Model peranan ialah elemen pendidikan perubatan yang diiktiraf secara meluas dan dikaitkan dengan beberapa hasil yang bermanfaat untuk pelajar perubatan, seperti menggalakkan pembangunan identiti profesional dan semangat kekitaan.Walau bagaimanapun, bagi pelajar yang kurang diwakili dalam bidang perubatan mengikut kaum dan etnik (URiM), pengenalan dengan model peranan klinikal mungkin tidak jelas kerana mereka tidak berkongsi latar belakang kaum yang sama sebagai asas untuk perbandingan sosial.Kajian ini bertujuan untuk mengetahui lebih lanjut tentang contoh teladan pelajar UIM di sekolah perubatan dan nilai tambah teladan yang mewakili.
Dalam kajian kualitatif ini, kami menggunakan pendekatan konseptual untuk meneroka pengalaman graduan URiM dengan model peranan di sekolah perubatan.Kami menjalankan temu bual separa berstruktur dengan 10 alumni URiM untuk mengetahui tentang persepsi mereka terhadap model peranan, model peranan mereka sendiri semasa sekolah perubatan, dan sebab mereka menganggap individu ini sebagai model peranan.Konsep sensitif menentukan senarai tema, soalan temu bual, dan akhirnya kod deduktif untuk pusingan pertama pengekodan.
Para peserta diberi masa untuk berfikir tentang apa itu role model dan siapa role model mereka sendiri.Kehadiran teladan tidak jelas kerana mereka tidak pernah memikirkannya sebelum ini, dan peserta kelihatan teragak-agak dan janggal apabila membincangkan model peranan yang mewakili.Akhirnya, semua peserta memilih berbilang orang daripada hanya seorang sebagai contoh.Teladan ini mempunyai fungsi yang berbeza: teladan dari sekolah perubatan luar, seperti ibu bapa, yang memberi inspirasi kepada mereka untuk bekerja keras.Terdapat lebih sedikit model peranan klinikal yang berfungsi terutamanya sebagai model tingkah laku profesional.Kekurangan perwakilan di kalangan ahli bukanlah kekurangan model peranan.
Penyelidikan ini memberi kita tiga cara untuk memikirkan semula model peranan dalam pendidikan perubatan.Pertama, ia tertanam secara budaya: mempunyai model peranan tidak begitu jelas seperti dalam kesusasteraan sedia ada mengenai model peranan, yang sebahagian besarnya berdasarkan penyelidikan yang dijalankan di Amerika Syarikat.Kedua, sebagai struktur kognitif: peserta terlibat dalam tiruan terpilih, di mana mereka tidak mempunyai model peranan klinikal yang tipikal, sebaliknya melihat model peranan sebagai mozek unsur-unsur daripada orang yang berbeza.Ketiga, teladan bukan sahaja mempunyai nilai tingkah laku tetapi juga simbolik, yang kedua adalah penting terutamanya bagi pelajar UIM kerana ia lebih bergantung kepada perbandingan sosial.
Badan pelajar sekolah perubatan Belanda menjadi semakin pelbagai dari segi etnik [1, 2], tetapi pelajar dari kumpulan yang kurang diwakili dalam bidang perubatan (URiM) menerima gred klinikal yang lebih rendah daripada kebanyakan kumpulan etnik [1, 3, 4].Selain itu, pelajar URiM kurang berkemungkinan untuk maju ke dalam bidang perubatan (yang dipanggil "talian paip ubat bocor" [5, 6]) dan mereka mengalami ketidakpastian dan pengasingan [1, 3].Corak ini tidak unik kepada Belanda: literatur melaporkan bahawa pelajar UIM menghadapi masalah yang sama di bahagian lain Eropah [7, 8], Australia dan Amerika Syarikat [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Kesusasteraan pendidikan kejururawatan mencadangkan beberapa intervensi untuk menyokong pelajar UIM, salah satunya adalah "model peranan minoriti yang kelihatan" [15].Bagi pelajar perubatan secara amnya, pendedahan kepada model peranan dikaitkan dengan pembangunan identiti profesional mereka [16, 17], rasa kepunyaan akademik [18, 19], wawasan tentang kurikulum tersembunyi [20], dan pilihan laluan klinikal.untuk residensi [21,22, 23,24].Dalam kalangan pelajar UIM khususnya, kekurangan contoh teladan sering disebut sebagai masalah atau penghalang kepada kejayaan akademik [15, 23, 25, 26].
