Arteriotomi, Teknik jahitan asas

• Sentiasa gunakan heparin intravena sebelum pengapitan arteri (kecuali pesakit mempunyai sejarah trombopenia yang disebabkan oleh heparin (HIT))
• Untuk memahami perbezaan penting antara peranti 'pengapit' (cth. Pengapit vaskular DeBakey vs pengapit Overholt)
• Untuk memasang pengapit arteri dengan betul (beri perhatian kepada orientasi plak yang terkalsifikasi)
• Untuk melakukan arteriotomi dengan betul (pisau bedah No. 11 (ke atas!) dan gunting Potts)
• Untuk mengendalikan forsep dengan betul bagi mengelakkan kerosakan pada dinding arteri (jangan picit)
• Untuk meletakkan jarum dengan betul di dalam pemegang jarum (biasanya 1/3 hingga 2/3; 30° ke hadapan)
• Untuk menerima pakai pegangan instrumen secara ergonomik dan kedudukan badan dan lengan
• Untuk menjahit dengan betul melalui dinding arteri (arah serenjang)
• Untuk mengarahkan jahitan dengan betul: daridalam ke luardalam arteri dan ke arah aliran keluar (untuk mengelakkan pembedahan); daridi luar dalamdalam prostesis (dan, jika perlu, dalam arteri ke arah aliran masuk
• Jangan sesekali memegang jahitan dengan instrumen (ia boleh rosak atau putus)
• Sentiasa membelokkan dinding arteri (untuk mengelakkan sentuhan aliran darah dengan tisu penghubung adventialis)
• Untuk memahami kebaikan dan keburukan jahitan terputus berbanding jahitan berjalan
• Untuk memahami kedudukan jahitan yang optimum dalam jahitan yang sedang berjalan bagi memastikan jahitan yang ketat (arah ke hadapan setiap jahitan, jarak terpendek antara jahitan masuk dan jahitan keluar)
• Sebagai pembantu: tempat untuk memegang jahitan bagi memastikan garisan jahitan kukuh, elakkan gelung jahitan yang tinggal tetapi berikan ruang yang cukup untuk jahitan seterusnya (prinsip 45% hingga 55%)
• Sebagai pembantu: untuk menarik jahitan ke arah jahitan, dan bukan ke belakang (untuk mengelakkan kesan tali dompet
• Sebagai pembantu: untuk membiarkan pakar bedah menyesuaikan tisu terlebih dahulusebelummenarik jahitan (untuk mengelakkan pendarahan lubang jahitan)
• Sentiasa siram sebelum penutupan, simpulan dan penyahklampuan

1. 2x arteriotomi melintang / 2x arteriotomi membujur. Tutup kedua-dua arteriotomi dengan kedua-dua teknik: jahitan terputus dan jahitan berjalan, masing-masing
2. Pengendalian dinding arteri: hanya pegang adventitia dengan forsep anda
3. Pengapitan arteri yang betul: beri perhatian kepada plak, gunakan pengapit vaskular, laraskan daya pengapit, jangan lupa berikan heparin sebelum pengapitan!
4. Arteriotomi: gunakan sebagai bilah skalpel No. 11, tusukan hirisan dengan memegang bilah ke atas
5. Panjangkan arteriotomi menggunakan gunting Potts
6. Pengendalian arteri dengan forsep: jangan picit intima, gunakan forsep sebagai daya balas semasa jahitan, hanya tahan adventitia
7. Pegang pemegang jarum dengan betul
8. Kedudukan jarum dengan betul
9. Jahit semua lapisan dinding dengan jahitan serenjang (tiada jahitan tangen)
10. Arah jahitan dari dalam ke luar (di dinding arteri untuk mengelakkan pembedahan)
11. Interaksi antara jarum, pemegang jarum dan forsep: angkat jarum, rancang jahitan seterusnya

Kawalan sasaran pembelajaran

• Eversi
• Keteraturan jahitan
• Ketegangan jahitan