Terima kasih kerana melayari Nature.com. Versi pelayar yang anda gunakan mempunyai sokongan CSS yang terhad. Untuk hasil terbaik, kami mengesyorkan agar anda menggunakan versi pelayar anda yang lebih baharu (atau lumpuhkan Mod Keserasian dalam Internet Explorer). Sementara itu, bagi memastikan sokongan berterusan, kami memaparkan laman web ini tanpa penggayaan atau JavaScript.
Pengenalan Badan pentadbir industri pergigian di UK dan Ireland mewajibkan doktor gigi berkelayakan dan mempunyai pengetahuan, kemahiran dan atribut untuk membolehkan mereka mengamalkan dengan selamat tanpa pengawasan. Cara sekolah pergigian mencapai matlamat ini mungkin berbeza-beza dan diubah suai sebagai tindak balas kepada perubahan dalam jangkaan badan pentadbir dan cabaran dalam persekitaran pendidikan. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan kaedah mana yang berfungsi dengan baik dan menyebarkan amalan terbaik yang diterangkan dalam literatur.
Objektif Untuk menggunakan kajian skop bagi mengenal pasti kaedah pengajaran kemahiran pergigian klinikal daripada literatur yang diterbitkan, termasuk inovasi, motivasi untuk perubahan, dan faktor yang mempengaruhi kualiti dan kualiti pengajaran.
Kaedah. Kaedah semakan skop telah digunakan untuk memilih dan menganalisis 57 artikel yang diterbitkan antara tahun 2008 dan 2018.
Keputusan. Perkembangan dalam teknologi maklumat dan pembangunan persekitaran pembelajaran maya telah memudahkan inovasi dalam pengajaran dan menggalakkan pembelajaran kendiri dan autonomi. Latihan amali praklinikal dijalankan di makmal teknologi klinikal menggunakan kepala manekin, dan beberapa sekolah pergigian juga menggunakan simulator realiti maya. Pengalaman klinikal terutamanya diperoleh di klinik pelbagai disiplin dan pusat latihan mudah alih. Bilangan pesakit yang sesuai tidak mencukupi, bilangan pelajar yang semakin meningkat, dan tenaga pengajar yang semakin berkurangan telah dilaporkan mengakibatkan penurunan pengalaman klinikal dengan beberapa modaliti rawatan.
Kesimpulan Latihan kemahiran pergigian klinikal semasa menghasilkan graduan baharu dengan pengetahuan teori yang baik, bersedia dan yakin dalam kemahiran klinikal asas, tetapi kurang pengalaman dalam penjagaan kompleks, yang mungkin mengakibatkan pengurangan kesediaan untuk beramal secara bebas.
Menggunakan literatur dan menunjukkan kesan inovasi yang dinyatakan terhadap keberkesanan dan pelaksanaan pengajaran kemahiran klinikal pergigian merentasi pelbagai disiplin klinikal.
Beberapa kebimbangan telah dikenal pasti oleh pihak berkepentingan berkaitan dengan bidang klinikal tertentu di mana risiko persediaan yang tidak mencukupi untuk amalan bebas telah dilaporkan.
Berguna untuk mereka yang terlibat dalam pembangunan kaedah pengajaran di peringkat sarjana muda, serta bagi mereka yang terlibat dalam hubungan antara latihan sarjana muda dan asas.
Sekolah pergigian dikehendaki menyediakan graduan dengan kemahiran dan pengetahuan yang membolehkan mereka mengamalkannya dengan cekap, penuh belas kasihan dan bebas tanpa pengawasan, seperti yang diterangkan dalam bahagian “Persediaan untuk Amalan”. 1
Majlis Pergigian Ireland mempunyai Kod Amalan yang menetapkan jangkaannya dalam beberapa bidang klinikal. 2,3,4,5
Walaupun hasil program sarjana muda di setiap bidang kuasa ditakrifkan dengan jelas, setiap sekolah pergigian mempunyai hak untuk membangunkan kurikulumnya sendiri. Elemen utamanya ialah pengajaran teori asas, amalan kemahiran pembedahan asas yang selamat sebelum bersentuhan dengan pesakit, dan mengasah kemahiran pesakit di bawah pengawasan.