Memandangkan cabaran yang dihadapi oleh pelajar UIM dan potensi nilai teladan dalam mengatasi (beberapa) cabaran ini, kajian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran tentang pengalaman pelajar UIM dan pertimbangan mereka mengenai model peranan di sekolah perubatan.Dalam proses itu, kami berhasrat untuk mengetahui lebih lanjut tentang contoh teladan pelajar UIM dan nilai tambah teladan yang mewakili.
Pemodelan peranan dianggap sebagai strategi pembelajaran yang penting dalam pendidikan perubatan [27, 28, 29].Model peranan adalah salah satu faktor yang paling berkuasa "mempengaruhi [...] identiti profesional doktor" dan, oleh itu, "asas sosialisasi" [16].Mereka menyediakan "sumber pembelajaran, motivasi, penentuan kendiri dan bimbingan kerjaya" [30] dan memudahkan pemerolehan pengetahuan tersirat dan "pergerakan dari pinggir ke pusat komuniti" yang ingin disertai oleh pelajar dan penduduk [16] .Jika pelajar perubatan yang kurang mewakili kaum dan etnik kurang berkemungkinan untuk mencari model peranan di sekolah perubatan, ini mungkin menghalang pembangunan identiti profesional mereka.
Kebanyakan kajian model peranan klinikal telah mengkaji kualiti pendidik klinikal yang baik, bermakna bahawa lebih banyak kotak yang diperiksa oleh doktor, lebih besar kemungkinan dia menjadi model peranan untuk pelajar perubatan [31,32,33,34].Hasilnya adalah sebahagian besar pengetahuan deskriptif tentang pendidik klinikal sebagai model tingkah laku kemahiran yang diperoleh melalui pemerhatian, memberi ruang untuk pengetahuan tentang cara pelajar perubatan mengenal pasti model peranan mereka dan mengapa model peranan penting.
Sarjana pendidikan perubatan secara meluas mengiktiraf kepentingan model peranan dalam pembangunan profesional pelajar perubatan.Mendapat pemahaman yang lebih mendalam tentang proses yang mendasari model peranan adalah rumit oleh kekurangan konsensus mengenai definisi dan penggunaan reka bentuk kajian yang tidak konsisten [35, 36], pembolehubah hasil, kaedah, dan konteks [31, 37, 38].Walau bagaimanapun, secara amnya diterima bahawa dua elemen teori utama untuk memahami proses model peranan ialah pembelajaran sosial dan pengenalan peranan [30].Yang pertama, pembelajaran sosial, adalah berdasarkan teori Bandura bahawa orang belajar melalui pemerhatian dan pemodelan [36].Yang kedua, pengenalpastian peranan, merujuk kepada "tarikan individu terhadap orang yang mereka anggap persamaan" [30].
Dalam bidang pembangunan kerjaya, kemajuan yang ketara telah dicapai dalam menerangkan proses model peranan.Donald Gibson membezakan model peranan daripada istilah yang berkait rapat dan sering ditukar ganti "model tingkah laku" dan "mentor," memberikan matlamat pembangunan yang berbeza kepada model tingkah laku dan mentor [30].Model tingkah laku berorientasikan pemerhatian dan pembelajaran, mentor dicirikan oleh penglibatan dan interaksi, dan model peranan memberi inspirasi melalui pengenalan dan perbandingan sosial.Dalam artikel ini, kami telah memilih untuk menggunakan (dan membangunkan) definisi model peranan Gibson: "struktur kognitif berdasarkan ciri-ciri orang yang menduduki peranan sosial yang seseorang percaya dalam beberapa cara serupa dengan dirinya, dan diharapkan dapat meningkatkan persamaan yang dirasakan dengan memodelkan sifat-sifat ini” [30].Definisi ini menyerlahkan kepentingan identiti sosial dan persamaan yang dilihat, dua halangan yang berpotensi untuk pelajar UIM dalam mencari model peranan.
