuk mengajar amalan kejururawatan dalam bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO, membahagikan latihan kepada empat peringkat, dan menentukan matlamat dan reka bentuk, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1.
Selepas menganalisis kerja kejururawatan mengenai penyakit ortopedik, guru mengenal pasti kes penyakit ortopedik biasa dan biasa.Mari kita ambil pelan rawatan untuk pesakit herniasi cakera lumbar sebagai contoh: Pesakit Zhang Moumou (lelaki, 73 tahun, tinggi 177 cm, berat 80 kg) mengadu “sakit pinggang yang disertai rasa kebas dan sakit di bahagian bawah kaki kiri selama 2 bulan” dan dimasukkan ke hospital di klinik pesakit luar.Sebagai seorang pesakit Jururawat yang bertanggungjawab: (1) Sila tanya sejarah pesakit secara sistematik berdasarkan pengetahuan yang anda perolehi dan tentukan apa yang berlaku kepada pesakit;(2) Pilih kaedah tinjauan sistematik dan penilaian profesional berdasarkan situasi dan cadangkan soalan tinjauan yang memerlukan penilaian lanjut;(3) Lakukan diagnosis kejururawatan.Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggabungkan pangkalan data carian kes;merekodkan intervensi kejururawatan yang disasarkan yang berkaitan dengan pesakit;(4) Bincangkan masalah sedia ada dalam pengurusan diri pesakit, serta kaedah semasa dan kandungan susulan pesakit selepas keluar.Siarkan cerita pelajar dan senarai tugasan dua hari sebelum kelas.Senarai tugas untuk kes ini adalah seperti berikut: (1) Mengkaji dan mengukuhkan pengetahuan teori tentang etiologi dan manifestasi klinikal herniasi cakera intervertebral lumbar;(2) Membangunkan pelan penjagaan yang disasarkan;(3) Membangunkan kes ini berdasarkan kerja klinikal dan melaksanakan penjagaan praoperasi dan pasca operasi adalah dua senario utama simulasi projek pengajaran.Pelajar kejururawatan menyemak kandungan kursus secara bebas dengan soalan latihan, merujuk kesusasteraan dan pangkalan data yang berkaitan, dan menyelesaikan tugas belajar sendiri dengan melog masuk ke kumpulan WeChat.
Pelajar bebas membentuk kumpulan, dan kumpulan itu memilih ketua kumpulan yang bertanggungjawab untuk membahagikan buruh dan menyelaraskan projek.Ketua pra-pasukan bertanggungjawab untuk menyebarkan empat kandungan: pengenalan kes, pelaksanaan proses kejururawatan, pendidikan kesihatan, dan pengetahuan berkaitan penyakit kepada setiap ahli pasukan.Semasa latihan, pelajar menggunakan masa lapang mereka untuk menyelidik latar belakang teori atau bahan untuk menyelesaikan masalah kes, menjalankan perbincangan pasukan dan menambah baik rancangan projek tertentu.Dalam pembangunan projek, guru membantu ketua pasukan dalam menugaskan ahli pasukan untuk mengatur pengetahuan yang berkaitan, membangun dan menghasilkan projek, menunjukkan dan mengubah suai reka bentuk, dan membantu pelajar kejururawatan dalam mengintegrasikan pengetahuan berkaitan kerjaya ke dalam reka bentuk dan pengeluaran.Dapatkan pengetahuan tentang setiap modul.Cabaran dan perkara utama kumpulan penyelidikan ini telah dianalisis dan dibangunkan, dan pelan pelaksanaan untuk pemodelan senario kumpulan penyelidikan ini telah dilaksanakan.Semasa fasa ini, guru juga menganjurkan demonstrasi pusingan kejururawatan.
Pelajar bekerja dalam kumpulan kecil untuk membentangkan projek.Susulan laporan itu, ahli kumpulan dan ahli fakulti lain berbincang dan mengulas mengenai kumpulan pelapor untuk menambah baik lagi rancangan penjagaan kejururawatan.Ketua pasukan menggalakkan ahli pasukan untuk mensimulasikan keseluruhan proses penjagaan, dan guru membantu pelajar meneroka perubahan dinamik penyakit melalui amalan simulasi, mendalami pemahaman dan pembinaan pengetahuan teori mereka, dan membangunkan kemahiran berfikir kritis.Semua kandungan yang mesti dilengkapkan dalam pembangunan penyakit khusus diselesaikan di bawah bimbingan guru.Guru mengulas dan membimbing pelajar kejururawatan melakukan amalan di tepi katil untuk mencapai gabungan pengetahuan dan amalan klinikal.