Kebanyakan graduan baru-baru ini di UK memasuki program satu tahun yang dipanggil Latihan Asas, yang dibiayai oleh Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan, di mana mereka bekerja di sekolah pilihan di bawah pengawasan seorang yang dipanggil Ketua Pendidikan (dahulunya Jurulatih Pendidikan Pesakit Asas NHS dalam Amalan Penjagaan Primer). bantuan). Peserta menghadiri minimum 30 hari pengajian yang diperlukan di sekolah siswazah tempatan untuk latihan tambahan berstruktur. Kursus ini dibangunkan oleh Majlis Dekan dan Pengarah Pergigian Pascasiswazah di UK. 6 Penyempurnaan kursus ini yang memuaskan diperlukan sebelum doktor gigi boleh memohon nombor penghibur dan memulakan amalan GP atau menyertai perkhidmatan hospital pada tahun berikutnya.
Di Ireland, doktor gigi yang baru tamat pengajian boleh memasuki jawatan amalan am (GP) atau hospital tanpa latihan lanjut.
Tujuan projek penyelidikan ini adalah untuk menjalankan tinjauan literatur skop bagi meneroka dan memetakan pelbagai pendekatan pengajaran kemahiran pergigian klinikal di peringkat sarjana muda di sekolah pergigian UK dan Ireland untuk menentukan sama ada dan mengapa pendekatan pengajaran baharu telah muncul, sama ada persekitaran pengajaran telah berubah, persepsi fakulti dan pelajar terhadap pengajaran, dan sejauh mana pengajaran menyediakan pelajar untuk kehidupan dalam amalan pergigian.
Objektif kajian di atas sesuai untuk kaedah penyelidikan tinjauan. Kajian skop merupakan alat yang ideal untuk menentukan skop atau ruang lingkup literatur mengenai topik tertentu dan digunakan untuk memberikan gambaran keseluruhan tentang sifat dan kuantiti bukti saintifik yang tersedia. Dengan cara ini, jurang pengetahuan dapat dikenal pasti dan dengan itu mencadangkan topik untuk kajian sistematik.
Metodologi untuk kajian ini mengikuti kerangka kerja yang diterangkan oleh Arksey dan O'Malley7 dan diperhalusi oleh Levack et al.8 Kerangka kerja ini terdiri daripada kerangka kerja enam langkah yang direka untuk membimbing penyelidik melalui setiap langkah proses kajian semula.
Oleh itu, semakan skop ini merangkumi lima langkah: menentukan persoalan kajian (Langkah 1); mengenal pasti kajian yang berkaitan (langkah 2); membentangkan keputusan (Langkah 5). Peringkat keenam – rundingan – telah diabaikan. Walaupun Levac et al. 8 menganggap ini sebagai langkah penting dalam pendekatan semakan skop kerana semakan pihak berkepentingan meningkatkan ketelitian kajian, Arksey et al. 7 menganggap langkah ini sebagai pilihan.
Soalan kajian ditentukan berdasarkan objektif kajian semula, iaitu untuk mengkaji apa yang ditunjukkan dalam literatur:
Persepsi pihak berkepentingan (pelajar, fakulti klinikal, pesakit) tentang pengalaman mereka mengajar kemahiran klinikal di sekolah pergigian dan persediaan mereka untuk amalan.
Pangkalan data Medline All telah dicari menggunakan platform Ovid untuk mengenal pasti artikel pertama. Carian rintis ini menyediakan kata kunci yang digunakan dalam carian berikutnya. Cari pangkalan data Wiley dan ERIC (platform EBSCO) menggunakan kata kunci “pendidikan pergigian DAN latihan kemahiran klinikal” ATAU “latihan kemahiran klinikal”. Cari pangkalan data UK menggunakan kata kunci “pendidikan pergigian DAN latihan kemahiran klinikal” ATAU “pembangunan kemahiran klinikal”. Journal of Dentistry dan The European Journal of Dental Education telah dicari.