Pelajar URiM mungkin kurang bernasib baik mengikut definisi: kerana mereka tergolong dalam kumpulan minoriti, mereka mempunyai lebih sedikit "orang seperti mereka" daripada pelajar minoriti, jadi mereka mungkin mempunyai lebih sedikit model peranan yang berpotensi.Akibatnya, "belia minoriti mungkin sering mempunyai model peranan yang tidak relevan dengan matlamat kerjaya mereka" [39].Banyak kajian mencadangkan bahawa persamaan demografi (identiti sosial yang dikongsi, seperti bangsa) mungkin lebih penting bagi pelajar UIM berbanding kebanyakan pelajar.Nilai tambah model peranan yang mewakili mula-mula menjadi jelas apabila pelajar UIM mempertimbangkan untuk memohon ke sekolah perubatan: perbandingan sosial dengan model peranan yang mewakili menyebabkan mereka percaya bahawa "orang dalam persekitaran mereka" boleh berjaya [40].Secara amnya, pelajar minoriti yang mempunyai sekurang-kurangnya satu model peranan wakil menunjukkan "prestasi akademik yang ketara lebih tinggi" daripada pelajar yang tidak mempunyai model peranan atau hanya model peranan luar kumpulan [41].Walaupun kebanyakan pelajar dalam sains, teknologi, kejuruteraan, dan matematik dimotivasikan oleh model peranan minoriti dan majoriti, pelajar minoriti berisiko didemotivasi oleh model peranan majoriti [42].Kekurangan persamaan antara pelajar minoriti dan model peranan luar kumpulan bermakna mereka tidak boleh "menyediakan orang muda dengan maklumat khusus tentang keupayaan mereka sebagai ahli kumpulan sosial tertentu" [41].
Persoalan kajian untuk kajian ini ialah: Siapakah contoh teladan bagi graduan URiM semasa sekolah perubatan?Kami akan membahagikan masalah ini kepada subtugas berikut:
Kami memutuskan untuk menjalankan kajian kualitatif untuk memudahkan sifat penerokaan matlamat penyelidikan kami, iaitu untuk mengetahui lebih lanjut tentang siapa graduan URiM dan mengapa individu ini menjadi model peranan.Pendekatan bimbingan konsep kami [43] mula-mula menyatakan konsep yang meningkatkan sensitiviti dengan membuat pengetahuan sedia ada yang boleh dilihat dan rangka kerja konseptual yang mempengaruhi persepsi penyelidik [44].Mengikuti Dorevaard [45], konsep pemekaan kemudiannya menentukan senarai tema, soalan untuk temu bual separa berstruktur dan akhirnya sebagai kod deduktif dalam peringkat pertama pengekodan.Berbeza dengan analisis deduktif ketat Dorevaard, kami memasuki fasa analisis berulang, melengkapkan kod deduktif dengan kod data induktif (lihat Rajah 1. Rangka kerja untuk kajian berasaskan konsep).
Kajian itu dijalankan dalam kalangan graduan URiM di Pusat Perubatan Universiti Utrecht (UMC Utrecht) di Belanda.Pusat Perubatan Universiti Utrecht menganggarkan bahawa pada masa ini kurang daripada 20% pelajar perubatan berasal dari bukan pendatang Barat.
Kami mentakrifkan graduan URiM sebagai graduan daripada kumpulan etnik utama yang secara sejarahnya kurang diwakili di Belanda.Walaupun mengakui latar belakang kaum mereka yang berbeza, "kurang perwakilan kaum di sekolah perubatan" kekal sebagai tema biasa.