Selepas menilai setiap kumpulan, pengajar membuat ulasan dan mencatat kekuatan dan kelemahan setiap ahli kumpulan dalam organisasi kandungan dan proses kemahiran untuk terus meningkatkan pemahaman pelajar kejururawatan tentang kandungan pembelajaran.Guru menganalisis kualiti pengajaran dan mengoptimumkan kursus berdasarkan penilaian pelajar kejururawatan dan penilaian pengajaran.
Pelajar kejururawatan mengambil peperiksaan teori dan praktikal selepas latihan praktikal.Soalan teori untuk intervensi ditanya oleh guru.Kertas intervensi dibahagikan kepada dua kumpulan (A dan B), dan satu kumpulan dipilih secara rawak untuk intervensi.Soalan intervensi dibahagikan kepada dua bahagian: pengetahuan teori profesional dan analisis kes, setiap satu bernilai 50 mata untuk jumlah skor 100 mata.Pelajar, apabila menilai kemahiran kejururawatan, akan memilih secara rawak salah satu daripada yang berikut, termasuk teknik penyongsangan paksi, teknik kedudukan anggota badan yang baik untuk pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang, penggunaan teknik terapi pneumatik, teknik menggunakan mesin pemulihan sendi CPM, dll. Penuh markah ialah 100 mata.
Pada minggu keempat, Skala Penilaian Pembelajaran Bebas akan dinilai tiga hari sebelum tamat kursus.Skala penilaian bebas untuk keupayaan pembelajaran yang dibangunkan oleh Zhang Xiyan [18] digunakan, termasuk motivasi belajar (8 item), kawalan kendiri (11 item), keupayaan untuk bekerjasama dalam pembelajaran (5 item), dan literasi maklumat (6 item). .Setiap item dinilai pada skala Likert 5 mata daripada "tidak sama sekali konsisten" kepada "sepenuhnya konsisten," dengan skor antara 1 hingga 5. Jumlah markah ialah 150. Semakin tinggi skor, semakin kuat keupayaan untuk belajar secara bebas .Pekali alfa Cronbach bagi skala ialah 0.822.
Pada minggu keempat, skala penilaian keupayaan berfikir kritis dinilai tiga hari sebelum dilepaskan.Versi Cina bagi Skala Penilaian Keupayaan Berfikir Kritikal yang diterjemahkan oleh Mercy Corps [19] telah digunakan.Ia mempunyai tujuh dimensi: penemuan kebenaran, pemikiran terbuka, keupayaan analitikal dan keupayaan mengatur, dengan 10 item dalam setiap dimensi.Skala 6 mata digunakan antara "sangat tidak setuju" kepada "sangat setuju" dari 1 hingga 6, masing-masing.Pernyataan negatif diberi skor terbalik, dengan jumlah skor antara 70 hingga 420. Jumlah skor ≤210 menunjukkan prestasi negatif, 211–279 menunjukkan prestasi neutral, 280–349 menunjukkan prestasi positif, dan ≥350 menunjukkan keupayaan pemikiran kritis yang kuat.Pekali alfa Cronbach bagi skala ialah 0.90.
Pada minggu keempat, penilaian kecekapan klinikal akan dilakukan tiga hari sebelum discaj.Skala mini-CEX yang digunakan dalam kajian ini telah disesuaikan daripada Klasik Perubatan [20] berdasarkan mini-CEX, dan kegagalan dijaringkan daripada 1 hingga 3 mata.Memenuhi keperluan, 4-6 mata untuk memenuhi keperluan, 7-9 mata untuk kebaikan.Pelajar perubatan melengkapkan latihan mereka selepas menamatkan latihan khusus.Pekali alfa Cronbach skala ini ialah 0.780 dan pekali kebolehpercayaan separa separuh ialah 0.842, menunjukkan kebolehpercayaan yang baik.
