Sejak wabak COVID-19, negara telah mula memberi lebih perhatian kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti. Memperkukuhkan integrasi perubatan dan pendidikan serta meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal merupakan cabaran utama yang dihadapi oleh pendidikan perubatan. Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri-ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keberkesanan pengajaran pelajar perubatan. Kajian ini membangunkan pelan pengajaran kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO (Konsep-Reka Bentuk-Laksanakan-Kendalikan) dan melaksanakannya dalam kursus latihan pelajar kejururawatan ortopedik untuk meningkatkan kesan pembelajaran praktikal dan membantu guru merealisasikan perubahan masa depan pendidikan kejururawatan dan juga pendidikan perubatan. Pembelajaran dalam bilik darjah akan menjadi lebih berkesan dan tertumpu.
Lima puluh pelajar perubatan yang menamatkan latihan amali di jabatan ortopedik sebuah hospital pengajian tinggi pada Jun 2017 telah dimasukkan ke dalam kumpulan kawalan, dan 50 pelajar kejururawatan yang menamatkan latihan amali di jabatan tersebut pada Jun 2018 telah dimasukkan ke dalam kumpulan intervensi. Kumpulan intervensi telah menerima pakai konsep CDIO iaitu model pengajaran kelas terbalik, manakala kumpulan kawalan telah menerima pakai model pengajaran tradisional. Selepas menyelesaikan tugasan amali jabatan, dua kumpulan pelajar telah dinilai berdasarkan teori, kemahiran operasi, kebolehan pembelajaran kendiri dan kebolehan berfikir secara kritis. Dua kumpulan guru telah melengkapkan lapan langkah yang menilai keupayaan amalan klinikal, termasuk empat proses kejururawatan, keupayaan kejururawatan humanistik dan penilaian kualiti pengajaran klinikal.
Selepas latihan, kebolehan amali klinikal, kebolehan berfikir secara kritis, kebolehan pembelajaran kendiri, prestasi teori dan operasi, serta skor kualiti pengajaran klinikal bagi kumpulan intervensi adalah jauh lebih tinggi berbanding kumpulan kawalan (semua P < 0.05).
Model pengajaran berdasarkan CDIO dapat merangsang pembelajaran kendiri dan keupayaan berfikir secara kritis pelatih kejururawatan, menggalakkan gabungan organik teori dan amalan, meningkatkan keupayaan mereka untuk menggunakan pengetahuan teori secara komprehensif untuk menganalisis dan menyelesaikan masalah praktikal, serta meningkatkan kesan pembelajaran.
Pendidikan klinikal merupakan peringkat paling penting dalam pendidikan kejururawatan dan melibatkan peralihan daripada pengetahuan teori kepada amalan. Pembelajaran klinikal yang berkesan dapat membantu pelajar kejururawatan menguasai kemahiran profesional, mengukuhkan pengetahuan profesional dan meningkatkan keupayaan mereka untuk mengamalkan kejururawatan. Ia juga merupakan peringkat terakhir peralihan peranan kerjaya untuk pelajar perubatan [1]. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ramai penyelidik pengajaran klinikal telah menjalankan penyelidikan mengenai kaedah pengajaran seperti pembelajaran berasaskan masalah (PBL), pembelajaran berasaskan kes (CBL), pembelajaran berasaskan pasukan (TBL), dan pembelajaran situasional serta pembelajaran simulasi situasional dalam pengajaran klinikal. Walau bagaimanapun, kaedah pengajaran yang berbeza mempunyai kelebihan dan kekurangannya dari segi kesan pembelajaran daripada hubungan praktikal, tetapi ia tidak mencapai integrasi teori dan amalan [2].
"Flipped classroom" merujuk kepada model pembelajaran baharu di mana pelajar menggunakan platform maklumat khusus untuk mempelajari pelbagai bahan pendidikan secara bebas sebelum kelas dan menyiapkan kerja rumah dalam bentuk "pembelajaran kolaboratif" di dalam bilik darjah sementara guru membimbing pelajar. Menjawab soalan dan memberikan bantuan peribadi[3]. American New Media Alliance menyatakan bahawa flipped classroom melaraskan masa di dalam dan di luar bilik darjah dan memindahkan keputusan pembelajaran pelajar daripada guru kepada pelajar [4]. Masa berharga yang dihabiskan di dalam bilik darjah dalam model pembelajaran ini membolehkan pelajar lebih fokus pada pembelajaran aktif berasaskan masalah. Deshpande [5] menjalankan kajian tentang flipped classroom dalam pendidikan dan pengajaran paramedik dan menyimpulkan bahawa flipped classroom boleh meningkatkan semangat pembelajaran dan prestasi akademik pelajar serta mengurangkan masa kelas. Khe Fung HEW dan Chung Kwan LO [6] mengkaji hasil penyelidikan artikel perbandingan tentang flipped classroom dan meringkaskan kesan keseluruhan kaedah pengajaran flipped classroom melalui meta-analisis, menunjukkan bahawa berbanding dengan kaedah pengajaran tradisional, kaedah pengajaran flipped classroom dalam pendidikan kesihatan profesional adalah jauh lebih baik dan meningkatkan pembelajaran pelajar. Zhong Jie [7] membandingkan kesan pembelajaran hibrid bilik darjah maya terbalik dan pembelajaran hibrid bilik darjah fizikal terbalik terhadap pemerolehan pengetahuan pelajar, dan mendapati bahawa dalam proses pembelajaran hibrid dalam bilik darjah histologi terbalik, peningkatan kualiti pengajaran dalam talian dapat meningkatkan kepuasan dan pengetahuan pelajar. Berdasarkan hasil kajian di atas, dalam bidang pendidikan kejururawatan, kebanyakan sarjana mengkaji kesan bilik darjah terbalik terhadap keberkesanan pengajaran bilik darjah dan percaya bahawa pengajaran bilik darjah terbalik dapat meningkatkan prestasi akademik pelajar kejururawatan, keupayaan pembelajaran kendiri, dan kepuasan bilik darjah.
Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk meneroka dan membangunkan kaedah pengajaran baharu yang akan membantu pelajar kejururawatan menyerap dan melaksanakan pengetahuan profesional yang sistematik serta meningkatkan keupayaan amalan klinikal dan kualiti komprehensif mereka. CDIO (Concept-Reka Bentuk-Implementasi-Operate) ialah model pendidikan kejuruteraan yang dibangunkan pada tahun 2000 oleh empat universiti, termasuk Institut Teknologi Massachusetts dan Institut Teknologi Diraja di Sweden. Ia merupakan model pendidikan kejuruteraan lanjutan yang membolehkan pelajar kejururawatan belajar dan memperoleh kebolehan secara aktif, praktikal dan organik [8, 9]. Dari segi pembelajaran teras, model ini menekankan "berpusatkan pelajar," yang membolehkan pelajar mengambil bahagian dalam konsepsi, reka bentuk, pelaksanaan dan pengendalian projek, serta mengubah pengetahuan teori yang diperoleh menjadi alat penyelesaian masalah. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa model pengajaran CDIO menyumbang kepada peningkatan kemahiran amalan klinikal dan kualiti komprehensif pelajar perubatan, meningkatkan interaksi guru-pelajar, meningkatkan kecekapan pengajaran dan memainkan peranan dalam menggalakkan pembaharuan informatisasi dan mengoptimumkan kaedah pengajaran. Ia digunakan secara meluas dalam latihan bakat gunaan [10].
Dengan transformasi model perubatan global, permintaan orang ramai terhadap kesihatan semakin meningkat, yang juga telah membawa kepada peningkatan tanggungjawab kakitangan perubatan. Keupayaan dan kualiti jururawat secara langsung berkaitan dengan kualiti penjagaan klinikal dan keselamatan pesakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembangunan dan penilaian kebolehan klinikal kakitangan kejururawatan telah menjadi topik hangat dalam bidang kejururawatan [11]. Oleh itu, kaedah penilaian yang objektif, komprehensif, boleh dipercayai dan sah adalah penting untuk penyelidikan pendidikan perubatan. Latihan penilaian mini-klinikal (mini-CEX) ialah kaedah untuk menilai kebolehan klinikal komprehensif pelajar perubatan dan digunakan secara meluas dalam bidang pendidikan perubatan pelbagai disiplin di dalam dan luar negara. Ia secara beransur-ansur muncul dalam bidang kejururawatan [12, 13].
Banyak kajian telah dijalankan mengenai aplikasi model CDIO, kelas terbalik, dan mini-CEX dalam pendidikan kejururawatan. Wang Bei [14] membincangkan impak model CDIO terhadap peningkatan latihan khusus jururawat untuk keperluan jururawat COVID-19. Keputusan menunjukkan bahawa penggunaan model latihan CDIO untuk menyediakan latihan kejururawatan khusus mengenai COVID-19 akan membantu kakitangan kejururawatan memperoleh kemahiran latihan kejururawatan khusus dan pengetahuan berkaitan dengan lebih baik, dan meningkatkan kemahiran kejururawatan komprehensif mereka secara komprehensif. Cendekiawan seperti Liu Mei [15] membincangkan aplikasi kaedah pengajaran berpasukan yang digabungkan dengan kelas terbalik dalam melatih jururawat ortopedik. Keputusan menunjukkan bahawa model pengajaran ini dapat meningkatkan kebolehan asas jururawat ortopedik dengan berkesan seperti pemahaman, dan aplikasi pengetahuan teori, kerja berpasukan, pemikiran kritis, dan penyelidikan saintifik. Li Ruyue et al. [16] mengkaji kesan penggunaan Mini-CEX Kejururawatan yang dipertingkatkan dalam latihan piawai jururawat pembedahan baharu dan mendapati bahawa guru boleh menggunakan Mini-CEX Kejururawatan untuk menilai keseluruhan proses penilaian dan prestasi dalam pengajaran klinikal atau kerja. pautan lemah dalam jururawat dan memberikan maklum balas masa nyata. Melalui proses pemantauan kendiri dan refleksi kendiri, perkara asas penilaian prestasi kejururawatan dipelajari, kurikulum diselaraskan, kualiti pengajaran klinikal dipertingkatkan lagi, keupayaan kejururawatan klinikal pembedahan komprehensif pelajar dipertingkatkan, dan gabungan kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO diuji, tetapi pada masa ini tiada laporan penyelidikan. Penggunaan model penilaian mini-CEX kepada pendidikan kejururawatan untuk pelajar ortopedik. Penulis mengaplikasikan model CDIO kepada pembangunan kursus latihan untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan digabungkan dengan model penilaian mini-CEX untuk melaksanakan model pembelajaran dan kualiti tiga-dalam-satu. pengetahuan dan kebolehan, dan juga menyumbang kepada peningkatan kualiti pengajaran. Penambahbaikan berterusan menyediakan asas untuk pembelajaran berasaskan amalan di hospital pengajaran.