Kami menemu bual alumni dan bukannya pelajar kerana alumni boleh memberikan perspektif retrospektif yang membolehkan mereka merenung pengalaman mereka semasa sekolah perubatan, dan kerana mereka tidak lagi dalam latihan, mereka boleh bercakap dengan bebas.Kami juga ingin mengelak daripada meletakkan tuntutan yang tidak munasabah kepada pelajar UIM di universiti kami dari segi penyertaan dalam penyelidikan tentang pelajar UIM.Pengalaman telah mengajar kami bahawa perbualan dengan pelajar UIM boleh menjadi sangat sensitif.Oleh itu, kami mengutamakan temu bual satu lawan satu yang selamat dan sulit di mana peserta boleh bercakap secara bebas mengenai triangulasi data melalui kaedah lain seperti kumpulan fokus.
Sampel diwakili sama rata oleh peserta lelaki dan wanita daripada kumpulan etnik utama yang kurang diwakili sejarah di Belanda.Pada masa temu duga, semua peserta telah menamatkan pengajian dari sekolah perubatan antara 1 dan 15 tahun yang lalu dan kini sama ada pemastautin atau bekerja sebagai pakar perubatan.
Menggunakan pensampelan bola salji bertujuan, penulis pertama menghubungi 15 alumni URiM yang sebelum ini tidak bekerjasama dengan UMC Utrecht melalui e-mel, 10 daripadanya bersetuju untuk ditemu bual.Mencari graduan daripada komuniti yang sedia ada untuk menyertai kajian ini adalah mencabar.Lima graduan berkata mereka tidak mahu ditemuduga sebagai minoriti.Penulis pertama menjalankan temu bual individu di UMC Utrecht atau di tempat kerja graduan.Satu senarai tema (lihat Rajah 1: Reka Bentuk Penyelidikan Berpacukan Konsep) menstrukturkan temu bual, memberi ruang kepada peserta untuk membangunkan tema baharu dan bertanya soalan.Temu bual berlangsung secara purata kira-kira enam puluh minit.
Kami bertanya kepada peserta tentang model peranan mereka pada permulaan temu bual pertama dan memerhatikan bahawa kehadiran dan perbincangan model peranan wakil tidak jelas dan lebih sensitif daripada yang kami jangkakan.Untuk membina perhubungan ("komponen penting dalam temu duga" yang melibatkan "kepercayaan dan rasa hormat terhadap orang yang ditemu duga dan maklumat yang mereka kongsikan") [46], kami menambah topik "keterangan diri" pada permulaan temu duga.Ini akan membolehkan beberapa perbualan dan mewujudkan suasana santai antara penemuduga dan orang lain sebelum kita beralih kepada topik yang lebih sensitif.
Selepas sepuluh temu bual, kami menyelesaikan pengumpulan data.Sifat penerokaan kajian ini menyukarkan untuk menentukan titik ketepuan data yang tepat.Walau bagaimanapun, sebahagiannya disebabkan oleh senarai topik, respons berulang menjadi jelas kepada pengarang temu bual sejak awal.Selepas membincangkan lapan temu bual pertama dengan pengarang ketiga dan keempat, diputuskan untuk menjalankan dua lagi temu bual, tetapi ini tidak menghasilkan sebarang idea baharu.Kami menggunakan rakaman audio untuk menyalin temu bual secara verbatim—rakaman tidak dikembalikan kepada peserta.
Peserta diberi nama kod (R1 hingga R10) untuk menamakan data samaran.Transkrip dianalisis dalam tiga pusingan:
Pertama, kami menyusun data mengikut topik temu bual, yang mudah kerana sensitiviti, topik temu bual, dan soalan temu bual adalah sama.Ini menghasilkan lapan bahagian yang mengandungi komen setiap peserta mengenai topik tersebut.
Kami kemudiannya mengodkan data menggunakan kod deduktif.Data yang tidak sesuai dengan kod deduktif telah diberikan kepada kod induktif dan dicatatkan sebagai tema yang dikenal pasti dalam proses berulang [47] di mana pengarang pertama membincangkan kemajuan setiap minggu dengan pengarang ketiga dan keempat selama beberapa bulan.Semasa mesyuarat ini, penulis membincangkan nota lapangan dan kes pengekodan samar-samar, dan juga mempertimbangkan isu pemilihan kod induktif.Akibatnya, tiga tema muncul: kehidupan pelajar dan penempatan semula, identiti dwibudaya, dan kekurangan kepelbagaian kaum di sekolah perubatan.