Protokol pemilihan direka bentuk untuk memastikan pemilihan artikel adalah konsisten dan mengandungi maklumat yang dijangka dapat menjawab soalan kajian (Jadual 1). Semak senarai rujukan artikel yang dipilih untuk artikel lain yang berkaitan. Gambar rajah PRISMA dalam Rajah 1 meringkaskan keputusan proses pemilihan.
Gambar rajah data telah dicipta untuk mencerminkan ciri-ciri utama dan dapatan yang dijangka akan dibentangkan dalam ciri-ciri terpilih bagi artikel tersebut. 7 Teks penuh artikel terpilih telah disemak untuk mengenal pasti tema.
Sebanyak 57 artikel yang memenuhi kriteria yang dinyatakan dalam protokol pemilihan telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam tinjauan literatur. Senarai ini disediakan dalam maklumat tambahan dalam talian.
Artikel-artikel ini adalah hasil kajian sekumpulan penyelidik dari 11 sekolah pergigian (61% daripada sekolah pergigian di UK dan Ireland) (Rajah 2).
57 artikel yang memenuhi kriteria kemasukan untuk semakan tersebut mengkaji pelbagai aspek pengajaran kemahiran pergigian klinikal dalam disiplin klinikal yang berbeza. Melalui analisis kandungan artikel, setiap artikel dikumpulkan ke dalam disiplin klinikal yang sepadan. Dalam beberapa kes, artikel tersebut memberi tumpuan kepada pengajaran kemahiran klinikal dalam satu disiplin klinikal. Artikel lain pula melihat kemahiran pergigian klinikal atau senario pembelajaran khusus yang berkaitan dengan pelbagai bidang klinikal. Kumpulan yang dipanggil "Lain-lain" mewakili jenis item terakhir.
Artikel yang memfokuskan pada pengajaran kemahiran komunikasi dan pembangunan amalan reflektif telah diletakkan di bawah kumpulan "Kemahiran Insaniah". Di banyak sekolah pergigian, pelajar merawat pesakit dewasa di klinik pelbagai disiplin yang menangani semua aspek kesihatan mulut mereka. Kumpulan "penjagaan pesakit yang komprehensif" merujuk kepada artikel yang menerangkan inisiatif pendidikan klinikal dalam persekitaran ini.
Dari segi disiplin klinikal, taburan 57 artikel ulasan ditunjukkan dalam Rajah 3.
Selepas menganalisis data, lima tema utama muncul, setiap satu dengan beberapa subtema. Sesetengah artikel mengandungi data mengenai pelbagai topik, seperti maklumat tentang pengajaran konsep teori dan kaedah untuk mengajar kemahiran klinikal praktikal. Topik pendapat terutamanya berdasarkan penyelidikan berasaskan soal selidik yang mencerminkan pandangan ketua jabatan, penyelidik, pesakit dan pihak berkepentingan lain. Di samping itu, tema pendapat memberikan "suara pelajar" yang penting dengan petikan langsung dalam 16 artikel yang mewakili pendapat 2042 peserta pelajar (Rajah 4).
Walaupun terdapat perbezaan yang ketara dalam masa pengajaran merentasi subjek, terdapat konsistensi yang ketara dalam pendekatan pengajaran konsep teori. Kuliah, seminar dan latihan dilaporkan disediakan di semua sekolah pergigian, dengan sebahagiannya menerima pakai pembelajaran berasaskan masalah. Penggunaan teknologi untuk meningkatkan kandungan (berpotensi membosankan) melalui cara audiovisual didapati biasa dalam kursus yang diajar secara tradisional.
Pengajaran disediakan oleh kakitangan akademik klinikal (senior dan junior), pengamal perubatan am dan pakar pakar (contohnya pakar radiologi). Sumber bercetak sebahagian besarnya telah digantikan dengan portal dalam talian di mana pelajar boleh mengakses sumber kursus.