Bagi memudahkan pelaksanaan kursus ini, kaedah persampelan mudah telah digunakan sebagai subjek kajian untuk memilih pelajar kejururawatan dari tahun 2017 dan 2018 yang sedang berkhidmat di jabatan ortopedik sebuah hospital pengajian tinggi. Memandangkan terdapat 52 pelatih di setiap peringkat, saiz sampel ialah 104 orang. Empat pelajar tidak menyertai amalan klinikal penuh. Kumpulan kawalan terdiri daripada 50 pelajar kejururawatan yang telah menamatkan latihan amali di jabatan ortopedik sebuah hospital pengajian tinggi pada Jun 2017, yang mana 6 lelaki dan 44 wanita berumur 20 hingga 22 (21.30 ± 0.60) tahun, yang telah menamatkan latihan amali di jabatan yang sama pada Jun 2018. Kumpulan intervensi terdiri daripada 50 pelajar perubatan, termasuk 8 lelaki dan 42 wanita berumur 21 hingga 22 (21.45 ± 0.37) tahun. Semua subjek memberikan persetujuan termaklum. Kriteria Kemasukan: (1) Pelajar latihan amali perubatan ortopedik dengan ijazah sarjana muda. (2) Persetujuan termaklum dan penyertaan sukarela dalam kajian ini. Kriteria pengecualian: Individu yang tidak dapat menyertai sepenuhnya amalan klinikal. Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam maklumat umum kedua-dua kumpulan pelatih pelajar perubatan (p>0.05) dan mereka setanding.
Kedua-dua kumpulan telah menjalani latihan amali klinikal selama 4 minggu, dengan semua kursus telah diselesaikan di Jabatan Ortopedik. Semasa tempoh pemerhatian, terdapat sejumlah 10 kumpulan pelajar perubatan, 5 pelajar dalam setiap kumpulan. Latihan dijalankan mengikut program latihan amali untuk pelajar kejururawatan, termasuk bahagian teori dan teknikal. Guru-guru dalam kedua-dua kumpulan mempunyai kelayakan yang sama, dan guru jururawat bertanggungjawab untuk memantau kualiti pengajaran.
Kumpulan kawalan menggunakan kaedah pengajaran tradisional. Semasa minggu pertama persekolahan, kelas bermula pada hari Isnin. Guru mengajar teori pada hari Selasa dan Rabu, dan memberi tumpuan kepada latihan operasi pada hari Khamis dan Jumaat. Dari minggu kedua hingga keempat, setiap ahli fakulti bertanggungjawab untuk pelajar perubatan yang memberikan kuliah sekali-sekala di jabatan. Pada minggu keempat, penilaian akan diselesaikan tiga hari sebelum tamat kursus.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penulis menggunakan kaedah pengajaran kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, seperti yang diperincikan di bawah.
Minggu pertama latihan adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan; Minggu kedua hingga keempat latihan perioperatif ortopedik menggunakan pelan pengajaran kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO selama sejumlah 36 jam. Bahagian ideasi dan reka bentuk disiapkan pada minggu kedua dan bahagian pelaksanaan disiapkan pada minggu ketiga. Pembedahan disiapkan pada minggu keempat, dan penilaian serta penilaian diselesaikan tiga hari sebelum keluar dari hospital. Lihat Jadual 1 untuk taburan masa kelas tertentu.
Sebuah pasukan pengajar yang terdiri daripada 1 jururawat kanan, 8 fakulti ortopedik dan 1 pakar kejururawatan CDIO bukan ortopedik telah ditubuhkan. Ketua Jururawat menyediakan ahli pasukan pengajar dengan kajian dan penguasaan kurikulum dan piawaian CDIO, manual bengkel CDIO dan teori berkaitan lain serta kaedah pelaksanaan khusus (sekurang-kurangnya 20 jam), dan berunding dengan pakar pada setiap masa mengenai isu pengajaran teori yang kompleks. Fakulti menetapkan objektif pembelajaran, mengurus kurikulum dan menyediakan pelajaran secara konsisten selaras dengan keperluan kejururawatan dewasa dan program residensi.
Menurut program latihan amali, dengan merujuk kepada program dan piawaian latihan bakat CDIO [17] dan digabungkan dengan ciri-ciri pengajaran jururawat ortopedik, objektif pembelajaran pelatih kejururawatan ditetapkan dalam tiga dimensi, iaitu: objektif pengetahuan (menguasai pengetahuan asas), pengetahuan profesional dan proses sistem yang berkaitan, dsb.), matlamat kecekapan (meningkatkan kemahiran profesional asas, kemahiran berfikir kritis dan kebolehan pembelajaran kendiri, dsb.) dan matlamat kualiti (membina nilai profesional yang kukuh dan semangat keprihatinan humanistik dan dsb.). Matlamat pengetahuan sepadan dengan pengetahuan teknikal dan penaakulan kurikulum CDIO, kebolehan peribadi, kebolehan profesional dan hubungan kurikulum CDIO, dan matlamat kualiti sepadan dengan kemahiran insaniah kurikulum CDIO: kerja berpasukan dan komunikasi.