Akhir sekali, kami meringkaskan bahagian berkod, menambah petikan dan menyusunnya mengikut tema.Hasilnya ialah semakan terperinci yang membolehkan kami mencari corak untuk menjawab sub-soalan kami: Bagaimanakah peserta mengenal pasti model peranan, siapa model peranan mereka di sekolah perubatan, dan mengapa orang ini menjadi model peranan mereka?Peserta tidak memberikan maklum balas mengenai hasil tinjauan.
Kami menemu bual 10 graduan URiM dari sekolah perubatan di Belanda untuk mengetahui lebih lanjut tentang teladan mereka semasa sekolah perubatan.Hasil analisis kami dibahagikan kepada tiga tema (definisi model peranan, model peranan yang dikenal pasti dan keupayaan model peranan).
Tiga elemen yang paling biasa dalam definisi model peranan ialah: perbandingan sosial (proses mencari persamaan antara seseorang dan model peranan mereka), kekaguman (menghormati seseorang), dan meniru (keinginan untuk meniru atau memperoleh tingkah laku tertentu. ).atau kemahiran)).Di bawah adalah petikan yang mengandungi unsur kagum dan taklid.
Kedua, kami mendapati bahawa semua peserta menerangkan aspek subjektif dan dinamik model peranan.Aspek-aspek ini menggambarkan bahawa orang tidak mempunyai satu model peranan yang tetap, tetapi orang yang berbeza mempunyai model peranan yang berbeza pada masa yang berbeza.Di bawah ialah petikan daripada salah seorang peserta yang menerangkan bagaimana model peranan berubah apabila seseorang itu berkembang.
Tidak ada seorang graduan yang dapat segera memikirkan model peranan.Apabila menganalisis jawapan kepada soalan "Siapa contoh teladan anda?", kami mendapati tiga sebab mengapa mereka menghadapi kesukaran menamakan model peranan.Alasan pertama yang diberikan oleh kebanyakan mereka ialah mereka tidak pernah memikirkan tentang siapa teladan mereka.
Alasan kedua yang dirasakan peserta ialah istilah "role model" tidak sepadan dengan pandangan orang lain terhadap mereka.Beberapa alumni menjelaskan bahawa label "role model" terlalu luas dan tidak terpakai kepada sesiapa kerana tiada siapa yang sempurna.
"Saya fikir ia sangat Amerika, ia lebih seperti, 'Inilah yang saya mahu menjadi.Saya mahu menjadi Bill Gates, saya mahu menjadi Steve Jobs.[…] Jadi, sejujurnya, saya sebenarnya tidak mempunyai role model yang sesombong itu” [R3].
"Saya masih ingat bahawa semasa latihan saya ada beberapa orang yang saya mahu menjadi seperti, tetapi ini tidak berlaku: mereka adalah model peranan" [R7].
Alasan ketiga ialah peserta menggambarkan model peranan sebagai proses bawah sedar dan bukannya pilihan sedar atau sedar yang mereka boleh fikirkan dengan mudah.
“Saya fikir ia adalah sesuatu yang anda uruskan secara tidak sedar.Ia bukan seperti, "Ini adalah teladan saya dan inilah yang saya mahu," tetapi saya fikir secara tidak sedar anda dipengaruhi oleh orang lain yang berjaya.Pengaruh”.[R3] .
Peserta secara signifikan lebih cenderung untuk membincangkan model peranan negatif daripada membincangkan model peranan positif dan berkongsi contoh doktor yang mereka pasti tidak mahu.
Selepas beberapa teragak-agak awal, alumni menamakan beberapa orang yang boleh menjadi contoh di sekolah perubatan.Kami membahagikannya kepada tujuh kategori, seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 2. Role model graduan URiM semasa sekolah perubatan.