Semua latihan kemahiran klinikal praklinikal di sekolah pergigian berlaku di Makmal Phantom. Instrumen putar, instrumen tangan dan peralatan x-ray adalah sama seperti yang digunakan di klinik, jadi selain mempelajari kemahiran pembedahan pergigian dalam persekitaran simulasi, anda boleh membiasakan diri dengan peralatan, ergonomik dan keselamatan pesakit. Kemahiran restoratif asas diajar pada tahun pertama dan kedua, diikuti oleh endodontik, prostodontik tetap dan pembedahan oral pada tahun-tahun berikutnya (tahun ketiga hingga kelima).
Demonstrasi langsung kemahiran klinikal sebahagian besarnya telah digantikan dengan sumber video yang disediakan oleh persekitaran pembelajaran maya (VLE) sekolah pergigian. Fakulti termasuk guru klinikal universiti dan pengamal perubatan am. Beberapa sekolah pergigian telah memasang simulator realiti maya.
Latihan kemahiran komunikasi dijalankan secara bengkel, menggunakan rakan sekelas dan pelakon yang dipersembahkan khas sebagai pesakit simulasi untuk mengamalkan senario komunikasi sebelum bersentuhan dengan pesakit, walaupun teknologi video digunakan untuk menunjukkan amalan terbaik dan membolehkan pelajar menilai prestasi mereka sendiri.
Semasa fasa praklinikal, pelajar mencabut gigi daripada mayat Thiel yang diawet untuk meningkatkan realisme.
Kebanyakan sekolah pergigian telah menubuhkan klinik pelbagai kepakaran di mana semua keperluan rawatan pesakit dipenuhi di satu klinik dan bukannya banyak klinik khusus tunggal, yang dipercayai oleh ramai penulis sebagai model terbaik untuk amalan penjagaan primer.
Penyelia klinikal memberikan maklum balas berdasarkan prestasi pelajar dalam prosedur klinikal, dan refleksi seterusnya terhadap maklum balas ini boleh membimbing pembelajaran kemahiran yang serupa pada masa hadapan.
Individu yang bertanggungjawab bagi "jabatan" ini kemungkinan besar telah menerima beberapa latihan pascasiswazah dalam bidang pendidikan.
Kebolehpercayaan di peringkat klinikal telah dilaporkan bertambah baik melalui penggunaan klinik pelbagai disiplin di sekolah pergigian dan pembangunan klinik jangkauan kecil yang dikenali sebagai pusat jangkauan. Program jangkauan merupakan bahagian penting dalam pendidikan pelajar sekolah menengah: pelajar tahun akhir menghabiskan sehingga 50% masa mereka di klinik sedemikian. Klinik pakar, klinik pergigian komuniti NHS dan penempatan GP terlibat. Penyelia pergigian berbeza-beza bergantung pada jenis lokasi, begitu juga jenis pengalaman klinikal yang diperoleh disebabkan oleh perbezaan populasi pesakit. Pelajar memperoleh pengalaman bekerja dengan profesional penjagaan pergigian lain dan memperoleh pemahaman yang mendalam tentang laluan antara profesional. Faedah yang dituntut termasuk populasi pesakit yang lebih besar dan lebih pelbagai di pusat jangkauan berbanding klinik pergigian berasaskan sekolah.
Stesen kerja realiti maya telah dibangunkan sebagai alternatif kepada peranti kepala hantu tradisional untuk latihan kemahiran praklinikal di sebilangan kecil sekolah pergigian. Pelajar memakai cermin mata 3D untuk mewujudkan persekitaran realiti maya. Isyarat audiovisual dan auditori menyediakan maklumat prestasi yang objektif dan segera kepada pengendali. Pelajar bekerja secara bebas. Terdapat pelbagai prosedur untuk dipilih, daripada penyediaan kaviti mudah untuk pemula hinggalah penyediaan mahkota dan jambatan untuk pelajar lanjutan. Faedah dilaporkan termasuk keperluan penyeliaan yang lebih rendah, yang berpotensi meningkatkan produktiviti dan mengurangkan kos operasi berbanding kursus tradisional yang dipimpin oleh penyelia.