Selepas dua pusingan mesyuarat, pasukan pengajar membincangkan rancangan untuk mengajar amalan kejururawatan dalam kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, membahagikan latihan kepada empat peringkat, dan menentukan matlamat dan reka bentuk, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1.
Selepas menganalisis kerja kejururawatan mengenai penyakit ortopedik, guru mengenal pasti kes-kes penyakit ortopedik yang biasa dan biasa. Mari kita ambil pelan rawatan untuk pesakit dengan herniasi cakera lumbar sebagai contoh: Pesakit Zhang Moumou (lelaki, 73 tahun, tinggi 177 cm, berat 80 kg) mengadu "sakit belakang bawah disertai dengan kebas dan kesakitan pada anggota badan kiri bawah selama 2 bulan" dan dimasukkan ke hospital di klinik pesakit luar. Sebagai pesakit, jururawat yang bertanggungjawab: (1) Sila tanya sejarah pesakit secara sistematik berdasarkan pengetahuan yang telah anda perolehi dan tentukan apa yang berlaku kepada pesakit; (2) Pilih kaedah tinjauan sistematik dan penilaian profesional berdasarkan situasi dan cadangkan soalan tinjauan yang memerlukan penilaian lanjut; (3) Lakukan diagnosis kejururawatan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggabungkan pangkalan data carian kes; merekodkan intervensi kejururawatan yang disasarkan berkaitan dengan pesakit; (4) Bincangkan masalah sedia ada dalam pengurusan kendiri pesakit, serta kaedah semasa dan kandungan susulan pesakit semasa keluar. Siarkan cerita pelajar dan senarai tugasan dua hari sebelum kelas. Senarai tugasan untuk kes ini adalah seperti berikut: (1) Menyemak dan mengukuhkan pengetahuan teori tentang etiologi dan manifestasi klinikal herniasi cakera intervertebral lumbar; (2) Membangunkan pelan penjagaan yang disasarkan; (3) Membangunkan kes ini berdasarkan kerja klinikal dan melaksanakan penjagaan praoperasi dan pascaoperasi adalah dua senario utama simulasi projek pengajaran. Pelajar kejururawatan menyemak kandungan kursus secara bebas dengan soalan latihan, merujuk literatur dan pangkalan data yang berkaitan, dan menyelesaikan tugasan pembelajaran kendiri dengan log masuk ke kumpulan WeChat.
Pelajar bebas membentuk kumpulan, dan kumpulan tersebut memilih seorang ketua kumpulan yang bertanggungjawab untuk membahagikan kerja dan menyelaras projek. Ketua pra-pasukan bertanggungjawab untuk menyebarkan empat kandungan: pengenalan kes, pelaksanaan proses kejururawatan, pendidikan kesihatan, dan pengetahuan berkaitan penyakit kepada setiap ahli pasukan. Semasa latihan amali, pelajar menggunakan masa lapang mereka untuk menyelidik latar belakang teori atau bahan untuk menyelesaikan masalah kes, menjalankan perbincangan pasukan, dan menambah baik rancangan projek tertentu. Dalam pembangunan projek, guru membantu ketua pasukan dalam menugaskan ahli pasukan untuk mengatur pengetahuan yang berkaitan, membangun dan menghasilkan projek, menunjukkan dan mengubah suai reka bentuk, dan membantu pelajar kejururawatan dalam mengintegrasikan pengetahuan berkaitan kerjaya ke dalam reka bentuk dan pengeluaran. Memperoleh pengetahuan tentang setiap modul. Cabaran dan perkara utama kumpulan penyelidikan ini dianalisis dan dibangunkan, dan pelan pelaksanaan untuk pemodelan senario kumpulan penyelidikan ini dilaksanakan. Semasa fasa ini, guru juga menganjurkan demonstrasi pusingan kejururawatan.
Pelajar bekerja dalam kumpulan kecil untuk membentangkan projek. Berikutan laporan tersebut, ahli kumpulan lain dan ahli fakulti berbincang dan mengulas tentang kumpulan pelapor untuk menambah baik lagi pelan penjagaan kejururawatan. Ketua pasukan menggalakkan ahli pasukan untuk mensimulasikan keseluruhan proses penjagaan, dan guru membantu pelajar meneroka perubahan dinamik penyakit melalui amalan simulasi, memperdalam pemahaman dan pembinaan pengetahuan teori mereka, dan mengembangkan kemahiran berfikir secara kritis. Semua kandungan yang mesti diselesaikan dalam perkembangan penyakit khusus diselesaikan di bawah bimbingan guru. Guru memberi komen dan membimbing pelajar kejururawatan untuk melaksanakan amalan di sisi katil bagi mencapai gabungan pengetahuan dan amalan klinikal.
Selepas menilai setiap kumpulan, pengajar memberi komen dan mencatat kekuatan dan kelemahan setiap ahli kumpulan dalam organisasi kandungan dan proses kemahiran untuk terus meningkatkan pemahaman pelajar kejururawatan tentang kandungan pembelajaran. Guru menganalisis kualiti pengajaran dan mengoptimumkan kursus berdasarkan penilaian pelajar kejururawatan dan penilaian pengajaran.