Kebanyakan teladan yang dikenal pasti adalah orang dari kehidupan peribadi alumni.Untuk membezakan model peranan ini daripada model peranan sekolah perubatan, kami membahagikan model peranan kepada dua kategori: model peranan dalam sekolah perubatan (pelajar, fakulti dan profesional penjagaan kesihatan) dan model peranan di luar sekolah perubatan (tokoh awam, kenalan, keluarga dan pekerja penjagaan kesihatan).orang dalam industri).ibu bapa).
Dalam semua kes, model peranan siswazah adalah menarik kerana ia mencerminkan matlamat, aspirasi, norma dan nilai siswazah sendiri.Sebagai contoh, seorang pelajar perubatan yang meletakkan nilai tinggi untuk meluangkan masa untuk pesakit mengenal pasti doktor sebagai contoh teladannya kerana dia menyaksikan seorang doktor meluangkan masa untuk pesakitnya.
Analisis terhadap teladan graduan menunjukkan mereka tidak mempunyai teladan yang menyeluruh.Sebaliknya, mereka menggabungkan elemen orang yang berbeza untuk mencipta model watak mereka yang unik dan seperti fantasi.Sesetengah alumni hanya membayangkan perkara ini dengan menamakan beberapa orang sebagai model peranan, tetapi sebahagian daripada mereka menerangkannya secara eksplisit, seperti yang ditunjukkan dalam petikan di bawah.
"Saya fikir pada penghujung hari, model peranan anda adalah seperti mozek orang yang berbeza yang anda temui" [R8].
"Saya fikir dalam setiap kursus, dalam setiap latihan, saya bertemu orang yang menyokong saya, anda benar-benar mahir dalam apa yang anda lakukan, anda seorang doktor yang hebat atau anda adalah orang yang hebat, jika tidak, saya akan benar-benar seperti orang seperti anda atau anda. sangat baik mengatasi fizikal sehingga saya tidak dapat menamakan satu.”[R6].
"Ia bukan seperti anda mempunyai model peranan utama dengan nama yang anda tidak akan lupa, ia lebih seperti anda berjumpa dengan ramai doktor dan mewujudkan beberapa jenis model peranan umum untuk diri anda sendiri."[R3]
Para peserta menyedari kepentingan persamaan antara mereka dan model peranan mereka.Di bawah ialah contoh peserta yang bersetuju bahawa tahap persamaan tertentu adalah bahagian penting dalam model peranan.
Kami mendapati beberapa contoh persamaan yang didapati berguna oleh alumni, seperti persamaan dalam jantina, pengalaman hidup, norma dan nilai, matlamat dan aspirasi, dan keperibadian.
“Anda tidak perlu secara fizikal serupa dengan model peranan anda, tetapi anda harus mempunyai personaliti yang serupa” [R2].
“Saya fikir adalah penting untuk menjadi sama jantina dengan model peranan anda—wanita lebih mempengaruhi saya berbanding lelaki” [R10].
Graduan sendiri tidak menganggap etnik biasa sebagai satu bentuk persamaan.Apabila ditanya tentang faedah tambahan berkongsi latar belakang etnik yang sama, peserta enggan dan mengelak.Mereka menekankan bahawa identiti dan perbandingan sosial mempunyai asas yang lebih penting daripada etnik yang dikongsi bersama.
“Saya fikir pada tahap bawah sedar ia membantu jika anda mempunyai seseorang yang mempunyai latar belakang yang sama: 'Suka menarik suka.'Jika anda mempunyai pengalaman yang sama, anda mempunyai lebih banyak persamaan dan anda mungkin lebih besar.terima perkataan seseorang untuk itu atau menjadi lebih bersemangat.Tetapi saya rasa tidak mengapa, yang penting apa yang anda ingin capai dalam hidup” [C3].
Sesetengah peserta menyifatkan nilai tambah untuk mempunyai model peranan dari etnik yang sama dengan mereka sebagai "menunjukkan bahawa ia mungkin" atau "memberi keyakinan":
"Perkara mungkin berbeza jika mereka adalah negara bukan Barat berbanding negara Barat, kerana ia menunjukkan bahawa ia mungkin."[R10]
Masa siaran: Nov-03-2023