Pada minggu keempat iaitu sehari sebelum meninggalkan jabatan, simposium guru dan pelajar serta penilaian kualiti pengajaran telah diadakan.Borang penilaian kualiti pengajaran telah dibangunkan oleh Zhou Tong [21] dan merangkumi lima aspek: sikap mengajar, kandungan pengajaran, dan pengajaran.Kaedah, kesan latihan dan ciri-ciri latihan.Skala Likert 5 mata telah digunakan.Semakin tinggi markah, semakin baik kualiti pengajaran.Disiapkan selepas menamatkan latihan khusus.Soal selidik mempunyai kebolehpercayaan yang baik, dengan skala alfa Cronbach ialah 0.85.
Data dianalisis menggunakan perisian statistik SPSS 21.0.Data ukuran dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai (\(\strike X \pm S\)) dan kumpulan intervensi t digunakan untuk perbandingan antara kumpulan.Data kiraan dinyatakan sebagai bilangan kes (%) dan dibandingkan menggunakan chi-square atau intervensi tepat Fisher.Nilai p <0.05 menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik.
Perbandingan skor intervensi teori dan operasi kedua-dua kumpulan pelatih jururawat ditunjukkan dalam Jadual 2.
Perbandingan pembelajaran bebas dan kebolehan pemikiran kritis kedua-dua kumpulan pelatih jururawat ditunjukkan dalam Jadual 3.
Perbandingan penilaian keupayaan amalan klinikal antara dua kumpulan pelatih jururawat.Keupayaan amalan kejururawatan klinikal pelajar dalam kumpulan intervensi adalah jauh lebih baik daripada kumpulan kawalan, dan perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p <0.05) seperti ditunjukkan dalam Jadual 4.
Hasil penilaian kualiti pengajaran kedua-dua kumpulan menunjukkan jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan kawalan ialah 90.08 ± 2.34 mata, dan jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan intervensi ialah 96.34 ± 2.16 mata.Perbezaannya adalah ketara secara statistik.(t = – 13.900, p < 0.001).
Perkembangan dan kemajuan perubatan memerlukan pengumpulan praktikal yang mencukupi bakat perubatan.Walaupun banyak kaedah latihan simulasi dan simulasi wujud, ia tidak dapat menggantikan amalan klinikal, yang secara langsung berkaitan dengan keupayaan bakat perubatan masa depan untuk merawat penyakit dan menyelamatkan nyawa.Sejak wabak COVID-19, negara telah memberi lebih perhatian kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti [22].Memperkukuh integrasi perubatan dan pendidikan serta meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal adalah cabaran utama yang dihadapi oleh pendidikan perubatan.Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri-ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keupayaan pembelajaran pelajar perubatan [23].
Kaedah pengajaran bilik darjah terbalik dalam konsep pengajaran CDIO mengintegrasikan kandungan pembelajaran dengan proses pengajaran, pembelajaran dan amalan.Ini mengubah struktur bilik darjah dan meletakkan pelajar kejururawatan sebagai teras pengajaran.Semasa proses pendidikan, guru membantu pelajar kejururawatan secara bebas mengakses maklumat yang relevan mengenai isu kejururawatan yang kompleks dalam kes biasa [24].Penyelidikan menunjukkan bahawa CDIO termasuk pembangunan tugas dan aktiviti pengajaran klinikal.Projek ini menyediakan panduan terperinci, menggabungkan rapat penyatuan pengetahuan profesional dengan pembangunan kemahiran kerja praktikal, dan mengenal pasti masalah semasa simulasi, yang berguna untuk pelajar kejururawatan dalam meningkatkan pembelajaran bebas dan kebolehan pemikiran kritis mereka, serta untuk bimbingan semasa berdikari. pembelajaran.-belajar.Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa selepas 4 minggu latihan, skor pembelajaran bebas dan kebolehan berfikir kritis pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi adalah lebih tinggi secara signifikan berbanding kumpulan kawalan (kedua-duanya p < 0.001).Ini selaras dengan hasil kajian Fan Xiaoying tentang kesan CDIO yang digabungkan dengan kaedah pengajaran CBL dalam pendidikan kejururawatan [25].Kaedah latihan ini dapat meningkatkan pemikiran kritis pelatih dan kebolehan pembelajaran bebas dengan ketara.Semasa fasa idea, guru mula-mula berkongsi perkara yang sukar dengan pelajar kejururawatan di dalam bilik darjah.Pelajar kejururawatan kemudian secara bebas mempelajari maklumat yang relevan melalui video kuliah mikro dan secara aktif mencari bahan yang relevan untuk memperkayakan lagi pemahaman mereka tentang profesion kejururawatan ortopedik.Semasa proses reka bentuk, pelajar kejururawatan mengamalkan kerja berpasukan dan kemahiran berfikir kritis melalui perbincangan kumpulan, dibimbing oleh fakulti dan menggunakan kajian kes.Semasa fasa pelaksanaan, pendidik melihat penjagaan perioperatif bagi penyakit kehidupan sebenar sebagai peluang dan menggunakan kaedah pengajaran simulasi kes untuk mengajar pelajar kejururawatan menjalankan latihan kes dalam kerjasama kumpulan untuk membiasakan diri mereka dan menemui masalah dalam kerja kejururawatan.Pada masa yang sama, dengan mengajar kes sebenar, pelajar kejururawatan boleh mempelajari perkara-perkara penting dalam penjagaan praoperasi dan pasca operasi supaya mereka memahami dengan jelas bahawa semua aspek penjagaan perioperatif adalah faktor penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit.Pada peringkat operasi, guru membantu pelajar perubatan menguasai teori dan kemahiran secara praktikal.Dengan berbuat demikian, mereka belajar untuk memerhatikan perubahan dalam keadaan dalam kes sebenar, memikirkan kemungkinan komplikasi, dan tidak menghafal pelbagai prosedur kejururawatan untuk membantu pelajar perubatan.Proses pembinaan dan pelaksanaan secara organik menggabungkan kandungan latihan.Dalam proses pembelajaran kolaboratif, interaktif dan pengalaman ini, kebolehan pembelajaran kendiri pelajar kejururawatan dan semangat untuk belajar digerakkan dengan baik dan kemahiran berfikir kritis mereka dipertingkatkan.Penyelidik menggunakan Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) untuk memperkenalkan rangka kerja reka bentuk kejuruteraan ke dalam kursus pengaturcaraan web yang ditawarkan untuk meningkatkan prestasi akademik dan kebolehan pemikiran pengiraan (CT) pelajar, dan hasilnya menunjukkan, bahawa prestasi akademik pelajar dan kebolehan pemikiran komputasi meningkat dengan ketara [26].
Kajian ini membantu pelajar kejururawatan untuk mengambil bahagian dalam keseluruhan proses mengikut proses Penyoalan-Konsep-Reka Bentuk-Pelaksanaan-Operasi-Debriefing.Situasi klinikal telah dibangunkan.Tumpuan kemudiannya adalah pada kerjasama kumpulan dan pemikiran bebas, ditambah dengan guru menjawab soalan, pelajar mencadangkan penyelesaian kepada masalah, pengumpulan data, latihan senario, dan akhirnya latihan di tepi katil.Hasil kajian menunjukkan bahawa markah pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi terhadap penilaian pengetahuan teori dan kemahiran operasi adalah lebih baik daripada pelajar dalam kumpulan kawalan, dan perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p < 0.001).Ini konsisten dengan fakta bahawa pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi mempunyai keputusan yang lebih baik pada penilaian pengetahuan teori dan kemahiran operasi.Berbanding dengan kumpulan kawalan, perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p<0.001).Digabungkan dengan hasil penyelidikan yang berkaitan [27, 28].Sebab untuk analisis ialah model CDIO mula-mula memilih titik pengetahuan penyakit dengan kadar kejadian yang lebih tinggi, dan kedua, kerumitan tetapan projek sepadan dengan garis dasar.Dalam model ini, selepas pelajar melengkapkan kandungan praktikal, mereka melengkapkan buku tugas projek seperti yang diperlukan, menyemak kandungan yang berkaitan, dan membincangkan tugasan dengan ahli kumpulan untuk mencerna dan menghayati kandungan pembelajaran dan mensintesis pengetahuan dan pembelajaran baharu.Pengetahuan lama dengan cara baru.Asimilasi pengetahuan bertambah baik.