Pelajar kejururawatan mengambil peperiksaan teori dan praktikal selepas latihan amali. Soalan teori untuk intervensi ditanya oleh guru. Kertas intervensi dibahagikan kepada dua kumpulan (A dan B), dan satu kumpulan dipilih secara rawak untuk intervensi. Soalan intervensi dibahagikan kepada dua bahagian: pengetahuan teori profesional dan analisis kes, setiap satu bernilai 50 mata untuk jumlah skor 100 mata. Pelajar, semasa menilai kemahiran kejururawatan, akan memilih secara rawak salah satu daripada yang berikut, termasuk teknik penyongsangan aksial, teknik kedudukan anggota badan yang baik untuk pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang, penggunaan teknik terapi pneumatik, teknik menggunakan mesin pemulihan sendi CPM, dan sebagainya. Skor penuh ialah 100 mata.
Pada minggu keempat, Skala Penilaian Pembelajaran Bebas akan dinilai tiga hari sebelum tamat kursus. Skala penilaian bebas untuk kebolehan pembelajaran yang dibangunkan oleh Zhang Xiyan [18] telah digunakan, termasuk motivasi pembelajaran (8 item), kawalan kendiri (11 item), kebolehan untuk bekerjasama dalam pembelajaran (5 item), dan literasi maklumat (6 item). Setiap item dinilai pada skala Likert 5 mata daripada “tidak konsisten langsung” hingga “konsisten sepenuhnya”, dengan skor antara 1 hingga 5. Jumlah skor ialah 150. Semakin tinggi skor, semakin kuat kebolehan untuk belajar secara bebas. Pekali alfa Cronbach bagi skala tersebut ialah 0.822.
Pada minggu keempat, skala penilaian kebolehan berfikir kritis telah dinilai tiga hari sebelum keluar dari hospital. Versi Cina Skala Penilaian Kebolehan Berfikir Kritikal yang diterjemahkan oleh Mercy Corps [19] telah digunakan. Ia mempunyai tujuh dimensi: penemuan kebenaran, pemikiran terbuka, kebolehan analitikal dan kebolehan mengatur, dengan 10 item dalam setiap dimensi. Skala 6 mata digunakan antara "sangat tidak setuju" hingga "sangat setuju" masing-masing dari 1 hingga 6. Pernyataan negatif dijaringkan secara terbalik, dengan jumlah skor antara 70 hingga 420. Jumlah skor ≤210 menunjukkan prestasi negatif, 211–279 menunjukkan prestasi neutral, 280–349 menunjukkan prestasi positif, dan ≥350 menunjukkan kebolehan berfikir kritis yang kuat. Pekali alfa Cronbach skala tersebut ialah 0.90.
Pada minggu keempat, penilaian kecekapan klinikal akan dijalankan tiga hari sebelum keluar dari hospital. Skala mini-CEX yang digunakan dalam kajian ini diadaptasi daripada Medical Classic [20] berdasarkan mini-CEX, dan kegagalan dijaringkan dari 1 hingga 3 mata. Memenuhi keperluan, 4-6 mata untuk memenuhi keperluan, 7-9 mata untuk selama-lamanya. Pelajar perubatan menamatkan latihan mereka selepas melengkapkan latihan amali khusus. Pekali alfa Cronbach bagi skala ini ialah 0.780 dan pekali kebolehpercayaan separuh pecahan ialah 0.842, menunjukkan kebolehpercayaan yang baik.
Pada minggu keempat, sehari sebelum meninggalkan jabatan, satu simposium guru dan pelajar serta penilaian kualiti pengajaran telah diadakan. Borang penilaian kualiti pengajaran telah dibangunkan oleh Zhou Tong [21] dan merangkumi lima aspek: sikap mengajar, kandungan pengajaran, dan pengajaran. Kaedah, kesan latihan dan ciri-ciri latihan. Skala Likert 5 mata telah digunakan. Semakin tinggi skor, semakin baik kualiti pengajaran. Dilengkapkan selepas melengkapkan latihan amali khusus. Soal selidik ini mempunyai kebolehpercayaan yang baik, dengan alpha Cronbach bagi skala tersebut ialah 0.85.
Data dianalisis menggunakan perisian statistik SPSS 21.0. Data pengukuran dinyatakan sebagai min ± sisihan piawai (\(\strike X \pm S\)) dan kumpulan intervensi t digunakan untuk perbandingan antara kumpulan. Data kiraan dinyatakan sebagai bilangan kes (%) dan dibandingkan menggunakan khi kuasa dua atau intervensi tepat Fisher. Nilai p <0.05 menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik.
Perbandingan skor intervensi teori dan operasi bagi kedua-dua kumpulan pelatih jururawat ditunjukkan dalam Jadual 2.
Perbandingan kebolehan pembelajaran kendiri dan pemikiran kritis bagi kedua-dua kumpulan pelatih jururawat ditunjukkan dalam Jadual 3.
Perbandingan penilaian kebolehan amalan klinikal antara dua kumpulan pelatih jururawat. Kebolehan amalan kejururawatan klinikal pelajar dalam kumpulan intervensi adalah jauh lebih baik daripada kumpulan kawalan, dan perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p < 0.05) seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 4.