Simulator Realiti Maya Komputer (CVRS) menggabungkan unit kepala hantu tradisional dan perkakasan dengan kamera inframerah dan komputer untuk mencipta realiti maya tiga dimensi rongga, melapisi percubaan pelajar dengan latihan yang ideal pada skrin.
Peranti VR/haptik melengkapi dan bukannya menggantikan kaedah tradisional, dan pelajar dilaporkan lebih suka gabungan penyeliaan dan maklum balas komputer.
Kebanyakan sekolah pergigian menggunakan VLE untuk membolehkan pelajar mengakses sumber dan menyertai aktiviti dalam talian dengan pelbagai tahap interaktiviti, seperti webinar, tutorial dan kuliah. Manfaat VLE dilaporkan termasuk fleksibiliti dan kebebasan yang lebih besar kerana pelajar boleh menetapkan rentak, masa dan lokasi pembelajaran mereka sendiri. Sumber dalam talian yang dicipta oleh sekolah pergigian induk sendiri (serta banyak sumber lain yang dicipta di peringkat kebangsaan dan antarabangsa) telah membawa kepada globalisasi pembelajaran. E-pembelajaran sering digabungkan dengan pembelajaran bersemuka tradisional (pembelajaran campuran). Pendekatan ini dipercayai lebih berkesan daripada mana-mana kaedah sahaja.
Sesetengah klinik pergigian menyediakan komputer riba yang membolehkan pelajar mengakses sumber VLE semasa rawatan.
Pengalaman memberi dan menerima kritikan diplomatik meningkatkan penglibatan tugas rakan sekerja. Pelajar menyatakan bahawa mereka sedang membangunkan kemahiran reflektif dan kritis.
Kerja berkumpulan tanpa bimbingan, yang mana pelajar menjalankan bengkel mereka sendiri menggunakan sumber yang disediakan oleh sekolah pergigian VLE, dianggap sebagai cara yang berkesan untuk membangunkan kemahiran pengurusan kendiri dan kerjasama yang diperlukan untuk amalan bebas.
Kebanyakan sekolah pergigian menggunakan portfolio (dokumen kemajuan kerja) dan portfolio elektronik. Portfolio sedemikian menyediakan rekod pencapaian dan pengalaman formal, memperdalam pemahaman melalui refleksi tentang pengalaman, dan merupakan cara terbaik untuk membangunkan profesionalisme dan kemahiran penilaian kendiri.
Terdapat laporan kekurangan pesakit yang sesuai untuk memenuhi permintaan kepakaran klinikal. Penjelasan yang mungkin termasuk kehadiran pesakit yang tidak boleh dipercayai, pesakit sakit kronik dengan sedikit atau tiada penyakit, ketidakpatuhan pesakit terhadap rawatan, dan ketidakupayaan untuk sampai ke tempat rawatan.
Klinik saringan dan penilaian digalakkan untuk meningkatkan aksesibiliti pesakit. Beberapa artikel membangkitkan kebimbangan bahawa kekurangan aplikasi klinikal bagi sesetengah rawatan boleh menyebabkan masalah apabila pelatih Yayasan menghadapi rawatan sedemikian dalam praktik.
Terdapat peningkatan pergantungan pada KDNK sambilan dan fakulti klinikal dalam tenaga kerja amalan pergigian restoratif, dengan peranan fakulti klinikal kanan menjadi semakin penyeliaan dan bertanggungjawab secara strategik untuk bidang tertentu kandungan kursus. Sebanyak 16/57 (28%) artikel menyebut kekurangan kakitangan klinikal di peringkat pengajaran dan kepimpinan.
Masa siaran: 29 Ogos 2024