Kajian ini menunjukkan bahawa melalui aplikasi model pembelajaran klinikal CDIO, pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik daripada pelajar kejururawatan dalam kumpulan kawalan dalam melaksanakan perundingan kejururawatan, pemeriksaan fizikal, menentukan diagnosis kejururawatan, melaksanakan intervensi kejururawatan, dan penjagaan kejururawatan.akibat.dan penjagaan kemanusiaan.Di samping itu, terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam setiap parameter antara kedua-dua kumpulan (p <0.05), yang serupa dengan keputusan Hongyun [29].Zhou Tong [21] mengkaji kesan mengaplikasikan model pengajaran Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) dalam amalan klinikal pengajaran kejururawatan kardiovaskular, dan mendapati bahawa pelajar dalam kumpulan eksperimen menggunakan amalan klinikal CDIO .Kaedah pengajaran dalam proses kejururawatan, kemanusiaan Lapan parameter, seperti keupayaan kejururawatan dan ketelitian, adalah jauh lebih baik daripada pelajar kejururawatan yang menggunakan kaedah pengajaran tradisional.Ini mungkin kerana dalam proses pembelajaran, pelajar kejururawatan tidak lagi menerima ilmu secara pasif, tetapi menggunakan kebolehan sendiri.menimba ilmu dengan pelbagai cara.Ahli pasukan mempamerkan semangat berpasukan mereka sepenuhnya, menyepadukan sumber pembelajaran dan berulang kali melaporkan, mempraktikkan, menganalisis dan membincangkan isu kejururawatan klinikal semasa.Pengetahuan mereka berkembang dari dangkal kepada mendalam, memberi perhatian lebih kepada kandungan khusus analisis sebab.masalah kesihatan, perumusan matlamat kejururawatan dan kebolehlaksanaan intervensi kejururawatan.Fakulti memberi bimbingan dan demonstrasi semasa perbincangan untuk membentuk rangsangan kitaran persepsi-amalan-tindak balas, membantu pelajar kejururawatan melengkapkan proses pembelajaran yang bermakna, meningkatkan kebolehan amalan klinikal pelajar kejururawatan, meningkatkan minat dan keberkesanan pembelajaran, dan terus meningkatkan amalan klinikal pelajar - jururawat ..kebolehan.Keupayaan untuk belajar dari teori kepada amalan, melengkapkan asimilasi pengetahuan.
Pelaksanaan program pendidikan klinikal berasaskan CDIO meningkatkan kualiti pendidikan klinikal.Hasil kajian Ding Jinxia [30] dan lain-lain menunjukkan terdapat korelasi antara pelbagai aspek seperti motivasi pembelajaran, kebolehan belajar berdikari, dan tingkah laku pengajaran guru klinikal yang berkesan.Dalam kajian ini, dengan pembangunan pengajaran klinikal CDIO, guru klinikal menerima latihan profesional yang dipertingkatkan, konsep pengajaran yang dikemas kini dan kebolehan pengajaran yang lebih baik.Kedua, ia memperkayakan contoh pengajaran klinikal dan kandungan pendidikan kejururawatan kardiovaskular, mencerminkan ketertiban dan prestasi model pengajaran dari perspektif makro, dan menggalakkan pemahaman dan pengekalan kandungan kursus pelajar.Maklum balas selepas setiap kuliah boleh menggalakkan kesedaran diri guru klinikal, menggalakkan guru klinikal merenung kemahiran mereka sendiri, tahap profesional dan kualiti kemanusiaan, benar-benar merealisasikan pembelajaran rakan sebaya, dan meningkatkan kualiti pengajaran klinikal.Hasil kajian menunjukkan kualiti pengajaran guru klinikal dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik berbanding kumpulan kawalan, iaitu sama dengan hasil kajian Xiong Haiyang [31].