Keputusan penilaian kualiti pengajaran kedua-dua kumpulan menunjukkan bahawa jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan kawalan adalah 90.08 ± 2.34 mata, dan jumlah skor kualiti pengajaran kumpulan intervensi adalah 96.34 ± 2.16 mata. Perbezaannya adalah signifikan secara statistik. (t = – 13.900, p < 0.001).
Perkembangan dan kemajuan perubatan memerlukan pengumpulan bakat perubatan secara praktikal yang mencukupi. Walaupun terdapat banyak kaedah simulasi dan latihan simulasi, ia tidak dapat menggantikan amalan klinikal, yang secara langsung berkaitan dengan keupayaan bakat perubatan masa depan untuk merawat penyakit dan menyelamatkan nyawa. Sejak wabak COVID-19, negara telah memberi lebih perhatian kepada fungsi pengajaran klinikal hospital universiti [22]. Memperkukuh integrasi perubatan dan pendidikan serta meningkatkan kualiti dan keberkesanan pengajaran klinikal merupakan cabaran utama yang dihadapi oleh pendidikan perubatan. Kesukaran mengajar ortopedik terletak pada pelbagai jenis penyakit, profesionalisme yang tinggi dan ciri-ciri yang agak abstrak, yang mempengaruhi inisiatif, semangat dan keupayaan pembelajaran pelajar perubatan [23].
Kaedah pengajaran kelas terbalik dalam konsep pengajaran CDIO mengintegrasikan kandungan pembelajaran dengan proses pengajaran, pembelajaran dan amalan. Ini mengubah struktur bilik darjah dan meletakkan pelajar kejururawatan sebagai teras pengajaran. Semasa proses pendidikan, guru membantu pelajar kejururawatan mengakses maklumat yang relevan secara bebas mengenai isu kejururawatan yang kompleks dalam kes biasa [24]. Kajian menunjukkan bahawa CDIO merangkumi pembangunan tugasan dan aktiviti pengajaran klinikal. Projek ini menyediakan panduan terperinci, menggabungkan secara rapat penyatuan pengetahuan profesional dengan pembangunan kemahiran kerja praktikal, dan mengenal pasti masalah semasa simulasi, yang berguna untuk pelajar kejururawatan dalam meningkatkan pembelajaran kendiri dan kebolehan berfikir kritis mereka, serta untuk panduan semasa pembelajaran kendiri. -kajian. Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa selepas 4 minggu latihan, skor pembelajaran kendiri dan kebolehan berfikir kritis pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi adalah jauh lebih tinggi daripada mereka dalam kumpulan kawalan (kedua-duanya p < 0.001). Ini selaras dengan hasil kajian Fan Xiaoying tentang kesan CDIO yang digabungkan dengan kaedah pengajaran CBL dalam pendidikan kejururawatan [25]. Kaedah latihan ini dapat meningkatkan kebolehan berfikir kritis dan pembelajaran kendiri pelatih dengan ketara. Semasa fasa ideasi, guru terlebih dahulu berkongsi perkara-perkara sukar dengan pelajar kejururawatan di dalam bilik darjah. Pelajar kejururawatan kemudian secara bebas mengkaji maklumat yang berkaitan melalui video mikrokuliah dan secara aktif mencari bahan-bahan yang berkaitan untuk memperkayakan lagi pemahaman mereka tentang profesion kejururawatan ortopedik. Semasa proses reka bentuk, pelajar kejururawatan mengamalkan kerja berpasukan dan kemahiran berfikir secara kritis melalui perbincangan kumpulan, dipandu oleh fakulti dan menggunakan kajian kes. Semasa fasa pelaksanaan, pendidik melihat penjagaan perioperatif penyakit sebenar sebagai peluang dan menggunakan kaedah pengajaran simulasi kes untuk mengajar pelajar kejururawatan menjalankan latihan kes dalam kerjasama kumpulan untuk membiasakan diri mereka dan menemui masalah dalam kerja kejururawatan. Pada masa yang sama, dengan mengajar kes sebenar, pelajar kejururawatan boleh mempelajari perkara-perkara penting penjagaan praoperasi dan pascaoperasi supaya mereka memahami dengan jelas bahawa semua aspek penjagaan perioperatif adalah faktor penting dalam pemulihan pascaoperasi pesakit. Pada peringkat operasi, guru membantu pelajar perubatan menguasai teori dan kemahiran dalam amalan. Dengan berbuat demikian, mereka belajar untuk memerhatikan perubahan keadaan dalam kes sebenar, memikirkan kemungkinan komplikasi, dan bukan menghafal pelbagai prosedur kejururawatan untuk membantu pelajar perubatan. Proses pembinaan dan pelaksanaan secara organik menggabungkan kandungan latihan. Dalam proses pembelajaran kolaboratif, interaktif dan berasaskan pengalaman ini, keupayaan pembelajaran kendiri dan semangat pelajar kejururawatan untuk belajar digerakkan dengan baik dan kemahiran berfikir kritis mereka dipertingkatkan. Penyelidik menggunakan Pemikiran Reka Bentuk (DT)-Konsep-Reka Bentuk-Implementasi-Kendalikan (CDIO)) untuk memperkenalkan rangka kerja reka bentuk kejuruteraan ke dalam kursus pengaturcaraan web yang ditawarkan untuk meningkatkan prestasi akademik dan kebolehan pemikiran pengiraan (CT) pelajar, dan hasilnya menunjukkan bahawa prestasi akademik dan kebolehan pemikiran pengiraan pelajar meningkat dengan ketara [26].