Walaupun hasil kajian ini bernilai untuk pengajaran klinikal, kajian kami masih mempunyai beberapa batasan.Pertama, penggunaan pensampelan kemudahan mungkin mengehadkan kebolehgeneralisasian penemuan ini, dan sampel kami dihadkan kepada satu hospital penjagaan tertiari.Kedua, masa latihan hanya 4 minggu, dan jururawat pelatih memerlukan lebih banyak masa untuk membangunkan kemahiran berfikir kritis.Ketiga, dalam kajian ini, pesakit yang digunakan dalam Mini-CEX adalah pesakit sebenar tanpa latihan, dan kualiti prestasi kursus jururawat pelatih mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit.Ini adalah isu utama yang mengehadkan hasil kajian ini.Penyelidikan masa depan harus mengembangkan saiz sampel, meningkatkan latihan pendidik klinikal, dan menyatukan piawaian untuk membangunkan kajian kes.Kajian membujur juga diperlukan untuk menyiasat sama ada bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO boleh membangunkan kebolehan komprehensif pelajar perubatan dalam jangka masa panjang.
Kajian ini membangunkan model CDIO dalam reka bentuk kursus untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan menggabungkannya dengan model penilaian mini-CEX.Keputusan menunjukkan bahawa bilik darjah terbalik berdasarkan konsep CDIO bukan sahaja meningkatkan kualiti pengajaran klinikal, tetapi juga meningkatkan keupayaan pembelajaran bebas pelajar, pemikiran kritis, dan keupayaan amalan klinikal.Kaedah pengajaran ini lebih dipercayai dan berkesan berbanding kuliah tradisional.Dapat disimpulkan bahawa hasilnya mungkin mempunyai implikasi kepada pendidikan perubatan.Bilik darjah terbalik, berdasarkan konsep CDIO, memberi tumpuan kepada pengajaran, pembelajaran dan aktiviti praktikal dan menggabungkan rapat penyatuan pengetahuan profesional dengan pembangunan kemahiran praktikal untuk menyediakan pelajar untuk kerja klinikal.Memandangkan kepentingan menyediakan pelajar peluang untuk mengambil bahagian secara aktif dalam pembelajaran dan amalan, dan mengambil kira semua aspek, adalah dicadangkan model pembelajaran klinikal berdasarkan CDIO digunakan dalam pendidikan perubatan.Pendekatan ini juga boleh disyorkan sebagai pendekatan inovatif, berpusatkan pelajar kepada pengajaran klinikal.Di samping itu, penemuan ini akan sangat berguna kepada penggubal dasar dan saintis apabila membangunkan strategi untuk meningkatkan pendidikan perubatan.
Set data yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa tersedia daripada pengarang yang sepadan atas permintaan yang munasabah.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Model amalan klinikal perubatan berasaskan bukti: pengajaran saintifik atau dakwah agama?J Menilai amalan klinikal.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Penyelidikan Literatur Mengenai Pembaharuan Kaedah Pengajaran dalam Kursus Kejururawatan Perubatan Dalaman di Negara Saya [J] Jurnal Pendidikan Perubatan Cina.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Terbalik bilik darjah dalam pendidikan pergigian: kajian skop [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Bilik darjah terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: analisis meta.Pendidikan Perubatan BMC.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Perbandingan kesan kuliah tradisional dan bilik darjah terbalik pada kecenderungan pemikiran kritis pelajar kejururawatan: kajian kuasi eksperimen [J].Pendidikan kejururawatan hari ini.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Bilik darjah terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: analisis meta.Pendidikan Perubatan BMC.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Perbandingan keberkesanan pembelajaran campuran pelajar MBBS yang mengamalkan histologi dalam bilik darjah fizikal terbalik dan bilik darjah maya terbalik.Pendidikan Perubatan BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Reka bentuk dan pembangunan kursus profesionalisme dan etika untuk kursus CDIO di China.Sains dan etika kejuruteraan.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Pembangunan dan penilaian kursus reka bentuk acuan khusus industri berdasarkan prinsip CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplikasi model pendidikan konsep-reka bentuk-pelaksanaan-operasi dalam pendidikan kejururawatan pembedahan [J] Jurnal Kejururawatan Cina.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, LL Kosong, Duffy FD, et al.Mini-CEX: kaedah untuk menilai kemahiran klinikal.Doktor pelatih 2003;138(6):476–81.
Masa siaran: Feb-24-2024