Kajian ini membantu pelajar kejururawatan untuk mengambil bahagian dalam keseluruhan proses mengikut proses Penyoalan-Konsep-Reka Bentuk-Pelaksanaan-Operasi-Debriefing. Situasi klinikal telah dibangunkan. Tumpuan kemudiannya adalah pada kerjasama kumpulan dan pemikiran bebas, ditambah dengan guru menjawab soalan, pelajar mencadangkan penyelesaian kepada masalah, pengumpulan data, latihan senario, dan akhirnya latihan di sisi katil. Keputusan kajian menunjukkan bahawa skor pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi dalam penilaian pengetahuan teori dan kemahiran operasi adalah lebih baik daripada pelajar dalam kumpulan kawalan, dan perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p < 0.001). Ini selaras dengan fakta bahawa pelajar perubatan dalam kumpulan intervensi mempunyai keputusan yang lebih baik dalam penilaian pengetahuan teori dan kemahiran operasi. Berbanding dengan kumpulan kawalan, perbezaannya adalah signifikan secara statistik (p < 0.001). Digabungkan dengan hasil penyelidikan yang berkaitan [27, 28]. Sebab analisis adalah kerana model CDIO pertama sekali memilih titik pengetahuan penyakit dengan kadar insiden yang lebih tinggi, dan kedua, kerumitan tetapan projek sepadan dengan garis dasar. Dalam model ini, selepas pelajar menyelesaikan kandungan amali, mereka menyiapkan buku tugasan projek mengikut keperluan, menyemak semula kandungan yang berkaitan dan membincangkan tugasan dengan ahli kumpulan untuk mencerna dan menghayati kandungan pembelajaran serta mensintesis pengetahuan dan pembelajaran baharu. Pengetahuan lama dengan cara yang baharu. Asimilasi pengetahuan bertambah baik.
Kajian ini menunjukkan bahawa melalui aplikasi model pembelajaran klinikal CDIO, pelajar kejururawatan dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik daripada pelajar kejururawatan dalam kumpulan kawalan dalam melaksanakan konsultasi kejururawatan, pemeriksaan fizikal, menentukan diagnosis kejururawatan, melaksanakan intervensi kejururawatan, dan penjagaan humanistik. Di samping itu, terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam setiap parameter antara kedua-dua kumpulan (p < 0.05), yang serupa dengan keputusan Hongyun [29]. Zhou Tong [21] mengkaji kesan penggunaan model pengajaran Konsep-Reka Bentuk-Laksanakan-Kendalikan (CDIO) dalam amalan klinikal pengajaran kejururawatan kardiovaskular, dan mendapati bahawa pelajar dalam kumpulan eksperimen menggunakan amalan klinikal CDIO. Lapan parameter, seperti kebolehan kejururawatan dan kesedaran, adalah jauh lebih baik daripada pelajar kejururawatan yang menggunakan kaedah pengajaran tradisional. Ini mungkin kerana dalam proses pembelajaran, pelajar kejururawatan tidak lagi menerima pengetahuan secara pasif, tetapi menggunakan kebolehan mereka sendiri. memperoleh pengetahuan dalam pelbagai cara. Ahli pasukan melepaskan sepenuhnya semangat berpasukan mereka, mengintegrasikan sumber pembelajaran, dan berulang kali melaporkan, mengamalkan, menganalisis dan membincangkan isu-isu kejururawatan klinikal semasa. Pengetahuan mereka berkembang dari dangkal kepada mendalam, dengan lebih memberi perhatian kepada kandungan khusus analisis sebab, masalah kesihatan, perumusan matlamat kejururawatan dan kebolehlaksanaan intervensi kejururawatan. Fakulti menyediakan bimbingan dan demonstrasi semasa perbincangan untuk membentuk rangsangan kitaran persepsi-amalan-respons, membantu pelajar kejururawatan melengkapkan proses pembelajaran yang bermakna, meningkatkan kebolehan amalan klinikal pelajar kejururawatan, meningkatkan minat dan keberkesanan pembelajaran, dan terus meningkatkan kebolehan amalan klinikal pelajar – jururawat. Keupayaan untuk belajar daripada teori ke amalan, melengkapkan asimilasi pengetahuan.
Pelaksanaan program pendidikan klinikal berasaskan CDIO meningkatkan kualiti pendidikan klinikal. Hasil kajian Ding Jinxia [30] dan lain-lain menunjukkan bahawa terdapat korelasi antara pelbagai aspek seperti motivasi pembelajaran, keupayaan pembelajaran kendiri, dan tingkah laku pengajaran guru klinikal yang berkesan. Dalam kajian ini, dengan perkembangan pengajaran klinikal CDIO, guru klinikal menerima latihan profesional yang dipertingkatkan, konsep pengajaran yang dikemas kini, dan kebolehan pengajaran yang lebih baik. Kedua, ia memperkayakan contoh pengajaran klinikal dan kandungan pendidikan kejururawatan kardiovaskular, mencerminkan keteraturan dan prestasi model pengajaran dari perspektif makro, dan menggalakkan pemahaman dan pengekalan kandungan kursus oleh pelajar. Maklum balas selepas setiap kuliah boleh menggalakkan kesedaran kendiri guru klinikal, menggalakkan guru klinikal untuk merenung kemahiran mereka sendiri, tahap profesional dan kualiti humanistik, benar-benar merealisasikan pembelajaran rakan sebaya, dan meningkatkan kualiti pengajaran klinikal. Keputusan menunjukkan bahawa kualiti pengajaran guru klinikal dalam kumpulan intervensi adalah lebih baik daripada kumpulan kawalan, yang serupa dengan hasil kajian oleh Xiong Haiyang [31].
Walaupun hasil kajian ini berharga untuk pengajaran klinikal, kajian kami masih mempunyai beberapa batasan. Pertama, penggunaan persampelan mudah mungkin mengehadkan kebolehgeneralisasian dapatan ini, dan sampel kami terhad kepada satu hospital penjagaan tertier. Kedua, masa latihan hanya 4 minggu, dan pelatih jururawat memerlukan lebih banyak masa untuk membangunkan kemahiran berfikir secara kritis. Ketiga, dalam kajian ini, pesakit yang digunakan dalam Mini-CEX adalah pesakit sebenar tanpa latihan, dan kualiti prestasi kursus jururawat pelatih mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Ini adalah isu utama yang mengehadkan hasil kajian ini. Penyelidikan masa depan harus mengembangkan saiz sampel, meningkatkan latihan pendidik klinikal, dan menyatukan piawaian untuk membangunkan kajian kes. Satu kajian membujur juga diperlukan untuk menyiasat sama ada kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO dapat mengembangkan kebolehan komprehensif pelajar perubatan dalam jangka masa panjang.
Kajian ini membangunkan model CDIO dalam reka bentuk kursus untuk pelajar kejururawatan ortopedik, membina kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO, dan menggabungkannya dengan model penilaian mini-CEX. Keputusan menunjukkan bahawa kelas terbalik berdasarkan konsep CDIO bukan sahaja meningkatkan kualiti pengajaran klinikal, tetapi juga meningkatkan keupayaan pembelajaran kendiri pelajar, pemikiran kritis, dan keupayaan amalan klinikal. Kaedah pengajaran ini lebih andal dan berkesan daripada kuliah tradisional. Dapat disimpulkan bahawa keputusan mungkin mempunyai implikasi untuk pendidikan perubatan. Kelas terbalik, berdasarkan konsep CDIO, memberi tumpuan kepada pengajaran, pembelajaran dan aktiviti praktikal dan menggabungkan secara rapat penyatuan pengetahuan profesional dengan pembangunan kemahiran praktikal untuk menyediakan pelajar untuk kerja klinikal. Memandangkan kepentingan menyediakan peluang kepada pelajar untuk mengambil bahagian secara aktif dalam pembelajaran dan amalan, dan mempertimbangkan semua aspek, adalah dicadangkan agar model pembelajaran klinikal berdasarkan CDIO digunakan dalam pendidikan perubatan. Pendekatan ini juga boleh disyorkan sebagai pendekatan inovatif dan berpusatkan pelajar untuk pengajaran klinikal. Di samping itu, dapatan kajian akan sangat berguna kepada pembuat dasar dan saintis apabila membangunkan strategi untuk menambah baik pendidikan perubatan.
Set data yang digunakan dan/atau dianalisis semasa kajian semasa boleh didapati daripada penulis yang berkaitan atas permintaan yang munasabah.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Model amalan klinikal perubatan berasaskan bukti: pengajaran saintifik atau dakwah agama? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Kajian Literatur tentang Pembaharuan Kaedah Pengajaran dalam Kursus Kejururawatan Perubatan Dalaman di Negara Saya [J] Jurnal Pendidikan Perubatan Cina. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Bilik darjah terbalik dalam pendidikan pergigian: kajian skop [J] Jurnal Pendidikan Pergigian Eropah. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Bilik darjah terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: meta-analisis. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Perbandingan kesan kuliah tradisional dan kelas terbalik terhadap kecenderungan pemikiran kritis pelajar kejururawatan: kajian kuasi-eksperimen[J]. Pendidikan kejururawatan hari ini. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Bilik darjah terbalik meningkatkan pembelajaran pelajar dalam profesion kesihatan: meta-analisis. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, dkk. Perbandingan keberkesanan pembelajaran campuran pelajar MBBS yang mengamalkan histologi dalam bilik darjah fizikal terbalik dan bilik darjah maya terbalik. Pendidikan Perubatan BMC. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Reka bentuk dan pembangunan kursus profesionalisme dan etika untuk kursus CDIO di China. Etika sains dan kejuruteraan. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Pembangunan dan penilaian kursus reka bentuk acuan khusus industri berdasarkan prinsip CDIO [J] Jurnal Antarabangsa Pendidikan Kejuruteraan. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplikasi model pendidikan konsep-reka bentuk-pelaksanaan-operasi dalam pendidikan kejururawatan pembedahan [J] Jurnal Kejururawatan Cina. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, dkk. Mini-CEX: kaedah untuk menilai kemahiran klinikal. Doktor pelatih 2003;138(6):476–81.
Masa siaran: 24 Feb-2024